Инфаркт задней стенки сердца последствия и лечение реабилитация

Инфаркт сердечной мышцы – это заболевание, вызывающие некроз сердечных тканей

Что это такое?

Патология сопровождается отмиранием одного или нескольких участков сердечной мышцы. Случается это из-за того, что происходит остановка коронарного кровообращения. Участки сердца могут оставаться без кислорода по многим причинам, но основной считается наличие тромба в артерии, питающей сердечную мышцу.

В таком бескислородном состоянии клетки миокарда «живут» около получаса, после чего отмирают. Патология сопровождается многочисленными осложнениями, вызванными необратимыми процессами в результате нарушения работы задней стенки левого желудочка.

Что это такое?

Данная форма инфаркта может стать причиной утраты дееспособности и получения инвалидности!

Механизм развития инфаркта

Особенностью работы сердца являются постоянные сокращения миокарда. Чтобы миокард функционировал бесперебойно, требуется приток высокооксигенированной (обогащенной кислородом) крови. За выполнение этого условия отвечает разветвленная сеть сердечных сосудов, которая берет свое начало от аорты в виде коронарных артерий.

Если какой-то участок сердечной мышцы претерпевает кислородное голодание, в нем развиваются патологические явления. Последние очень быстро принимают необратимый характер.

При недостатке притока крови некритического характера возникает малокровие (обратная ишемия) участка сердечной мышцы. Из-за этого у человека проявляются стенокардитические боли за грудиной. Если же дефицит кислорода вызван полным прекращением кровообращения, то развиваются патологические процессы — накапливаются токсические продукты обмена, которые переходят на анаэробный режим работы, используя внутренние энергетические запасы клеток.

Глюкоза и АТФ (запасы собственной энергии) расходуются очень быстро. Примерно за 20 минут обескровленный участок сердечной мышцы полностью истощается, погибает. Этот процесс и представляет собой инфаркт миокарда — некроз. Его размеры определяются уровнем перекрытия сосудов, скоростью развития ишемии, возрастом человека и иными факторами. К примеру, острая трансмуральная форма инфаркта миокарда, которая связана с некрозом всей толщи сердечной мышцы, протекает очень тяжело, развивается при перекрытии крупной ветви коронарного сосуда.

В артериях сердца образуются атеросклеротические бляшки, которые могут закупориться тромбом

Нарушенное кровоснабжение миокарда может быть вызвано блокировкой просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (эти факторы могут присутствовать одновременно). Кроме того, среди причин выделяют резкий спазм коронарных артерий. Он происходит под воздействием химических (лекарства, канцерогены) или физических (холод) факторов. Транспортировка кислорода снижается при уменьшенном содержании в крови гемоглобина. Это отмечается при тяжелой анемии. Другая возможна причина — кардиомиопатия — резкая гипертрофия сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда провоцируют следующие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерная масса тела;
  • ишемическая болезнь сердца (нестабильные формы, проявляющиеся приступами стенокардии);
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • сердечная аритмия;
  • большое потребление соли и животных жиров;
  • длительные стрессовые ситуации.

В последние годы наблюдается тенденция к»омоложению» инфаркта. Все больше встречается случаев с этим заболеванием у лиц младше 60 лет. Как правило, большую часть из них составляют мужчины. Но после 70 лет количество женщин и мужчин, страдающих инфарктом миокарда, выравнивается.

Первая помощь

Если у больного обнаружились признаки инфаркта, то необходимо проделать следующие манипуляции:

  • дать таблетку Нитроглицерина;
  • придать полулежащее положение;
  • вызвать скорую помощь;
  • при отсутствии аллергической реакции на Аспирин, разжевать 300 мг;
  • если больной потерял сознание или остановилось сердце, то необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Для устранения инфарктного состояния используют следующие медикаменты (выбор препарата осуществляется исключительно медиками):

  • нейролептики и транквилизаторы, чтобы у больного пропала тревога и паника;
  • лекарства, которые помогут снять болевой синдром;
  • препараты для разжижения крови и рассасывания тромбов;
  • средства, которые помогают стабилизировать обменные процессы.

При малейших подозрениях на инфаркт миокарда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с обязательным указанием, что требуется именно кардиологическая бригада. Чем раньше больной получит лечение в своем состоянии, тем более благоприятный исход заболевания его ожидает. Ни в коем случае нельзя затягивать с этим или пытаться перенести приступ на ногах.

До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить больному полный покой. Лучше всего уложить человека на кровать, подложив под голову подушку – такое положение снизит нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Так же полезно будет ослабить сдавливающую одежду, расстегнуть верхние пуговицы и обеспечить дополнительный приток свежего воздуха, открыв окна. Чтобы немного привести больного в чувства, можно дать принять успокоительные препараты.

После обеспечения покоя следует размельчить таблетку «Нитроглицерина» и положить под язык больного. Если под рукой в домашней аптечке имеются препараты группы бета-блокаторов, то можно дать пациенту разжевать одну таблетку. При постоянном употреблении подобных лекарственных средств пострадавшим человеком, необходимо дать прописанную врачом дозу вне очереди регулярного приема.

Главная задача врачей-кардиологов при подозрении на наличие нижнего инфаркта миокарда неопределенной давности – как можно скорее восстановить пропускную способность коронарных артерий и предотвратить дальнейшее распространение некротического процесса в сердечно мышечной ткани. Для этого часто применяются препараты, препятствующие образованию тромбов, запускающие активный тромболиз и разжижающие кровь капельницы.

При отсутствии серьезных противопоказаний, врач из бригады скорой медицинской помощи может начать проведение терапии уже по пути в лечебное учреждение. Такой шаг является очень ответственным, так как показания к процедурам, вызывающим тромболиз, имеют далеко не все больные с инфарктом миокарда. Однако если путь до больницы занимает более получаса, то такие мероприятия проводятся в обязательном порядке.

Лучшим методом восстановления коронарного кровотока является стентирование. Такая малоинвазивная операция проводится исключительно в условиях стационара. В ходе хирургического вмешательства в закупоренный сосуд устанавливается стент. Однако при экстренной ситуации даже такой шаг может не помочь, и врач принимает решение провести аортокоронарное шунтирование.

При угрозе инфаркта необходимо срочно отправляться в больницу. Отделение реанимации готовит пациента к срочной операции или всячески пытается отодвинуть момент встречи с болезнью.

Когда угроза преждевременного инфаркта миновала, врачи вводят пациенту лекарства, которые направлены на замедление свертываемости тромбов. Данный препарат помогает наладить кровообращение и растопить уже образовавшиеся тромбы.

Читайте также:  Нормальное артериальное давление систолическое

Диагностические мероприятия

Здесь очень важно поставить диагноз как можно быстрее. Диагностика может быть затруднена, если болезнь проявляется в виде атипичных симптомов в органах, не имеющих отношения к сердечно-сосудистой системе. В таких случаях некроз легко спутать с другими заболеваниями.

Поэтому больного с приступом нужно немедленно госпитализировать и провести полноценное обследование, которое может состоять из таких методов:

Диагностические мероприятия
  • Физикальный осмотр. Проводится без использования дополнительной аппаратуры. Включает в себя сбор анамнеза, прощупывание тканей (пальпация), простукивание грудины (перкуссия) и прослушивание с помощью стетофонендоскопа.
  • Электрокардиография (ЭКГ). Универсальный и наиболее распространенный метод. Можно использовать портативный аппарат на дому у больного, а результат получить через десять минут.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Позволяет визуально осмотреть сердце. Изображение строится с помощью отраженных звуковых волн. Процедура длится до двадцати минут.
  • Сцинтиграфия миокарда. В кровь вводятся радиоактивные изотопы. Они избирательно собираются в определенных тканях, в том числе и в зоне некроза. Снимок получается достаточно информативным для врача.
  • Коронарография. В коронарные сосуды вводится специальное контрастное вещество, благодаря которому на снимке четко видны тромбы и атеросклеротические бляшки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Из-за своей дороговизны этот метод редко применяется при диагностике инфаркта. Но зато позволяет получить точную картину патологии.
  • Выявление маркеров некроза. При разрушении клеток сердечной мышцы их ферменты попадают в кровь. Это так называемые маркеры, которых в нормальной крови быть не должно.

Вышеперечисленные методы помогают поставить окончательный диагноз, как правило, уже в клинике. Но еще до их применения опытный врач должен уметь определить наличие инфаркта методом исключения других болезней. Такой метод диагностики называется дифференциальным.

Атипичные формы инфаркта

Большую опасность представляют нестандартные варианты развития приступа:

  • Абдоминальный. Изначально пациент со значительной вероятностью может попасть на лечение в хирургическое отделение с подозрением на обострение язвенной болезни или даже перитонит. Боли в животе, тошнота и другие признаки патологии желудочно-кишечного тракта отвлекают врачей от обследования сердечно-сосудистой системы.
  • Астматический. Особенно плохо, если в анамнезе у больного есть бронхиальная астма – очередное обострение никого не насторожит. Вместе с тем одышка с затруднением выдоха и акроцианоз могут быть вестниками приступа.
  • Церебральный. Жалобы на выраженную головную боль с головокружением и спутанность сознания приводят к невропатологам, а не на обследование коронарных артерий.
  • Аритмический. Для диагностики экстрасистолии и перебоев в работе сердца обязательно надо сделать ЭКГ, что хорошо для раннего выявления болезни.
  • Отечный. Декомпенсация сердечной деятельности приводит к застойным процессам периферического русла, которые проявляются в виде отеков.
  • Безболезненный. «Молчаливый убийца» – такое правдивое и страшное название носит этот вариант.

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда и сам по себе представляет угрозу жизни, и через свои осложнения. У большинства перенесших его остаются те или иные нарушения в деятельности сердца, связанные, прежде всего, с изменением проводимости и ритма. Так, в первые сутки после начала заболевания, с аритмиями сталкивается до 95% больных. Тяжелые аритмии при массивных инфарктах способны быстро привести к сердечной недостаточности. Возможность разрыва сердечной мышцы, тромбоэмболический синдром также доставляют немало проблем как врачам, так и их пациентам. Своевременно оказанная помощь в этих ситуациях поможет больному их предупредить.

Наиболее частые и опасные осложнения инфаркта миокарда:

  • Нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, фибрилляция желудочков, атриовентрикулярные блокады, тахикардия и др.);
  • Острая сердечная недостаточность (при массивных инфарктах, атриовентрикулярных блокадах) – возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности с явлениями сердечной астмы и альвеолярного отека легких, угрожающих жизни больного;
  • Кардиогенный шок – крайняя степень недостаточности сердца с резким падением АД и нарушением кровоснабжения всех органов и тканей, в том числе, жизненно важных;
  • Разрывы сердца – тяжелейшее и фатальное осложнение, сопровождающееся выходом крови в полость перикарда и резким прекращением сердечной деятельности и гемодинамики;
  • Аневризма сердца (выпячивание участка миокарда в очаге некроза);
  • Перикардит – воспаление наружного слоя стенки сердца при трансмуральных, субэпикардиальных инфарктах, сопровождающееся постоянной болью в области сердца;
  • Тромбоэмболический синдром – при наличии тромба в зоне инфаркта, в аневризме левого желудочка, при длительном постельном режиме, тромбофлебитах вен нижних конечностей.
Осложнения инфаркта миокарда

Большинство смертельно опасных осложнений возникают в раннем постинфарктном периоде, поэтому очень важно тщательное и постоянное наблюдение за пациентом в условиях стационара. Последствия обширного инфаркта сердца составляют крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (массивный рубец, заместивший участок омертвевшего миокарда) и различные аритмии.

Со временем, когда возможности сердца поддерживать адекватный кровоток в органах и тканях истощаются, появляется застойная (хроническая) сердечная недостаточность. Такие больные будут страдать от отеков, жаловаться на слабость, одышку, боли и перебои в работе сердца. Нарастающая хроническая недостаточность кровообращения сопровождается необратимыми нарушениями функции внутренних органов, скоплением жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полости. Такая декомпенсация сердечной деятельности в конечном счете приведет к смерти больных.

Инфаркт миокарда: нетипичные формы

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

  • Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
  • Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
  • Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Возможна слабость. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
  • Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами; нарушение понимания, происходящего вокруг.
  • Коллаптоидная форма — начинается с развития коллапса; в клинике доминируют резкая внезапная артериальная гипотензия, головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах. Расценивается как проявление кардиогенного шока.
  • Аритмическая форма — начинается с пароксизма нарушения ритма сердца;
  • Периферическая — отличается локализацией боли не в загрудинной или прекардиальной области, а в области горла, в левой руке, конце левого мизинца, в шейно-грудном отделе позвоночника, нижней челюсти.
  • Отёчная — у больного появляются одышка, слабость, сравнительно быстро отеки и даже асцит, увеличивается печень — то есть развивается острая правожелудочковая недостаточность.
  • Комбинированная — сочетает различные проявления нескольких атипичных форм.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов и народные средства для его лечения

Острейший период инфаркта миокарда может приобретать нетипичные формы, о которых важно знать, чтобы не спутать с другими заболеваниями и вовремя принять нужные меры:

  • Астматическая формаВозникает нехватка воздуха и одышка, часто провоцирующая панику, которая в свою очередь усугубляет ситуацию в целом. Невозможно вдохнуть полной грудью. Во время вдоха случается клокотание, поскольку в альвеолах скапливается избыточная жидкость.
  • Гастралгическая формаВстречается редко. Проявляется болями в животе, иногда икотой, отрыжкой, рвотой, и в этом – главная опасность: диагностировать инфаркт быстро при такой боли сложно даже в клинике, так как симптомы похожи на признаки острого аппендицита или отравления.
  • Цереброваскулярная формаПроявляются как инсульт или в виде глубокого обморока, на фоне чего случаются парезы, параличи, развивается мозговая недостаточность и другие патологические изменения.
  • Аритмическая формаАритмическая форма проявляется нарушениями сердечного ритма, но главная опасность в том, что формируются атриовентрикулярные блокады, в результате которых снижается частота сердечных сокращений.

Обратите внимание! Боль в груди – основной симптом инфаркта миокарда. Но есть множество таких, которые вы можете принять за признаки других заболеваний или просто недомогания.

Будьте особенно бдительны, если у вас уже диагностирована ИБС: при первых серьёзных симптомах немедленно вызывайте скорую.

Если у вас есть даже незначительный дискомфорт в области сердца, не занимайтесь бесполезным самолечением и не закрывайте на это глаза в надежде, что это пройдет. Если проблемы в самом деле есть, сами собой они уже не пройдут и будут только усугубляться.

Пытаясь решить проблему самостоятельно, вы теряете драгоценное время впустую и рискуете спровоцировать ряд жизненно опасных осложнений. Только специалисты могут точно диагностировать причину дискомфорта или боли и провести профессиональное лечение, которое действительно поможет вам.

Запишитесь на приём к нашему кардиологу прямо сейчас.

Как начинается инфаркт

Предвестники инфаркта у мужчин остаются незамеченными, слабо выраженные боли не доставляют пациенту беспокойства. Поэтому распознать ишемическое поражение раньше, чем случится приступ, возможно только при внимательном отношении человека к своему здоровью.

Первые предвестники

При прединфаркте симптомы и первые признаки у мужчин будут следующими:

  1. Приступы стенокардии. Считаются первым признаком инфаркта у мужчины. Пациент жалуется на давящие или жгучие боли за грудиной. Вначале боль концентрируется в левой части грудной клетки и имеет слабо выраженный характер. Со временем интенсивность неприятных ощущений увеличивается, боль распространяется на левую руку, лопатку, правую часть грудины. Болевой синдром не исчезает во время отдыха. Невозможно его купировать и с помощью Нитроглицерина.
  2. Общие симптомы инфаркта у мужчин. Пациент испытывает нехватку воздуха, у него появляется одышка, усиливающаяся после физических нагрузок. Приступы асфиксии сопровождаются повышенным потоотделением, мышечной слабостью, беспричинным страхом. Поведение больного становится беспокойным, он испытывают тревогу и волнение.
  3. Изменение характера сердечных сокращений. Пульс при прединфарктном состоянии становятся частым (более 90 ударов в минуту) или редким (менее 40 ударов). Сбивается ритм сердечных сокращений, что воспринимается пациентом как перебои в работе сердца.

Ранние признаки наблюдаются в течение 30-60 минут, реже приступ продолжается более 3 часов.

Острые симптомы

При типичном течении приступа симптомы при инфаркте у мужчин будут следующими:

  1. Интенсивный болевой синдром. Локализуется в грудной клетке, распространяется на подключичную область, уши, нижнюю челюсть, верхнюю часть спины, зубы и левое плечо. Боль имеет распирающий, колючий или режущий характер. Чем больше объем пораженных тканей, тем большую выраженность имеют неприятные ощущения. Болевой синдром имеет волнообразный характер, он то затихает, то усиливается. Длится приступ от 30 минут до суток. Боль не устраняется стандартными анальгетиками.
  2. Повышенная нервная возбудимость. У пациента появляется чувство страха, развиваются панические атаки, повышается двигательная активность.
  3. Изменение состояния кожных покров. Первым симптомом инфаркта миокарда у мужчин является синюшность кожи. Она сопровождается холодным липким потом.
  4. Изменение артериального давления. В первые минуты приступа оно повышается, в последующем наблюдается резкое снижение АД. Гипотония сочетается с учащением сердечных сокращений и аритмией.
  5. Лихорадочный синдром. На фоне некроза сердечной мышцы повышается температура тела, появляется озноб. Первые признаки инфаркта миокарда усиливаются. Нарастают артериальная гипотензия и дыхательная недостаточность.
  6. Признаки левожелудочковой недостаточности. В таком случае появляются приступы сердечной астмы и отек легких, сопровождающийся сухим кашлем.

При атипичном течении симптомы инфаркта миокарда у мужчин бывают следующими:

  1. Боль нетипичной локализации. Она может появляться в области горла или кисти левой руки, охватывать шейный и грудной отделы позвоночника. Болевой синдром при нетипичном течении приступа может вовсе отсутствовать.
  2. Проявления сердечной недостаточности. К ним относятся отеки, тахикардия, нарушение сознания и головокружение.

Как помочь больному с инфарктом

Совершенно особая форма инфаркта – безболевая: она протекает без типичного набора жалоб, становясь причиной внезапной смерти или случайной находкой на ЭКГ при обследовании по какому-либо другому поводу.

Такой инфаркт миокарда очень распространен среди диабетиков. Из-за глубоких обменных нарушений в организме нервные окончания теряют чувствительность, поэтому больные не чувствуют боли при стремительно развивающемся некрозе сердечной мышцы. Жалобы ограничиваются лишь головокружением, мигренеподобной головной болью, чувством усталости.

Пожилой возраст

Чем старше человек – будь то мужчина или женщина – тем выше риск развития сосудистой катастрофы (инфаркта или инсульта) из-за того, что и сосуды, и сердечная мышца с возрастом изнашиваются.

Стойко повышенное и плохо контролируемое АД создает чрезмерную нагрузку на сердце.

В результате постоянного напряжения миокард быстрее изнашивается, что приводит к инфаркту даже у сравнительно молодых пациентов.

Атеросклероз

Проблем добавляет атеросклероз, который диагностируется практически поголовно у людей старше сорока лет. Его виновники – продукты, в изобилии содержащие транс-жиры, скрытую соль и химические наполнители. Большую нагрузку на сосуды создают также без меры употребляемый алкоголь, сигареты.

Читайте также:  Деменция: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Сахарный диабет

Повышенный уровень глюкозы в крови значительно ускоряет процесс образования атеросклеротических отложений на стенках сосудов.

Дефицит гормонов

В несколько лучшем положении находятся женщины, не достигшие климакса: их сердечная мышца – под защитой гормона эстрогена, регулирующего деятельность репродуктивной системы. С наступлением климакса и снижением выработки эстрогена вероятность развития инфаркта вырастает в разы, если женщина более атеросклерозом, гипертонической болезнью, диабетом.

Инфаркт миокарда может возникнуть и у достаточно молодых женщин, перенесших хирургическое удаление яичников в связи с онкологическими заболеваниями и по разным причинам не получающих заместительную гормональную терапию.

Причина – та же, что и при климаксе: дефицит эстрогена в организме и отсутствие естественной защиты сердечной мышцы.

Стрессы

Свою фатальную роль играют и стрессы, хроническое переутомление, значительное превышение адекватного уровня физических и психических нагрузок. Чаще всего инфаркт миокарда наступает у людей, чья работа связана с повышенной ответственностью: среди его жертв можно насчитать немало руководителей различного ранга.

Смерть от внезапно развившегося инфаркта миокарда прямо на хирургическом столе может наступить во время операции по шунтированию или стентированию сердца, операций на сосудах ног.

При появлении симптомов, заставляющих заподозрить сердечную катастрофу, нужно действовать быстро и грамотно: неотложная помощь при инфаркте миокарда тем эффективнее, чем раньше оказана.

Вот примерный алгоритм действий:

  1. Уложите больного, расстегните ворот одежды, ослабьте галстук и ремень на брюках.
  2. Дайте рассосать таблетку-две нитроглицерина, проглотить таблетку аспирина, если человек в сознании.
  3. Вызовите врачей, четко описав диспетчеру все жалобы и то, что вы видите сами.

Приехавшая медицинская бригада проведет экстренную диагностику, введет анальгетики, транквилизаторы и другие препараты для купирования ангинозного приступа, предложит госпитализацию и доставит больного в стационар.

Экстренная диагностика включает в себя опрос самого больного или вызвавших скорую людей, физикальное обследование и снятие ЭКГ.

Проявления и лечение микроинфаркта у мужчин и женщин

Позже возникают уже основные признаки, которые похожи на симптомы обширного инфаркта, но выражены менее интенсивно:

  • боль в груди,
  • пониженное давление,
  • одышка,
  • посинение губ,
  • головокружение,
  • онемение конечностей,
  • аритмия.

Это те симптомы, которые уже в 99% случаев свидетельствуют о микроинфаркте или даже обширном инфаркте. Мужчины тяжелее переносят и микроинфаркт, и обширный инфаркт.

Как возникают симптомы:

Проявления и лечение микроинфаркта у мужчин и женщин
  • В первую очередь возникает резкая боль в грудной клетке, которая может отдавать в плечо, челюсть, лопатку.
  • Далее у человека резко снижается артериальное давление.
  • Из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает головокружение, которое в тяжелом случае может закончиться обмороком. Обморок – один из симптомов микроинфаркта
  • Так как резко уменьшается поставка крови к конечностям, пациент ощущает их онемение.
  • Из-за того, что все ткани организма начинают получать меньшее количество кислорода, человек ощущает нехватку воздуха и начинает часто и быстро дышать.
  • Также из-за резкого нарушения кровообращения может появиться синюшность губ и слизистых оболочек носа.
  • Аритмия – это самый опасный признак микроинфаркта. Возникает она из-за нарушения проводимости нервного импульса внутри сердечной мышцы. Это может быть тахикардия (частые сокращения сердца – пульс более 90 ударов в минуту), экстрасистолия (несвоевременные сокращения сердца), фибрилляция предсердий (хаотичное быстрое сокращение предсердий). Часто аритмия сохраняется и после микроинфаркта.

У людей, ранее не склонных к болезням сердца, все эти симптомы могут сопровождаться чувством тревоги и страхом смерти, что вполне объяснимо.

А вот те, у кого сердце болит часто – могут не придать симптомам должного внимания. Если вы из тех, кого часто беспокоит боль в груди и головокружение, то обратите внимание, что при микроинфаркте нитроглицерин и другие нитраты не помогают. И если вы выпили таблетку, но она не принесла ожидаемого эффекта – в течение 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую помощь.

В более редких случаях микроинфаркт могут вызвать:

  • эмболия коронарной артерии – закупорка ее принесенным извне образованием, например, при митральном или аортальном стенозе, инфекционном эндокардите;
  • спазм коронарного сосуда под действием психоактивных веществ или, например, сильного стресса.

Симптомы микроинфаркта, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии очень похожи, поскольку все три состояния сопровождаются недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Однако принципы оказания первой помощи при микроинфаркте, предынфарктном состоянии, инфаркте одинаковы. Поэтому обычным людям нет необходимости различать формы острой коронарной недостаточности.

Классический признак микроинфаркта – боль, которая проявляется чувством сдавливания грудной клетки, может отдаваться в руку, живот, плечо, шею, челюсть. Обычно болевой синдром при мелкоочаговом инфаркте выражен слабее, чем при обширном ИМ. Формы микроинфаркта, протекающие без болевого синдрома или с нестандартной симптоматикой называют атипичными.

Ангинозные боли во время сердечного приступа имеют ряд особенностей, по которым можно отличить острую коронарную недостаточность от стенокардии:

Проявления и лечение микроинфаркта у мужчин и женщин
  • Болевой приступ длится дольше обычного, свыше 20 минут. Боль интенсивная, может исчезать и снова появляться.
  • Приступ необязательно развивается после физического перенапряжения, волнения, стресса. Он может застать человека во время отдыха, сна. Часто случаи микроинфаркта регистрируются рано утром.
  • Прием таблетки нитроглицерина не убирает боль полностью.

К развитию атипичных форм болезни более склонны женщины, люди пожилого возраста, больные сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией (2). Всего существует 5 форм микроинфаркта:

  • Абдоминальная. По симптоматике напоминает острый панкреатит. Человек жалуется на желудочные боли, икоту, вздутие живота, тошноту, рвоту. Встречается довольно редко.
  • Аритмическая. Проявляется нарушениями ритма сердца. Прогноз при такой форме неблагоприятный.
  • Астматическая. Может не сопровождаться болевым синдромом. Основная жалоба пациента – одышка, напоминающая бронхиальную астму, которая развивается из-за отека легких. Астматическая форма более распространена среди пожилых людей, а также пациентов, которые имеют длительную историю развития ишемической болезни сердца или уже пережили инфаркт миокарда.
  • Бессимптомная. Может протекать без болевого синдрома. Человек ощущает дурноту, внезапную слабость, начинает сильно потеть. Часто встречается у больных сахарным диабетом.
  • Церебральная. Напоминает внешними проявлениями инсульт. Обязательно сопровождается обмороком. Другие возможные симптомы – нарушение координации, бессвязность или спутанность речи, нечеткость мышления, проблемы с памятью. Церебральная форма развивается у пациентов, имеющих атеросклеротическое поражение сосудов мозга. Обычно это люди старшего возраста, страдающие деменцией, нарушением памяти.