Ишемический инсульт

Инсульт — это внезапное и резкое ухудшение деятельности сосудов мозга и их кровоснабжения. Причины инсульта могут быть в резкой закупорки сосуда мозга либо его разрыве. Если рассмотреть предметно что такое инсульт, то он характеризуется постепенным отмиранием клеток мозга из-за кислородного голодания. В зависимости от этого и различаются виды инсультов. Лечение при инсульте также напрямую будет зависеть от стадии недуга и его типа.

Симптоматика и факторы, способствующие возникновению преходящей апоплексии

Как правило, симптомы преходящей инсульт-патологии очень сходны с признаками полноценного мозгового удара, а различаются они в зависимости от затрагиваемого болезнью участка мозга. Так, к примеру, наиболее часто при преходящих инсульт-поражениях мозга общемозговая симптоматика проявляется:

  • Развитием умеренной или даже сильной головной боли.
  • Возникновением головокружения.
  • Возможно даже непродолжительной потерей сознания.
  • Тошнотой, вплоть до развития неукротимой рвоты и пр.

А, вот, очаговая симптоматика транзиторной ишемической атаки может включать в себя в зависимости от места поражения мозга: и временную потерю зрения, и некоторые преходящие нарушения речи, и гемипарезы с ощущениями онемения или покалывания в одной из половин тела.

Обследование и осмотр врача

Пострадавших от транзиторной ишемической атаки не должны сбивать с толку ситуации, когда подобная симптоматика длится совсем недолго (менее десяти минут), а затем, исчезает без всякого медикаментозного лечения – сталкиваясь с подобными проявлениями патологии, важно, как можно быстрее, обратиться к медикам за обследованием и квалифицированным лечением, позволяющим предотвратить развитие полноценной инсульт-патологии и других неприятных последствий.

К основным факторам, способствующим появлению таких состояний как преходящие ишемические атаки можно отнести следующие состояния и заболевания:

  • Такие заболевания как инфаркт миокарда, как нарушения в сердечном ритме, скажем, при мерцательной аритмии и пр. Иные сердечные патологии поражающие клапанный аппарат сердца. Это могут быть ревмокардиты, эндокардиты и прочие.
  • Некоторые нарушения (особенно в стадии нарастания) реологических, а также коагуляционных свойств нашей крови.
  • Так называемые дисциркуляторные энцефалопатии или слишком быстро прогрессирующие формы атеросклероза.
  • Окклюзии крупных экстра-церебральных сосудов более чем на половину диаметра, развитие стеноза в иных магистральных артериях.

Равно как и при самой обычной (полноценной) инсульт-патологии, при транзиторных ишемических атаках медики могут оценивать степень тяжести состояния пациента разделяя патологию: на ее легки формы – длящиеся не больше десяти минут, на формы средней степени тяжести – длящиеся от десяти минут и до суток, без сохранения органической симптоматики на этапе ремиссии и тяжелые формы – длящиеся от десяти минут до 24-х часов, с последующим сохранением легкой органической симптоматики после купирования первичного приступа.

Что такое инсульт?

Инсультголовного мозгачто зависит от того, какой именно участок мозга был пораженинвалидностинейроны, клетки нервной системыглюкозасахари, следовательно, доставки кислорода и энергиигипоксиюто есть, в глюкозе

Эпидемиология (статистика инсультов)

около 75%кровяными сгустками

питаниемпричинами смерти являются осложнения, развивающиеся после инсультаболее 70% всех инсультов зарегистрировано у лиц старше 60 лет

Чем отличается инсульт от инфаркта?

это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся гибелью нервных клеток головного мозгалюбогокровяным сгусткомсужениесердцеинфаркт миокардапеченипочкахто есть, нарушение кровоснабжения мозговой ткани из-за закупорки мозгового сосуда тромбом

Ишемический и геморрагический инсульты

Согласно международной классификации, существует две основных группы инсультов: ишемическая (ИИ), поражающая клетки мозга (инфаркт) – диагностируется в 80% случаев, и геморрагическая группа (ГИ) (поражает 20% пациентов), имеющих разный генезис развития и совершенно различные «подходы» к лечению.

Развитие ишемической группы инсультов зависит от этиологического фактора:

  1. Кардиоэмболического – окклюзия (нарушение проходимости сосудов) обусловлена образованием тромба в сердце.
  2. Атеротромботического – окклюзии, как следствие сосудистой закупорки атеросклеротическими бляшками.
  3. Гемодинамического – результат сосудистого спазма.

В эту группу входят также – инсульт лакунарный, развивающийся вследствие закупорки мозговых артерий малого калибра и инсульт малый, характеризующийся обратным развитием (регрессом) неврологических признаков в течение 21 суток с начала проявления сосудистой патологии.

Читайте также:  Как по сердцебиению определить пол ребенка и возможно ли это

Ишемический инсульт диагностируется преимущественно у пациентов пенсионного возраста.

Геморрагическая группа инсульта классифицируется согласно геморрагическим проявлениям (кровоизлияниям):

Ишемический и геморрагический инсульты
  1. Паренхиматозные геморрагии – кровоизлияние в тканевую структуру белого или серого вещества мозга.
  2. Субарахноидальные геморрагии – характеризуется развитием кровотечений в область щелевидного субарахноидального – подпаутинного пространства.
  3. Кровотечения в ликворные полости мозга (желудочковая система) – самая опасная форма ГИ.
  4. Геморрагии смешанного типа – с признаками поражения субарахноидальных паренхиматозных и внутрижелудочковых тканей мозга.

Возрастной критерий подверженности ГИ – люди среднего возраста (35 – 45 лет).

Протекание заболевания отличается несколькими этапами развития.

  1. Первые 5 суток болезни считаются острейшим клиническим этапом заболевания.
  2. Длительность острой клиники – 4 первых недели болезни.
  3. Восстановительный ранний этап – до полугода.
  4. Восстановительный поздний этап – от полугода до 1 года.

Не всегда, характерные для мозговой апоплексии признаки, могут диагностироваться, как инсульт.

Если неврологическая симптоматика исчезает за сутки, их проявление может быть обусловлено резким повышением артериального давления (гипертонический криз) или возникать, как следствие эпизодического (до нескольких минут) нарушения гемодисциркуляторных процессов в мозговых структурах, вызвавших схожие с инсультом признаки.

Основные методы лечения

Виды терапии

Помощь при инсульте напрямую зависит от его типа. При ишемическом инсульте чаще всего применяется в большей степени медикаментозная терапия. Прежде всего ее задача направлена на нормализацию давления, разжижение крови и снятие спазма сосуда. После этого очень важно подобрать подходящие препараты, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения нового гипертонического криза. Также наиболее важно в первые сутки не допустить отек головного мозга. Для этого важно, чтобы больной в первые 3 часа после появления первых признаков был доставлен в больницу. Только там ему смогут оказать необходимую помощь. С каждым часов промедления шансы не только вернуться к полноценной жизни, но и попросту выжить существенно снижаются. При этом терапия должна быть комплексной и направленной не только на решение основных проблем, но также и на нормализацию работы сердца и дыхания.

Только после того, как удалось снять наиболее сложные проявления приступа, можно оценить степень поражения мозга и перейти непосредственно к дальнейшей реабилитации.

Основные методы лечения

Способы лечения:

  • хирургическое вмешательство всегда является крайней мерой, так как это довольно сложная процедура и представляет непосредственную опасность для жизни пациента. Это применяется, если необходимо удалить тромб из артерии либо же восстановить ее поврежденный участок – чаще всего для этого применяется не сшивание, а установка специального стента. Также просвет артерии может быть перекрыт бляшкой, которая образуется в результате атеросклероза. В таком случае хирург также их удаляет. Основная задача – восстановить нормальное кровоснабжение мозга;
  • медикаментозное лечение. В данном случае необходимо использовать одновременно несколько групп препаратов, направленных на решение различных задач: разжижение крови (Аспирин, Варфарин). Остальные препараты назначаются в зависимости от симптоматики и особенностей течения болезни: для снижения давления, укрепления сердечной мышцы, улучшения работы мозга, нормализации дыхания и т.д.

Реабилитационный период

После того, как лечение инсульта по сути окончено и он относительно купирован наступает восстановление после инсульта. Это достаточно длительный процесс и он требует максимальной выдержки. Это будет комплекс мер, направленных на восстановление нормальной работы мозга. Человек зачастую после инсульта не может даже сам себя самостоятельно обслуживать. Иногда бывали случаи, когда все функции организма возвращались сами собой, но бывает, что без посторонней помощи этого не удается добиться. Кроме того иногда бывают настолько сложные ситуации, что человек даже не в состоянии сам глотать пищу и контролировать мочеиспускание.

Прежде всего зачастую потребуется восстановление речи после инсульта и памяти. Стоит все же отметить, что если лечение инсульта было подобрано правильно, то прогноз весьма благоприятен и все эти функции постепенно восстановятся сами.

Читайте также:  Гирудотерапия при гипертонии. Как лечиться пиявками

Жизнь после инсульта может проходить в специальном реабилитационном центре либо дома, но в любом случае необходима будет специальная реабилитация:

Основные методы лечения
  • массажи для восстановления моторики;
  • занятия с логопедом, а иногда и с психологом;
  • медикаментозная терапия.

Пациент должен понимать, что жизнь после инсульта включает в себя постоянный прием таблеток. Их задача: поддерживать давление на нужном уровне, помочь в восстановлении памяти и свести к минимуму остальные последствия инсульта.

Но основная задача все же возлагается на близких людей. Как восстановить речь после инсульта могут решить только родственники. Даже самый лучший врач один здесь не справится. С человеком нужно разговаривать и максимально стараться его понять. Для восстановления памяти нужно рассказывать побольше фактов из прошлого.

Симптомы Ишемического инсульта:

Клиническая картина ишемического инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного отдела головного мозга. Они определяются тем отделом головного мозга, который поражен ишемией, объемом повреждения. В большинстве случаев симптомами, которые возникают у пациентов, являются нарушения речи, двигательных и чувствительных функций, зрения на одной стороне.

  • Двигательные нарушения

Cлабость или неловкость движений на одной стороне тела, полные или частичные (гемипарез). Одновременное двустороннее развитие слабости в конечностях (парапарез, тетрапарез). Нарушения глотания (дисфагия). Нарушения координации (атаксия).

  • Нарушения речи

Нарушения понимания или использования речи (афазия). Нарушения чтения (алексия) и письма (аграфия). Нарушения счета (акалькулия). Смазанность речи (дизартрия).

  • Чувствительные нарушения

Соматосенсорные изменения чувствительности на одной стороне тела, полное или частичное (гемигипестезия). Зрительные — снижение зрения на один глаз, полное или частичное (преходящая монокулярная слепота). Выпадения правой или левой половины (или квадранта) поля зрения (гемианопсия, квадрантная гемианопсия). Двусторонняя слепота. Двоение перед глазами (диплопия).

  • Вестибулярные

Ощущение вращения предметов (системное головокружение).

  • Нарушения поведения и познавательных функций

Трудно одеваться, причесываться, чистить зубы и т.д.; нарушение ориентации в пространстве; нарушения копирования рисунков, например, часов, цветка или пересекающихся кубиков (нарушения зрительно-пространственного восприятия). Нарушения памяти (амнезия).

Первая помощь

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. До прибытия врача необходимо незамедлительно принять самостоятельные меры. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

  1. Уложите больного на возвышение и приподнимите его голову на 30 градусов;
  2. Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха;
  3. Снимите одежду, чтобы не стеснять движения грудной клетки;
  4. При рвоте поверните голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути;
  5. Если давление повышенное дайте больному необходимый лекарственный препарат, который он обычно принимает в подобных случаях;
  6. Срочно вызовите скорую помощь.

После этого недуга практически всем пациентам необходима реабилитация.

Профилактические мероприятия

Поскольку многие люди интересуются, как предотвратить инсульт, стоит знать, что существует три вида профилактических мероприятий, которые направлены на то, чтобы предупредить инсульт у женщин и мужчин:

  1. Первичная профилактика инсультаЕе определение подразумевает под собой проведение конкретных мероприятий, а также различных мер, направленных на уменьшение влияния на организм факторов риска, от чего бывает инсульт. То есть это те действия, которые выполняются до развития нарушения мозгового кровообращения.
  2. Вторичная профилактикаЭто меры, основная цель которых, – предупреждение и недопущение повторного поражения мозга, так как каждый следующий инсульт головного мозга тяжелее предыдущего. Поэтому вероятность повторного появления заболевания во многом зависит от правильно проведенных мер вторичной профилактики.
  3. Третичная профилактикаОна выделяется не всеми медиками, так как многие считают ее частью вторичной. Основной задачей третичных профилактических мер является восстановление организма больных, которые утратили свои функции после недавно перенесенного заболевания. Такая реабилитация включает в себя психологические, социальные и трудовые мероприятия, направленные на то, чтобы пациенты жили полноценной жизнью после произошедшего нарушения мозгового кровообращения.

Итак, как лечить инсульт? Для начала нужно точно выявить синдромы инсульта, а также понять, почему они случаются. После этого врач проведет обследование организма и назначит соответствующее лечение.

Лечение инсульта головного мозга

Прогноз выздоровления при перенесенном инсульте зависит от своевременности оказанной больному медицинской помощи. Комплекс лечебных мероприятий включает неотложные меры, направленные на стабилизацию состояния пациента в течение первых 6-ти часов с момента начала болезни, и последующую восстановительную терапию. Выбор тактики лечения зависит от вида заболевания и степени тяжести его течения.

Если патология протекает по ишемическому типу – первоочередные меры направлены на растворение тромбов, закупоривших сосуды (тромболитическая терапия). При кровоизлияниях может понадобиться экстренное удаление гематомы. После стабилизации состояния пациента составляется схема восстановительного лечения, цель которого – предупреждение развития осложнений и обеспечение возврата больного к нормальному образу жизни. Основу терапии составляют медикаментозные средства, относящиеся к следующим группам:

Фармакологическая группа

Цель применения

Ишемический

Антикоагулянты

Предотвращение образования тромбов путем активации фибринолиза (процесса растворения сгустков крови).

Нейропротекторы

Торможение патогенных нейрохимических реакций, восстановление нарушенных двигательных и чувствительных функций.

Вазоактивные препараты (корректоры нарушений мозгового кровообращения)

Стимулирование нейронального метаболизма.

Ноотропы

Потенцирование умственной деятельности, повышение устойчивости нейронов к вредным воздействиям.

Ангиопротекторы

Торможение агрегации тромбоцитов.

Геморрагический

Гипотензивные средства (бета-блокаторы, спазмолитики, антагонисты кальция)

Нормализация артериального давления.

Слабительные

Предотвращение повышения давления во время натуживания.

Гемостатики

Укрепление сосудистых стенок, стимуляция гемостаза.

Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Увеличение толерантности нейронов к ишемии, антиспазматическое действие.

Диуретики (осмотические)

Снижение выраженности отека мозга.

Лечение инсульта головного мозга

В схеме лечения сосудистой патологии большое значение имеет правильно организованный восстановительный период. Первые 3-4 недели после приступа являются ключевыми в постинсультной реабилитации, и от предпринятых на этом этапе мер зависит прогноз выздоровления. Для восстановления пациента разрабатывается индивидуальная комплексная программа, в которую могут входить следующие направления:

  • поддерживающая медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • рефлексотерапия;
  • комплекс лечебно-профилактических физических упражнений;
  • массаж;
  • коррекция режима дня;
  • соблюдение диеты;
  • эрготерапия (обучение бытовым навыкам, восстановление мелкой моторики);
  • логопедическая практика;
  • механотерапия (тренировка движений с помощью роботизированных тренажеров).

Профилактика

Конечно, как и многие заболевания, глазной инсульт можно заранее предотвратить. Для этого вам следует вовремя лечить заболевания, связанные с сердцем и сосудами, а также с дыхательной системой. Это можно объяснить тем, что в основном разрывы, закупорка и спазмы сосудов образуются из-за патологических изменений сердца (артерий, вен).

ВАЖНО! Если вы знаете, что у вас они есть, то стоит немедленно проконсультироваться с врачом по поводу лечения. Настоятельно не рекомендуется занимать самолечением, потому что это может привести к необратимым последствиям.

К предыдущему совету стоит добавить сбалансированное питание и употребление достаточного количество жидкости. Если в организме присутствуют необходимые витамины и минералы, то тогда сосуды будут здоровы. Для этого вам необходимо ограничить себя в употреблении вредной еды, а больше отдавать предпочтение растительным продуктам, свежими овощам и фруктам.

Ещё одной немаловажной рекомендацией является исключение вредных привычек. Постарайтесь держать свой организм в тонусе.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить инсульт головного мозга, необходимо в первую очередь проводить качественное адекватное лечение заболеваний, которые являются его причиной. В первую очередь это касается артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза и сахарного диабета. Пациенту придётся также изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Для профилактики нарушения кровообращения ишемического характера необходим постоянный приём Аспирина в малых дозах. В некоторых случаях назначают также Плавикс, Клопидогрель, Варфарин.

Чтобы не допустить развитие кровоизлияния в головной мозг, необходимо контролировать уровень артериального давления, прооперировать имеющуюся аневризму. Для укрепления сосудов нужно курсами принимать Аскорутин, Пармидин.

Профилактика заболевания

Нарушение мозгового кровообращения очень сложная и тяжелая патология, инсульт гораздо легче предупредить, чем лечить. Голова человека, а именно головной мозг, является очень уязвимой структурой. Поэтому бережное отношение к нему — гарантия долгой и продуктивной жизни.

(Пока оценок нет)