Гипотония (гипотензия) — низкое артериальное давление

Гипотония – это постоянное или периодическое падение систолического и диастолического артериального давления ниже нормы. Об артериальной гипотонии можно говорить при снижении давления до отметки в 100/60 мм. рт. ст.

Методы диагностики

Чтобы выявить патологию, больному замеряют АД еще и в лежачем положении.

Заподозрить ортостатическую гипотензию можно по характерным для этого патологического состояния симптомам. Для подтверждения диагноза проводятся измерения артериального давления в горизонтальном положении и после поднятия. Для патологии характерно резкое падение систолического давления на 20 мм рт. ст. Также необходимо провести электрокардиографию, позволяющую обнаружить возможную патологию со стороны сердца. Кроме этого, рекомендуется выполнение реографии сосудов, питающих головной мозг. Показана сдача общего и биохимического анализа крови, и исследование мочи.

Методы диагностики

Для окончательной постановки диагноза, который подтвердит, что ортостатическая гипотензия присутствует у человека, необходимо проведение стрессового и наклонного теста.

Этиология

Гипотензия объясняется перераспределением крови в организме, кровь при этом стремится в нижнюю половину тела. Ответная реакция миокарда выражается тахикардией, совместно с сосудами сердечная мышца не может своевременное адаптироваться и обеспечить перераспределение крови. Ввиду кровяного оттока крови от головного мозга развивается его гипоксия (недостаток кислорода), что в свою очередь потенцирует обмороки. Информация о строении сердечной мышце — -myshtsa

Выделяют широкий спектр причин ортостатической гипотонии. В отношении здоровых людей в качестве причин гипотензии выделяют несовершенство приспособительных реакций к смене позы.

Этиологическая классификация ортостатической гипотензии:

  • Идиопатическая (возникает по неизвестным причинам),
  • Медикаментозная (развитие потенцирует приемом фармакологических препаратов, например, вазодилататоров, диуретиков, антигипертензивных),
  • Подострая гиповолемия (развивается вследствие снижения объема крови из-за потери крови, жидкости, при неконтролируемом сахарном диабете),
  • Острая гиповолемия (развивается вследствие выраженного снижения объема крови из-за потери крови или жидкости),

Ортостатические коллапсы довольно часто происходят у людей, сидящих на диетах или голодающих. Их развитие вероятно у альпинистов и высотников, так как нижние конечности у людей этих профессий перетягиваются веревками для страховки, что затрудняет приток крови к головному мозгу.

Во избежание приступа ортостатической гипотензии не следует резко менять положение тела в пространстве.

Ортостатическая гипотензия, вызванная патологическими состояниями:

  • Обезвоживание,
  • Гипертензия,
  • Продолжительная диарея,
  • Обильная рвота,
  • Чрезмерное потоотделение,
  • Кровопотери,
  • Прием диуретиков,
  • Анемия,
  • Длительный постельный режим,
  • Прием фармакологических препаратов (вазодилататоры, гипотензивные препараты),
  • Патологии нервной системы,
  • Патологии эндокринной системы,
  • Дисэластоз.

Классификация

По тяжести клинических проявлений ортостатическая артериальная гипотензия может иметь три степени:

  • I степени – умеренной – возникает 1 раз в день или реже, длительность вертикального положения более 120 секунд, состояние корректируется терапией;
  • II степени – средней – несколько раз в день, длительность стояния более 60 секунд, состояние корректируется лечением;
  • III степени – выраженной – многократно повторяющиеся приступы, время стояния менее полуминуты, лечение не приносит облегчения.

Функциональная классификация ортостатической гипотензии:

  • Класс 1 – бессимптомное течение;
  • Класс 2 – наличие характерных симптомов, кроме обмороков;
  • Класс 3 – обмороки на фоне ортостатической гипотонии;
  • Класс 4 – наличие тяжёлой симптоматики, снижающей самообслуживание и трудоспособность.

Лечение

Люди живут с гипотонией длительное время, не уделяя достаточного внимания данной проблеме, т. к. не задумываются о том, чем опасна гипотония. Помимо гипоксии, она может быть причиной развития ишемии головного мозга, инсульта. Для людей, которые имеют заболевания сердечно сосудистой системы, гипотония может стать причиной летального исхода.

Также летальный исход возможен из-за острой гипотонии, которая вызвана кровотечением. До приезда скорой помощи нужно немедленно остановить его. Различают наружное и внутреннее кровотечение. Наружное кровотечение бывает артериальным (светлая кровь), венозным (темная кровь), капиллярным (светлая кровь). Опасность в данном случае представляют первые два вида.

Читайте также:  Верапамил при сердечно-сосудистых нарушениях у беременных

Чтобы остановить артериальное кровотечение, нужно наложить жгут. Его наматывают выше травмированного участка (верхняя треть плеча, нижняя треть бедра). Жгут накладывают не более, чем на 40 минут, обязательно записывая время его наложения. Для того чтобы остановить венозное и капиллярное кровотечение, накладывают тугую повязку на место кровотечения.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в приложении холода на предполагаемую пострадавшую область. Обязательно следует придать больному специальное положение, а именно:

  • Полусидячее, с валиком, находящимся под коленями – предполагается кровотечение в области груди (отмечают расстройства дыхания, кашель с кровью, синюшность кожи);
  • Лежачее – предполагается кровотечение в брюшной полости (наблюдается рвота с кровью, бледность).
Лечение

Очень серьезны последствия гипотонии для беременных женщин, ведь недополучают кислород не только жизненно важные органы матери, но и сам зародыш. Для того чтобы избежать этого, нужно обратиться к соответствующему врачу, который расскажет, как лечить гипотонию и предупредить ее возникновение. Лечение гипотонии может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Немедикаментозный способ лечения гипотонии

При немедикаментозном способе лечения артериальной гипотензии необходимо, прежде всего, нормализовать распорядок дня, питание. Создать благоприятную атмосферу в семье и месте работы гипотоника, исключив при этом стрессы. Используют массаж воротниковой зоны, ЛФК (лечебную физкультуру), физиотерапевтические процедуры. Полностью исключают чрезмерную нагрузку и экстремальный отдых. Показаны следующие водные процедуры, направленные на повышение тонуса (упругость) сосудов:

  • Контрастный душ (попеременное чередование холодной, горячей воды);
  • Веерный душ (струя воды рассеяна, более щадящий душ, чем душ Шарко);
  • Прохладные морские ванны;
  • Душ Шарко (выглядит как активный массаж струей воды);
  • Применяют рефлексотерапию (иглоукалывание).

Медикаментозный способ лечения гипотонии

Борьба с острой гипотонией, которая вызвана потерей жидкости, осуществляется врачом путем катетеризации центральных вен с последующим введением декстрозы, кристаллоидных и полиионных растворов. Если состояние пациента не улучшилось, то использует симпатомиметики с воздухо-кислородной ингаляцией.

Если немедикаментозный способ хронической гипотонии неэффективен, тогда назначают медикаментозное лечение артериальной гипотонии. В нее входят:

  • Растительные адаптогены;
  • Ноотропные препараты;
  • Антихолинергические средства;
  • Адреннометики;
  • Транквилизаторы.

Лечебное действие оказывает настой китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка. Они оказывают стимулирующее действие на ЦНС, снижают умственную и физическую усталость, повышают артериальное давление.

Лечение

К ноотропным препаратам относят Пирацетам, Пантогам, Фенотропил и др. Ноотропные препараты повышают устойчивость ЦНС к гипоксии, негативному токсическому воздействию, а также воздействуют на высшие функции головного мозга. Иногда при их приеме возможно усиление чувства тревоги и появление головных болей.

Беллатаминал относят к антихолинергическим средствам. Он ингибирует возбудимость центральной и периферической холинергических систем.

Адреномиметики используют, если имеются ортостатические нарушения, или наблюдают потерю сознания. Они оказывают стимулирующие воздействие на периферические адренорецепторы парасимпатической нервной системы.

Транквилизаторы назначают при невротических симптомах, эмоциональной напряженности, ипохондрическом синдроме. Отдают предпочтение транквилизаторам, имеющим активирующее свойство (Тофизопам, Триоксазин и др.). Они повышают настроение, не вызывают сонливости. Доктор также может выписать препараты, улучшающие мозговую гемодинамику. Они положительно сказываются на мозговой деятельности и улучшают деформацию белых кровяных телец (эритроцитов).

Когда и как лечить гипотонию

Лечение гипотонии – это задача не из простых, да и не всегда оно необходимо. Устранять пониженное давление нужно только в случае патологической гипотонии, когда ее симптомы нарушают привычный образ жизни. Терапия вторичной гипотонии сводится к устранению ее причины, а вот лечение первичной не всегда является успешным. В подавляющем большинстве случаев с ней пытаются справиться медикаментами, что в корне неверно. Во-первых, фармакологических препаратов, способных повышать давление, которые можно принимать на длительной основе, практически нет в современной медицине. Во-вторых, избавиться от пониженного давления можно при помощи одних немедикаментозных методов и смены образа жизни, с чего и следует начинать. Лечением первичной гипотонии занимается кардиолог, невролог, терапевт и семейный врач.

Видео о том, как справиться с гипотонией:

Читайте также:  Минимальная относительная митральная регургитация

Немедикаментозные методы

Для начала необходимо оптимизировать свой ежедневный распорядок. При помощи простых гигиенических мероприятий можно избавиться от пониженного давления:

  • составьте для себя четкий дневной распорядок с рациональным чередованием работы и отдыха;
  • необходимо высыпаться (ночной сон 7-8 часов);
  • обязательно включить в распорядок утреннюю тонизирующую гимнастику и водные процедуры;
  • гулять на свежем воздухе до 2 часов в день (велосипед, пешие прогулки, другое активное времяпрепровождение);
  • полноценное и разнообразное питание (4-5 раз в день), при этом рацион следует обогатить такими продуктами, которые способны повышать давление – животный белок, поваренная соль, крепкий чай и кофе, какао, острые и пряные блюда, но все это в разумных пределах;
  • принимать дополнительно витамины и микроэлементы (А, С, калий, магний);
  • отказаться от вредных привычек;
  • посещать психотерапевта с целью приобрести стрессоустойчивость, коррекция эмоционального состояния;
  • не зацикливаться на своем состоянии, лучше применяйте эту энергию в других целях, например, заведите какое-то хобби.

Медикаментозная терапия

Как уже прозвучало, нет эффективных и безопасных медикаментов для повышения давления. С этой целью применяют в основном растительные и биологические нейростимуляторы – пантокрин, экстракт элеутерококка, настой китайского лимонника, женьшеня, эхинацеи, экстракт радиолы, настой аралии, заманихи. Их рекомендуют употреблять вместе с настоем корня валерианы. Самая распространенная схема лечения – 30 капель элеутерококка за полчаса до еды 3 раза в день вместе с 200 мг витамина С.

Положительный эффект можно наблюдать и при применении сапарала, кофеина (по 50-100 мг 2-3 в день), етимизола по 100 мг 3 раза в день на протяжении 1 месяца.

Добиться повышения давления можно при применении кордиамина, препаратов группы стрихнина, адреномиметиков – мезатон, ефедрин, минерало- и глюкокортикоидов, но такое лечение сопряжено с повышенным риском развития различных побочных эффектов (назначать его должен только врач, оценивая соотношение польза/риск).

Физиотерапия

  • электрофорез с раствором кальция хлорида, кофеина, мезатона;
  • гальванический воротник по Щербаку;
  • диадинамотерапия области шейных симпатических узлов;
  • контрастный душ и другие водные процедуры;
  • общее ультрафиолетовое облучение;
  • массаж и рефлексотерапия;
  • дарсонвализация волосистой части головы.

Как правило, гипотоническая болезнь – это удел молодых людей, с возрастом она проходит самостоятельно. Потому гипотоники должны регулярно посещать врача и контролировать свое давление, ведь искусственное его повышения на протяжении длительного времени может в будущем привести к развитию гипертонии, что уже является опасным, как для здоровья, так и для жизни.

Какие исследования будут выполнены после обращения к врачу по поводу гипотонии?

  • измерение кровяного давления
  • анализы крови
  • электрокардиография (ЭКГ)
  • эхокардиография (ЭхоКГ)
  • нагрузочный тест (запись ЭКГ во время упражнения на велоэргометре или на бегущей дорожке)
  • тест на наклонном столе (позволяет изучить параметры ЧСС и артериального давления при изменении положения тела)

Совсем не обязательно, что врач сочтет необходимым проделать все указанные исследования. План обследования будет составлен индивидуально.

Специи, повышающие давление

Повышению артериального давления способствуют и некоторые специи (пряновкусовые растения). Так, розмарин повышает давление, так что при вегетососудистом синдроме можно смело класть эту пряность в блюда. Не стоит забывать о хрене, горьком красном перце и куркуме: они тоже входят в специи, повышающие давление.

Цикорий понижает или повышает давление? Цикорий расширяет сосуды и снижает АД. Интересно, как гвоздика повышает давление? Нам тоже любопытно, потому что чай с гвоздикой бодрит и тонизирует, но действует как противомикробное, обезболивающее, потогонное и мочегонное средство.

Специи, повышающие давление

Одни источники категорично заявляют, что корица повышает давление, и советуют употреблять ее с медом. Другие сообщают, что данная специя (чайная ложка на 200 мл простокваши или кефира) поможет справиться с повышенным артериальным давлением. Вполне допускаем, что одно из этих утверждений соответствует действительности – знать бы только, какое именно.

  1. Рекомендации по ведению артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов и Европейского общ…
  2. Артериальная гипотензия — симптомы и лечение
  3. Почечные артериальные гипертензии лечение ⋆ Лечение Сердца
  4. Тяжелая артериальная гипотензия ⋆ Лечение Сердца
Читайте также:  Неотложная помощь при фибрилляции желудочков

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Кардиопатологии Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболевания Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушения Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологии Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратов Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотония Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
Обезвоживание Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензия Точную причину установить не удается

Виды гипотонии

Давление при гипотонии может снижаться по-разному в зависимости от типа заболевания. С точки зрения разделения на виды подразумевают острые либо хронические формы, а также возникающие первично или на фоне имеющихся других патологий сердечно сосудистой системы, гормональных функций, почек, нервной системы. Также выделяется мышечная гипотония — этот симптом следует рассматривать отдельно, поскольку он может указывать на тяжелые заболевания.

Острая гипотония

Характеризуется быстрым развитием: признаки гипотонии нарастают в течение нескольких часов, иногда даже минут. Падение давление резкое, иногда возникает коллапс. Состояние больного резко ухудшается.

Причина гипотонии – передозировка гипотензивных препаратов

Причиной могут стать:

  • кровотечение в результате травм или внутренних повреждений;
  • отравление токсическими веществами, в том числе, алкогольное или наркотическое;
  • у гипертоников — передозировка гипотензивных препаратов;
  • панические атаки и другие неврологические нарушения;
  • инфаркты миокарда.

Острая гипотензия почти всегда считается неотложным состоянием, особенно если на фоне снижения давления появляется брадикардия, то есть, снижение частоты сердечных сокращений. Тахикардия также является серьезным симптомом. Исключение — неврологические синдромы, такие как панические атаки, они не являются критичными для жизни, но требуют вмешательства психотерапевта.

Хроническая гипотония

Виды гипотонии

Пациенты с хронической гипотензией могут годами не обращаться к врачу, потому что симптоматика выражена достаточно слабо. Угрозы для жизни при такой форме нет, но качество существенно падает из-за постоянной сонливости, слабости, низкого жизненного тонуса.

В такой форме гипотензия считается скорее симптомом, который может указывать на:

  • гипотиреоз;
  • гормональные нарушения у женщин, связанные с гинекологическими заболеваниями — например, эндометриозом;
  • миастения;
  • авитаминоз;
  • неврозы и психологические нарушения;
  • остеохондроз.

Коррекция хронической формы проводится сложнее. Иногда наблюдается симбиоз двух форм: гипотонии и гипертонии, чаще эти проявления обнаруживаются у женщин в климактерическом периоде. Бытовым языком эти нарушения описываются как «скачки давления», с медицинской точки зрения состояние опасно резким перепадом нагрузки на сосуды.

Первичная гипотония

Первичная форма гипотензии подразумевает то, что болезнь развивается как самостоятельный патологический процесс. Как правило, связана с гормональными нарушениями, болезнями сердца, почек или сосудов. Иногда диагностируются генетические нарушения — например, при выраженной и прогрессирующей мышечной гипотонии, речь может идти о разных формах миопатий (центронуклеарной, миотубулярной).

Вторичная гипотония

В отличие от первичного типа, в данном случае резкое или постепенное снижение давления должно расцениваться как симптом. Вторичная тесно связана с острыми формами, однако может быть и хронической — например, при язвенном колите и периодически возникающих кровотечениях. Также может указывать на постоянное отравление токсичными веществами: от алкоголизма или наркомании до условий работы в неблагоприятной среде. Симптоматика полностью проходит, если устранить провоцирующий фактор.