Коронарный синдром: причины, признаки, диагностика

У пациентов, у которых выявляется кальциноз клапанов сердца или сосудов, риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений повышен, однако, взаимосвязь приема кальциевых препаратов и проблем с сердцем не уточнена.

Показания

Основными показаниями к проведению КТ коронарного кальция являются наличие у пациента нетипичных болей в загрудинной области и необходимость скрининга лиц без клинических проявлений ишемии миокарда, входящих в группу риска. Ее составляют люди с гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением, отягощенным семейным анамнезом. В группу риска входят курильщики, мужчины, старше 40 лет и женщины старше 45 лет, люди, ведущие сидячий образ жизни. Кроме того, КТ коронарного кальция назначается пациентам с целью контроля проводимой фармакотерапии и оценки проходимости коронарных шунтов, а также лицам, которым будет проводиться аортокоронарное шунтирование или другие операции на сосудах сердца.

Устранение кальциноза

Кальциноз аорты является одной из причин развития тяжелого заболевания — аортального стеноза (АС). Специальной методики медикаментозной терапии этого заболевания нет. Обязательно проводится общеукрепляющий курс, направленный на профилактику ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечной недостаточности, а также на устранение уже имеющихся заболеваний.

  • Лечение кальциноза легкой и средней степени тяжести проводится препаратами-антагонистами кальция, с большим содержанием магния. Они успешно растворяют известковые отложения на стенках аорты. В растворенном виде часть из них выводится из организма, а часть вбирает в себя костная ткань.
  • Назначаются препараты для нормализации артериального давления и поддерживания его в определенных пределах.
  • Застой крови в малом круге устраняется приемом диуретиков.
  • При возникающей в левом желудочке систолической дисфункции и мерцательной аритмии применяется Дигоксин.
  • Тяжелые формы устраняются только хирургическим вмешательством.
  • Для лечения кальциноза аорты в детском возрасте используется аортальная баллонная вальвулопластика – малоинвазивная процедура расширения сердечного клапана посредством введения в аорту катетера с надувающимся баллончиком на конце (технология близка к традиционной ангиопластике).

Как бороться с ломкостью и расслоением ногтей

Недостаток кальция сказывается на состоянии волос, ногтей и зубов. Но самое неприятное последствие дефицита кальция – это остеопороз, при которой кости становятся хрупкими и ломаются даже при незначительных травмах.

Опасность также в том, что человеческий организм долгое время компенсирует дефицит кальция, и симптомы нехватки этого микроэлемента могут не проявляться долгое время. Нередко дефицит кальция становится явным уже при развитии остеопороза, когда человек приходит к врачу с переломом, казалось бы, на ровном месте.

Поэтому так важно следить за тем, чтобы кальций поступал в организм в достаточном количестве в течение жизни.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва
Читайте также:  Фибрилляция предсердий с желудочковыми экстрасистолами

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Чем вымывается кальций?

В первую очередь кальций вымывается чрезмерным потреблением некоторых продуктов питания и напитков.

Например

  • Кофе, зеленый чай, газированные напитки.
  • Диетические кашки: овсянка и манка.
  • Соль, чрезмерное ее употребление в еде.
  • Алкоголь.
  • Никотин (курение).
  • Сахар — в большом количестве.
  • Ежедневное поедание мяса без клетчатки (овощных салатов, зелени).
  • Диеты — дисбаланс продуктов питания.

Также кальций выводится лекарственными препаратами, которые назначают для лечения многих заболеваний. При назначении такого лечения врачи должны параллельно прописывать курс приема кальция.

Уровень кальция может предсказать риск болезни сердца

15 апреля 2014 года. Определение уровня кальция позволяет довольно точно предсказать вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых лиц с неопределенными факторами риска. Как правило, коронарные артерии не содержат кальция. Накопление кальция может сузить артерии сердца и привести к сердечному приступу. Предыдущие исследования показали, что определение уровня кальция эффективно в прогнозировании болезни сердца среди взрослых с такими факторами риска, как гипертония, диабет, дислипидемия, курение или семейная история сердечных заболеваний. В этом исследовании были рассмотрены 5,593 взрослых без известных факторов риска заболеваний сердца или с минимальным риском сердечных заболеваний, которые прошли скрининг кальция коронарной артерии сердца (контрастная компьютерная томография) с 1991 по 2011 гг.

Как правило, коронарные артерии не содержат кальция. Накопление кальция может сузить артерии сердца и привести к сердечному приступу. Среди взрослых в исследовании даже с низким уровнем кальция в коронарной артерии (1-99 баллов) было на 50% больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у взрослых с уровнем кальция ноль баллов. Взрослые с умеренным количеством баллов 100-399 имели на 80% больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем с ноль баллов, а с уровнем выше 400 баллов имели в 3 раза больший шанс умереть от болезней сердца, по сравнению с лицами с ноль баллов.

Это долгосрочное исследование доказало эффективность скрининга кальция коронарной артерии в прогнозировании риска болезни сердца. Как правило, определение кальция рекомендуется только для больных с существующими рисками сердечных заболеваний. Эти результаты показывают, что определение кальция может быть эффективным инструментом для оценки рисков болезни сердца у взрослых с не известными факторами риска. Поэтому люди могут изменить свой образ жизни, что может помочь им избежать болезней сердца в будущем.

Повышенный риск сердечного приступа и смерти связан с накоплением кальция в коронарной артерии

2 мая 2013 г. Если у пациентов в коронарной артерии откладывается кальций, то в 6 раз увеличивается риск сердечного приступа или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

У принимавших участие в исследовании людей не была отмечена история ишемической болезни сердца до зачисления в исследование Меса. Исследователи обнаружили, что почти у половины (49,9%) участников содержался кальций в коронарной артерии при их первоначальном сканировании. У большинства из них (84,8%), по-прежнему были накопления кальция в коронарной артерии (измерения проводились при помощи КТ – компьютерной томографии) спустя 2,5 лет. Для лиц с максимальным ростом накопления кальция коронарной артерии (300 единиц и более) исследование показало более чем в 6 раз увеличение случаев ишемической болезни сердца, независимо от наличия других факторов риска для болезни сердца. Прогрессирование накопления кальция в артериях может быть важным фактором в оценке риска развития сердечного приступа в будущем. КТ – компьютерная томография – может находить крупицы кальция или обызвествления в стенках коронарных артерий, обнаруживать ранние признаки ишемической болезни сердца. ИБС может привести к сердечным приступам, сердечной недостаточности и аритмии.

Читайте также:  Q-инфаркт миокарда (или крупноочаговый) и его признаки на ЭКГ

Подготовка к сдаче анализа крови на кальций

Инструкция по подготовке к сдаче венозной крови на Ca и/или Ca++:

  1. Получить консультацию лечащего врача о времени последнего приема препаратов и средств, которые могут повлиять на корректность результата исследования.
  2. Накануне вечером не злоупотреблять спиртным, отказаться от солений, копчений, сладкого.
  3. Оптимальное время для забора крови — 11:00–13:00.
  4. Лучше всего прийти в лабораторию за 30 минут до назначенного времени, и спокойно посидеть под кабинетом. В течение этого периода не нужно есть и курить, но можно выпить стакан минеральной воды.

Собираясь на сдачу крови для исследования свободного и/или общего Ca надо одеться так, чтобы лаборанту было удобно сделать забор из вены в локтевом сгибе, а человеку при этом не надо было полностью раздеваться.

В заключительном видео в этой статье можно узнать больше практичной информации на тему «Кальций и сердце или профилактика коронарной кальцификации».

Лечение

Первоначальное руководство по острому коронарному синдрому включает как агрессивную медикаментозную терапию, так и реваскуляризацию для оказания помощи при сердечной ишемии. STEMI включает раннюю инвазивную стратегию катетеризации с ангиопластикой.

Препараты

Нитроглицерин (NTG). Снижает артериальное давление, расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердцу.

Морфина сульфат – используется как анальгетик.

Препараты для сгустков (тромболитики). Используются для растворения сгустков, ответственных за закупорку артерии, гибель ткани. Тромболитический препарат необходимо назначать в течение 3 часов после появления симптомов.

Стандартными тромболитическими препаратами являются рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена или Rt-PA, такие как Alteplase, Reteplase, более новый препарат Tenecteplase (TNKase).

Лечение

Препараты против тромбоцитов

Эти препараты препятствуют слипанию тромбоцитов крови, тем самым помогая предотвратить сгустки.

  • Аспирин является наиболее распространенным средством против свертывания крови. Рандомизированные исследования продемонстрировали, что по сравнению с плацебо аспирин снижает риск смерти более чем на 50%.
  • Клопидогрель – производное тиенопиридина. Блокирует рецептор P2Y12 аденозиндифосфата (ADP) на тромбоцитах. Это действие уменьшает активацию и агрегацию тромбоцитов, увеличивает время кровотечения, снижает вязкость крови.
  • Prasugrel необратимый антагонист рецептора P2Y12 ADP, который недавно был одобрен.
  • Ticagrelor – еще один новый антиагрегантный препарат, одобренный для пациентов с коронарным синдромом.
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIaполезны для пациентов с высоким риском. Эти мощные антитромбоцитарные препараты включают Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban.

Антикоагулянтные препараты тонко очищают кровь.

Они включают:

  • Нефракционированный гепарин (НФГ).Результаты нескольких рандомизированных исследований показывают, что НФГ ассоциируется с более низкими показателями смертности, чем только аспирин.
  • Низкий молекулярный вес гепарина (LMWH) для улучшения антикоагуляции.
Читайте также:  4 способа снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний

Другие внутривенные антикоагулянты включают бивалирудин, эноксапарин, далтепарин.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ACE) полезны для потенциальных пациентов с риском сердечной недостаточности. Они расширяют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение. К ним относятся Lisinopril, Benazepril, Captopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (АРБ) помогают контролировать кровяное давление. К ним относятся Ирбесартан (Авапро), Лозартан (Козаар).

Статины снижают количество холестерина, циркулирующего в крови. Статины включают аторвастатин (Lipitor), Симвастатин (Zocor).

Лечение

Блокаторы каналов кальция такие как Фелодипин, ингибируют сокращение как миокарда, так и гладких мышц сосудов. Эти агенты рекомендуются для пациентов с персистирующими или рецидивирующими симптомами после лечения β-блокаторами и для пациентов со стенокардией.

Хирургическое

Ангиопластика (чрескожное коронарное вмешательство) или ЧКВ является предпочтительной экстренной процедурой для открытия артерий. Ангиопластика должна выполняться оперативно для пациентов с сердечным приступом STEMI. В большинстве случаев стент [миниатюрная проволочная трубка] помещается в артерию, чтобы держать ее открытой после ангиопластики.

В некоторых случаях острого коронарного синдрома, особенно с высоким риском, может быть проведена ранняя инвазивная стратегия, которая включает выполнение катетеризации сердца и PCI в течение 4-24 часов после приема.

Как альтернатива ангиопластике иногда используется хирургия шунтирования коронарной артерии (CABG). Сегменты вен или артерий, взятых из других частей тела пациента, используются для перенаправления крови. Эта операция часто называется «операция на открытом сердце».

Нетрадиционные способы лечения

Методы

Занятия йогой;

Релаксирующее дыхание;

Лечение пчелиным медом и

Компрессы из глины, медью;

Введение в рацион больного сырого бычьего сердца.

Выдавить сок из трав тысячелистника и руты, придерживаясь соотношения 1:1. Разводить полученные капли в воде: на 1/4 ст. – 23 — 24 капли. Принимать не более двух раз в день;

Сок цветов боярышника — по 15 — 20 капель на 1/4 ст. воды. Пить 3 раза в день до еды;

1 ст. л. боярышника заварить кипятком – 1 ст. Дать настояться 2 — 3 часа в тепле. До еды выпивать по 1/3 стакана несколько раз в день;

1 ч. л. валерианы заварить 1 ст. кипятка. Томить на слабом огне 30 мин. Долить воды. Пить как чай перед сном;

Смешать тысячелистник (

), мелиссу (

) и корень валерианы (

). Взять 2 ч. л. этой смеси, залить холодной водой – 1 ст., настоять 2 — 3 часа в холоде. Прокипятить 15 — 20 минут. Остудить, процедить. Принимать несколько раз в день;

Сделать смесь из травы ромашки и ландыша – по 10 г., семян фенхеля – 20 г.,

мяты – 30 г., корня валерианы – 40 г. К 1 ч. л. этой смеси добавить 1 ст. холодной воды, настаивать 2 — 3 часа, варить на слабом огне 15 — 20 мин. Принимать отвар в течение дня.

В рацион эти продукты включаются в свежем и сушеном виде, выжатые соки из них.

Вот некоторые рецепты, помогающие при учащении сердцебиения:1. Из 4 лимонов выдавить сок. Добавить 1 ст. меда, прокрученные через мясорубку 15 листьев герани и 17 миндальных орехов по 10 мл. спиртовых настоек валерианы и боярышника. Принимать около 2 месяцев по 1 ст. л. перед едой (за 10 — 15 мин.).2.

  1. Каркаде при тахикардии
  2. Как принимать настойку боярышника при тахикардии
  3. Синусовая тахикардия при инфаркте миокарда
  4. Что опаснее брадикардия или тахикардия