Атеросклероз сонных артерий — как не допустить инсульт?

Сонная артерия – один из самых главных кровеносных сосудов человеческого организма. Именно по нему кровь поступает в головной мозг. Стеноз сонной артерии, то есть, сужение ее стенок, может привести к тяжелым последствиям. В некоторых случаях стеноз (сужение сосудов) может стать причиной инсульта, при котором происходит омертвение участка головного мозга, одного, или нескольких, в зависимости от тяжести процесса и сопутствующих осложнений.

Патогенетические и морфологические изменения

Важнейшими кровеносными сосудами шеи являются сонные артерии, по которым в головной мозг поступает до 80% крови. Остальной объем циркулирует по позвоночным артериям, которые (как и сонные артерии) начинаются в грудной полости и снабжают кровью задние отделы головного мозга и мозжечок. Позвоночные артерии в центральной части вентральной поверхности мозга сливаются и образуют основную артерию, которая называется базилярной. Отток крови в сердце осуществляется через парные яремные вены, принадлежащие к системе верхней полой вены и расположенные в шейном отделе позвоночника.

Патогенетические и морфологические изменения

Артерии головы

В основе патофизиологических изменений при формировании частичной сосудистой непроходимости могут лежать два процесса.

Патогенетические и морфологические изменения
  1. Закупорка артерий кровяными сгустками или атеросклеротическими бляшками. Это основная причина сужения сосудов в шейном отделе, развивающаяся на фоне гематологических патологий и атеросклероза.

    Закупорка атеросклеротическими бляшками

  2. Спазм сосудов шеи и головного мозга. Спазм кровеносных сосудов в большинстве случаев является вторичной патологией (следствием склеротических изменений в сонных и позвоночных артериях), так как длительное и сильное сокращение мышечных стенок возникает на фоне острой или хронической гипоксии тканей.

Спазм сосудов головного мозга

Патогенетические и морфологические изменения

При сужении сосудов снижается их пропускная способность, что приводит к  недостаточному поступлению обогащенной кислородом и полезными веществами крови к клеткам головного мозга и мозжечка. На начальном этапе болезнь может никак себя не проявляться, но при хроническом течении у больного появляются характерные клинические проявления и жалобы: головная боль, шум в ушах, головокружение, нестабильность кровяного давления и другие симптомы вертебробазилярной недостаточности.

Обратите внимание! Симптомы стеноза обычно более выражены, если поражены сонные артерии, так как по ним в мозг поступает основной объем необходимой для нормального функционирования крови (около 70-80%).

Патогенетические и морфологические изменения

Симптомы стеноза сонной артерии

Диагностика болезни

Такой недуг обычно выявляет врач, который может использовать при диагностике артерий сердца или головного мозга такие методы:

  • осмотр, который, в свою очередь, состоит из пальпации, прослушивания лёгких, сердца с целью найти патологии;
  • электрическая кардиография, которая помогает распознать развитие ишемической болезни;
  • сердечное УЗИ;
  • ангиография коронарных сосудов;
  • томография с применением компьютерной техники (применяется также для диагностики стеноза на нижних конечностях).

При диагностике обычно не назначаются все методы сразу, хватает двух или трёх. Чем правильнее врач выберет необходимые методы выявления болезни, тем более лучшие и быстрые результаты принесёт лечение.

К какому доктору обратиться?

При возникновении первой симптоматики нарушения кровотока в атеросклеротической ОСА, необходимо пойти на прием к доктору-терапевту. После осмотра и назначенной диагностики, врач направляет пациента к профильному доктору. Кровеносные сосуды лечит врач-ангиолог, лечением вен занимается врач-флеболог.

Если развивается мультифокальный тип атеросклероза и затронуты коронарные артерии и сердечный орган, тогда необходимо идти на прием к врачу-кардиологу. При запущенной стадии атеросклероза сонной артерии и при поражении главного мозга, в назначении лечения принимает участие врач-невролог.

К какому доктору обратиться?

Также для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург, или врач-нейрохирург.

Для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург

Лечение

Лечение стеноза сонной артерии комплексное. Включает прием медицинских препаратов и различные терапевтические манипуляции. Всем пациентам в обязательном порядке назначается прием медицинских препаратов группы антитромбоциты. Они препятствуют скоплению тромбоцитов на стенках кровеносных сосудов, не давая образовываться тромбам. Самым распространенным средством из данной группы является ацитилсалициловая кислота (аспирин), которая разжижает кровь.

При ишемическом инсульте назначается прием антикоагулянтов и активаторы плазмогенеза тканей. Данные медицинские препараты способствуют растворению тромбов, освобождают просвет в кровеносных сосудах. Вышеуказанные группы препаратов необходимо принимать сразу, после ишемического инсульта. Наибольший эффект от них наблюдается в первые несколько часов.

Дополнительные методы лечения:

Лечение
  • Проведение каротидной эндартерэктомии – данная процедура представляет собой оперативное вмешательство, при котором делается разрез в сонной артерии, для удаления тромба, или бляшки холестерина, которая мешает нормальному кровообращению.
  • Проведение ангиопластики каротидного типа с дальнейшим стентированием. В пораженную область сосуда вводится специальный баллон, который расширяет стенки, в дальнейшем на его месте устанавливается медицинский стент, который оставляет расширенными стенки.

Процесс стентирования сонных артерий

Данные методы проводятся очень быстро, и приводят к положительным результатам.

Применяется ли народное лечение?

К рекомендациям народного лечения для «очищения сосудов» следует относиться критически. Не существует трав или растений, способных растворить тромбы или нормализовать извитость артерии.

К таким способам относятся:

  • настойка чеснока с медом и лимоном;
  • отвар подорожника и золотого уса;
  • прием варенья из ягод боярышника;
  • смесь сока лука с медом.

Все рецептуры противопоказаны при аллергии на травы. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Стеноз сонной артерии имеет много причин, но один исход. Современный уровень медицины позволяет поставить правильный диагноз и лечить пациента при своевременном обращении.

Любовь — 10 октября,:36

При стенозе сонной артерии 30%,затруднено переглатывание-ком в горле. Что делать?

ольга — 12 октября,:07

Здравствуйте! Статья полезная, у меня был стеноз ВСА слева 95%, справа 60%, в 2015 поставили стент, провели профилактику атеросклероза. Сейчас слева все хорошо, справа стеноз 50% и бляшка, операцию не советуют.

Рецепты народной медицины оказывают хороший лечебно-оздоровительный эффект. Полностью побороть заболевание этими средствами не получится, но облегчить состояние больного, снять болевые симптомы, снизить нагрузку на сердце и сосуды возможно.

Обливание водой следует проводить как всего тела, так и головы. Уменьшать температуру воды рекомендуется постепенно день от дня, как при закаливании.

Настойка чеснока

Это средство использовали еще во времена Руси для лечения и профилактики болезней сердечно-сосудистой системы. Готовится настойка просто.

  • Берется очищенная головка чеснока и измельчается в чесночнице.
  • Затем 80 грамм полученной кашицы кладется в стеклянную тару и заливается 100 мл водки.
  • Тару ставят на 10 дней в прохладное, затемненное помещение.
  • Принимать настойку нужно на протяжении 3 месяцев, по 10 капель 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Отвары коры рябины

Приостановить патологический процесс можно и с помощью употребления рябиновых отваров, которые хорошо снимают симптомы заболевания.

  • Для приготовления заготавливается 200 грамм свежей рябины, которую нужно тщательно измельчить и положить в кастрюльку.
  • Кору нужно залить водой (0,5-0,7 литров), поставить на медленный огонь и кипятить в теченииминут на медленном огне.
  • Затем отвар остужается, процеживается и убирается в холодильник.
  • Принимать по 3 раза в день до еды, по 3 чайные ложки. Курс не менее 1 месяца. Можно повторять до трех раз в год.

Боярышник — старое проверенное средство, которым любили лечить сердечно-сосдистые заболевания в русских деревнях. Варенье из боярышника не только полезное, но еще и очень вкусное! Рецепт варенья прост.

  • Свежесобранные ягоды боярышника промывают и с вечера заливают кипятком, оставляя на всю на ночь.
  • Утром воду сливают. Ягоды тщательно толкут, засыпают сахаром и варят варенье. Лучше делать пятиминутки, поскольку боярышник в таком виде лучше сохранить полезные витамины и вещества.
  • Варенье принимают по 1 разу в день в течение недели, предпочтительно в виде морсов. Боярышник хорошо нормализует артериальное давление и снижает нагрузку на сердце.

Правильное направление в терапии народными средствами позволяет добавить в организм пациента необходимые вещества для укрепления стенки сосудов, нормализации обмена веществ, снижения аппетита. Они не помешают назначенному медикаментозному лечению.

Выраженное сужение

При выраженном сужении сонных артерий, особенно, если вы уже перенесли ТИА или инсульт, лучше восстановить проходимость артерий и удалить препятствие кровотоку. С целью лечения стеноза или окклюзии назначают следующие процедуры:

Каротидная эндартерэктомия. Эта хирургическая процедура – метод лечения выраженного сужения сонных артерий и стенозирующего атеросклероза БЦА (брахиоцефальных артерий). Процедура проводится под общим наркозом. После выполнения разреза на коже передней поверхности шеи, хирург открывает пораженную сонную артерию и удаляет бляшки. После этого артерию зашивают или устанавливают трансплантат.

Ангиопластика и стентирование сонной артерии. Минимально инвазивная процедура коррекции сужения артерии. Под местной анестезией устанавливают специальный фильтр для защиты головного мозга с целью предотвращения развития инсульта. Затем в область сужения артерии устанавливают небольшую металлическую сетчатую спираль, называемую стентом. Стент расширяют баллонным катетером до необходимого диаметра. Это делается для предотвращения повторного сужения артерии и развития инсульта.

Симптомы начала развития патологии

Если просвет сонной артерии перекрывается постепенно, то в головном мозге начинают формироваться обходные пути для кровоснабжения, клетки адаптируются к кислородному голоданию и недостатку питания, поэтому при одностороннем и локальном стенозе может быть малосимптомное течение и относительно благоприятный прогноз. Внезапная обтурация приводит к острому прекращению кровотока, то есть инсульту.

Первые признаки затруднения притока крови к головному мозгу называются транзиторными (временными) церебральными атаками. Их основные признаки:

  • слабость (парез) в одной руке или верхней и нижней конечности на противоположной стороне от закупоренной артерии;
  • онемение половины лица и пальцев кисти;
  • нарушение зрения на стороне стеноза – потемнение в глазах, мелькание точек или пятен;
  • затруднение при произнесении слов;
  • головная боль;
  • обморочное состояние;
  • трудность при глотании;
  • локальные судорожные подергивания мышц.

Лечение атеросклероза сонных сосудов

Лечение склеротических отложений на ОСА необходимо поводит комплексно и сам терапевтический процесс должен начинаться как можно раньше.

Рецепты народной медицины для лечения атеросклероза сонных артерий не применяется, потому что доказана их неэффективность, но время на данное лечение уходит, а за этот период атеросклероз может перейти в осложнённую форму, которая может привести к летальному исходу.

В первую очередь заняться корректировкой образа жизни и питания.

Диетотерапия запрещает употребление таких продуктов питания:

Лечение атеросклероза сонных сосудов
  • Блюда, приготовленные методом поджаривания и копчения;
  • Продукты, которые имеют в своем составе животный жир — молочные жирные продукты, сало, мясо, яйца;
  • Газированные и сладкие напитки;
  • Алкоголь;
  • Крепкий натуральный и растворимый кофе и чай;
  • Хлеб и выпечка из высших сортов белой муки;
  • Сахар и сладости.

Меню должно содержать в большом количестве:

  • Свежие овощи, а также ягоды, фрукты и зелень;
  • Не менее 4 раз в неделю — морская рыба;
  • Мясо нежирных белых сортов;
  • Орехи, растительные масла;
  • Каши на основе злаковых круп, а также бобы и фасоль;
  • Обезжиренные кисломолочные продукты.

При диете питаться необходимо до 6 раз в сутки, и порции должны быть объемом не больше 200 миллилитров, также нельзя забывать и об употреблении очищенной воды — суточная норма — до 1500,0 миллилитров.

Меню должно содержать в большом количестве свежие овощи, а также ягоды, фрукты и зелень

Медикаментозное лечение

Для лечения атеросклероза на сонных артериях применяются медикаментозные препараты для снижения концентрации в составе крови холестерина, а также препараты для снятия симптоматики склерозирования артерий:

Лечение атеросклероза сонных сосудов
  • Препараты для понижения индекса АД;
  • Препараты группы статинов и фибратов для снижения индекса плохого холестерина;
  • Медикаменты секвестранты жёлчных кислот — для активации жёлчи, которая занимается утилизацией лишних липидов;
  • Медикаментозные средства для восстановления метаболизма в организме;
  • Антиагреганты, предотвращающие формирование сгустков крови и тромбирование артерий. Прием антикоагулянтов при атеросклерозе принимается пожизненно.

Все медикаментозные препараты назначает лечащий доктор и самолечение данной патологии недопускается, потому что оно приведет к осложнениям и летальному исходу.

Для лечения атеросклероза на сонных артериях применяются медикаментозные препараты

Хирургическое лечение атеросклероза СА

Если медикаментозная терапия не помогла снизить симптоматику атеросклеротического проявления, тогда назначают обследование на применение лечения при помощи операции. На сонных артериях проводят операции открытого типа и применяют малоинвазивную методику, которая менее травматична.

Метод хирургического вмешательства подбирает доктор на основании результатов дооперационной диагностики.

Методы оперирования сонных артерий:

Лечение атеросклероза сонных сосудов
  • Каротидная эндартерэктомия — операция открытого типа для удаления атеросклеротической бляшки;
  • Ангиопластика баллонного типа проводится в труднодоступном месте, где невозможно провести эндартерэктомию;
  • Малоинвазивный метод стентирования. Через прокол на теле вставляется в сонную артерию стент, который расширяет артериальный просвет.

Каротидная эндартерэктомия

Возможные осложнения

Название стриктуры
Митральный
  • острый отек легких из-за слабости левого желудочка, что приводит к гипоксии;
  • легочное кровотечение, кровохарканье (от разрыва бронхиальных вен);
  • артериальная гипертензия малого круга (утомляемость, одышка в результате нехватки кислорода, обмороки, набухание шейных вен, увеличенная печень);
  • аритмия (приступы сильного сердцебиения);
  • тромбоэмболическое осложнение (наличие в левом предсердии тромба)
  • бронхит;
  • трахеит;
  • пневмония;
  • легочная гипертензия
Шейки матки
  • бесплодие;
  • затруднение раскрытия шейки матки при родах
  • язва;
  • образование злокачественной опухоли;
  • кровотечения в пищеводе;
  • кахексия (крайняя степень истощения)
Чревного ствола
  • ишемия органов пищеварения
Слезного канала
  • дакриоцистит (воспаление слезного мешка глаза)
  • пиелонефрит;
  • почечнокаменная болезнь

Причины атеросклероза

Атеросклероз — это системное заболевание, является основной причиной сужение просвета сонных артерий, поражает не только эти кровеносные сосуды. Обычно отложение холестерина можно обнаружить в 20 — 30-летнем возрасте, но его симптомы появляются, как правило, после 40.

Встречаются быстрого прогрессирующие случаи, когда признаки атеросклероза сосудов головы и шеи наблюдаются уже в 30-летнем возрасте.

Факторы, которые способствуют появлению атеросклероза:

  • высокое кровяное давление;
  • диабет;
  • курение;
  • повышенные уровни холестерина (а именно «плохого» холестерина) или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
  • ожирение;
  • заболевание коронарной артерии;
  • семейная история стеноза;
  • пожилой возраст;
  • аневризма и фиброзно-мышечные дисплазии сонной артерии (редко приводят к стенозу).

У людей, которые страдают сердечными заболеваниями, довольно часто встречается атеросклероз сосудов шеи. Сонные артерий, как правило, у них поражаются на несколько лет позже, чем это наблюдается в сосудах сердца.

Атеросклероз артерий шеи на последних стадиях может существенно ухудшить качество жизни больного, сократить ее продолжительность.

Смертность от осложнений атеросклероза по статистике – одна из самых высоких в мире. Каждый 125 человек умирает по этой причине.

Инсульт.

Часть холестериновой бляшки может оторваться от поврежденной стенки аорты, транспортироваться кровью в область головного мозга, закупорить сосуд, спровоцировав наступление ишемического инсульта.

Другой опасной патологией атеросклероза шеи является аневризма сонной артерии. Это расширение участка аорты с утончением ее стенки. Возможен разрыв артерии, при котором большое количество крови попадает в мозг.

Читайте также:  Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)