Аритмия: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

В старые добрые времена советской медицины общая врачебная установка была на добро и выражалась примерно так: “Заключений узких специалистов и данных промежуточных обследований на руки пациентам не давать, бланков готовых анализов не показывать, за разъяснениями направлять к лечащему врачу”.

Причины и группы риска

Дыхательная аритмия у детей и подростков развивается на основании изменений в сердечном ритме. В норме сердце сокращается на протяжении 1 минуты от 60 до 80 раз, промежуточные сроки между ударами ровные. При дыхательной патологии на вдохе удары учащаются, а на выдохе — сокращаются. У ребенка такое состояние выступает результатом возрастных физиологических процессов, а именно, развития и увеличения размеров органов.

Дыхательная аритмия у взрослых наблюдается значительно реже, но считается более опасным состоянием. Для взрослых сердечная патология, связанная с дыханием, сигнализирует о патологическом характере. Причиной выступают серьезные недуги сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Синусовая аритмия у пациентов старшего возраста может возникнуть под воздействием общих факторов, таких как:

Причины и группы риска
  • курение;
  • стресс;
  • переутомление;
  • прием лекарственных препаратов;
  • нервное истощение;
  • воздействие высокой температуры;
  • интенсивные занятия спортом.

Подростки чаще страдают от такой патологии.

В группу риска попадают подростки. Аритмия дыхательного типа чаще всего развивается в возрасте 12—16 лет. Кроме пациентов младшего возраста, болезнь ярко выражена у больных с хроническими процессами, у курильщиков и спортсменов. В качестве осложнений она наблюдается после длительного процесса лечения инфекционной патологии. Внезапное нарушение ритма появляется при сильном эмоциональном потрясении.

Причины и группы риска

Синусовая аритмия

Причиной ее возникновения является нерегулярная деятельность водителя ритма синусового узла. Это приводит к неравномерномерности образованию импульсов и возбуждения сердца.

Возбуждение по проводящей системе сердца при синусовой аритмии не нарушено, поэтому на электрокардиограмме регистрируются неизмененные зубцы Р, QRS, T.

Нормальный ритм должен обладать некоторой нерегулярностью. Но разница между интервалами Р-Р не должна превышать 10% от всего расстояния Р-Р, т. е. необходимо найти ΔР. В норме этот показатель находится в интервале 0,05–0,15 секунд. Превышение этого предела говорит о наличии синусовой аритмии. Более низкая вариабельность ритма, когда ΔР меньше 0,05, также опасна, так как указывает на отсутствие влияния вегетативной нервной системы на сердечный ритм.

Синусовая аритмия — состояние, когда на ЭКГ разница между продолжительностью самого короткого и самого длинного интервалов Р-Р (R-R) превышает 10% от среднего расстояния Р-Р (R-R).

Различают 3 ее варианта:

  • дыхательная (циклическая);
  • апериодическая;
  • ригидный синусовый ритм.

Какова основная причина дыхательного варианта аритмии?

Во всем виновата незрелость нервной системы. Чем младше ребенок, тем легче возникают у него подобные эпизоды. Наиболее подвержены таким нарушениям ритма:

  • Младенцы с постнатальной энцефалопатией, синдромом внутричерепной гипертензии (см. повышенное внутричерепное давление у новорожденных), недоношенные малыши.
  • Рахит у детей, изменяющий возбудимость нервной системы также провоцирует синусовую дыхательную аритмию.
  • У чересчур полных деток при физической нагрузке может проявляться выраженная синусовая аритмия.
  • У ребенка в периоды бурного роста (6-7, 9-10 лет) вегетативная система не успевает быстро адаптироваться к новым требованиям выросшего организма.
Какова основная причина дыхательного варианта аритмии?

Поэтому эти возрастные промежутки также может сопровождать дыхательная синусовая аритмия. По мере того, как происходит созревание вегетативной нервной системы, риски развития синусовой аритмии становятся все меньше.

Симптоматика

Выраженность клинической картины зависит от многих факторов. Прежде всего, это касается возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Читайте также:  Острый коронарный синдром – признаки ОКС, симптомы и лечение

У детей заболевание редко сопровождается специфическими симптомами. В большинстве случаев течение болезни бессимптомное.

Однако возможно развитие неспецифических признаков, которые свидетельствуют о повышенной активности парасимпатики:

  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • общая слабость, повышенная усталость;
  • потемнение в глазах;
  • непереносимость жары.
Симптоматика

У взрослых заболевание чаще сопровождается появлением симптомов. В основном это связано с наличием сопутствующей патологии. Общие признаки болезни также неспецифические, и могут развиваться и при других вариантах аритмии. К наиболее частым признакам относятся:

  • ощущение сердцебиения;
  • ощущение остановки или замирания сердца;
  • учащение или замедление пульса.

Данная патология редко сопровождается выраженными симптомами. Поэтому для диагностики нужно пройти кардиологическое обследование.

Аритмия дыхания у детей

Дыхательная аритмия у детей — заболевание достаточно распространенное. Развиваться может еще в утробе матери при наличии соответствующих факторов. Но она может начаться и уже после рождения у вполне здорового ребенка.

Причин развития такого сбоя сердечного ритма у детей достаточно много. Но наиболее частые — эмоциональное состояние, физическая нагрузка, наличие других более серьезных недугов.

Проявляется аритмия этого вида при дыхании: на выдохе количество ударов становится меньше, а на вдохе — больше.

Электрокардиограмма выявляет такое заболевание достаточно просто. Еще в роддоме новорожденного обследуют на наличие дыхательной аритмии сердца, помня о том, что ранее начатое лечение приведет к лучшему результату. Назначить лечение может только врач. Родителям остается лишь следить за правильным режимом ребенка, за соответствующим питанием и пр.

В первую очередь ребенок с такой проблемой должен быть избавлен от непосильной физической нагрузки. Правильно организованное питание способно не только облегчить состояние, но и предотвратить появление болезни. Хорошо питает сердечную мышцу калий, магний, кальций.

Значит, в питании должны присутствовать свежие фрукты и овощи, рыба и морепродукты, кисломолочные продукты. Правильное питание хорошо сочетать со специальной гимнастикой и ежедневными прогулками. Самое главное, необходимо беречь ребенка от ожирения.

Родители также должны следить за уменьшением стрессовых ситуаций. Если врач выпишет успокоительные средства, надо давать их ребенку. Необходим полноценный отдых, в том числе сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Обязательно отдыхать и в дневное время.

Если лечение начато вовремя и организован соответствующий образ жизни, ребенку ничего не грозит, прогноз благоприятен. Часто бывает и так, что такая аритмия проходит сама по себе с достижением определенного возраста. Но в любом случае родители должны показать ребенка врачу при малейших признаках заболевания. А доктор сделает все необходимое.

Клиника

В зависимости от того, почему возникает аритмия, будет наблюдаться различная клиническая картина. Можно выделить общие признаки аритмии, не зависящие от вида:

  • ритм и частота сердечных сокращений резко изменены;
  • в области сердца (слева в груди) ощущаются непонятные перебои, что субъективно воспринимается как
  • неприятная болезненность;
  • очень часто происходит изменение общего состояния и самочувствия.

В зависимости от того, какой вид нарушения сердечного ритма у данного человека, зависит и то, как проявляется аритмия.

Синусовая тахикардия

Клиника

При синусовой тахикардии наблюдается учащение пульса свыше 90-95 ударов в минуту, при брадикардии – урежение частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту. При этом больные жалуются на то, что «сердце сейчас как будто из груди выскочит», или же, наоборот, боятся, что оно вот-вот остановится.

Аритмии могут сопровождаться головокружением, слабостью, головными болями. Симптомы аритмии сердца у женщин включают также кратковременную потерю сознания, потемнение в глазах, повышенную утомляемость.

Мерцательная аритмия

Отдельно хочется поговорить о клинике пароксизмов мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Во время приступа кожные покровы человека резко бледнеют, пульс неритмичный, в большинстве случаев – учащенный. Возможно выявление дефицита пульса (частота сердечных сокращений больше, чем частота пульса). Артериальное давление измерить достаточно трудно, так как оно очень вариабельно. Во время таких приступов, людям чаще всего кажется, что они вот-вот умрут, или смерть настигнет их в ближайшее время. Поэтому вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, остается достаточно актуальным.

Читайте также:  Артериальная гипотония (гипотензия): симптомы и лечение

В среднем, при правильно и вовремя подобранном лечении, люди доживают до 70-80 лет, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Признаки мерцательной аритмии у женщин отличаются большей выраженностью приступов и более частым их возникновением. Фибрилляция предсердий в большинстве случаев из пароксизмальной формы переходит в постоянную.

АВ-блокада

Симптоматика атриовентрикулярной блокады варьируется от полного отсутствия проявлений до развития сердечной недостаточности, синкопальных состояний и внезапной смерти.

Симптомы АВ-блокады I степени почти никак не проявляются или совсем отсутствуют. При этом можно отметить такие клинические проявления, как быстрая утомляемость, слабость, чувство нехватки воздуха при занятиях спортом, головокружение, предобморочные состояния с мельканием звездочек перед глазами, звоном в ушах и другими предвестниками того, что сейчас человек может упасть в обморок.

Клиника

Симптомы заболевания II-III степени зависят от значения пауз ритма, исходной частоты сердечного ритма или активности гетеротопного ритма. Таким больным присущи приступы потери сознания (синдром МЭС, Морганьи-Адамса-Стокса) при сердцебиении менее 50 ударов в минуту. Причина потери сознания состоит в длительных периодах отсутствия эффективных сокращений желудочков сердца, что может привести к его остановке.

Приступ МЭС проявляется:

  • отсутствием пульса;
  • отсутствием как пульса, так и сердцебиений;
  • судорогами мышц;
  • нарастающей бледностью и синюшностью кожи по мере протекания приступа;
  • малой продолжительностью приступа (обычно не более 1-2 минут), однако каждый приступ может стать причиной внезапной смерти пациента.

Как лечат?

С помощью медикаментов данный вид болезни лечат только в тяжелых случаях, когда повышается давление, бывают обмороки, сильные боли в груди, появляется одышка. Если обнаружена легкая форма аритмии, то достаточно придерживаться определенного образа жизни и питания:

  • исключить из пищи острое, соленое и сладкое,
  • включить в рацион фрукты и овощи, которые содержат витамин В и калий (бананы, абрикосы, орехи, картофель, авокадо)
  • пропить курс аспаркама, кардиоактива и прочего,
  • лишний вес, от него избавляться,
  • меньше стрессов,
  • не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам,
  • пропить курс глицина, кавентона.

Придерживаясь этих правил, можно избежать  аритмии, а в случае заболевания успешно с ним бороться, не прибегая к лекарственным препаратам.

Как лечат?

Хороший эффект дает дыхательная гимнастика, иглоукалывание. Специальные дыхательные упражнения снижают риск аритмии. Дыхательная гимнастика не имеет противопоказаний.

Сложнее с пожилыми людьми. У них аритмия фон другого заболевания, связанного с сердечно-сосудистой системой. Поэтому сначала надо найти первопричину, избавиться от нее, и пройдет аритмия.

Причины возникновения

Несмотря на то, что синусовая аритмия свойственна только подросткам и среди взрослых встречается довольно редко, предрасполагающие этому факторы все же есть. Одной из причин может стать:

  • нервозное состояние на протяжении длительного времени;
  • стрессовая ситуация;
  • перенесенное тяжелое заболевание;
  • курение табачных изделий;
  • прием определенных лекарственных препаратов.

Дыхательная аритмия, симптомы, понятие, конечно, неоднозначное. Все потому, что определенных клинических признаков данное состояние не имеет, потому, как человек просто не замечает каких-либо изменений в своем общем состоянии.

Если оно наблюдается у молодежи, то это считается нормой, поэтому заболеванием это явление сложно назвать. По сути, сама аритмия, которая связана с дыхательным процессом, считается не опасной, при ее обнаружении не нужно создавать никакой паники.

Читайте также:  Варианты основных атипичных форм инфаркта миокарда

Однако стоит отметить, что подобное состояние может быть свидетельством того, что в организме происходят другие болезненные процессы. Дыхательную аритмию сердечной мышцы не стоит сбрасывать со счетов, потому что иногда она, что-то значит. Вот несколько фатов, об интересном состоянии организма:

  1. она может сопутствовать определенному отклонению в работе сердца;
  2. в некоторых случаях свидетельствует о том, что состояние больного, который, например, перенес инфаркт или инфекционную атаку, улучшилось;
  3. имеет свойство исчезать при возникновении некоторых сердечных патологий, например, воспалительный процесс определенного слоя сердечной мышцы, порок врожденного происхождения, поражение соединительной ткани или проблемы с кровообращением.

Причинами возникновения такого состояния могут стать определенные заболевания, но чаще всего дыхательная аритмия, как и синусовая аритмия у детей является следствием перестройки организма возрастного характера и не является ни сердечной, ни дыхательной паталогией.

Она не доставляет ребенку ни малейшего дискомфорта и с течением определенного времени бесследно проходит. У взрослого человека возникновение аритмии дыхания может образовываться по нескольким причинам:

  • сильное физическое и нервное истощение организма;
  • недавно перенесенные болезни инфекционного, а также вегето — сосудистого характера;
  • прохождение курса лечения с использованием определенных медицинских препаратов;
  • наркотическая зависимость;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • никотиновая зависимость.

Общая профилактическая схема при диагностировании дыхательной аритмии

  • Коррекция в отношении жизненных циклов пациента, связанных с периодами труда, досуга и сна. Данная мера наиболее актуальна при склонности человека к невралгиям и аналогичным невротическим состояниям.
  • Коррекция ежедневного рациона. Рекомендуется снизить количество жареной, соленой, копченой и острой пищи. Количество жидкости не должно превышать двух литров в сутки.
  • Борьба с гиподинамией. Важно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и совершать комплекс упражнений лечебной гимнастики. Спортивные упражнения должны иметь щадящий характер.
  • Отказ или минимизация табакокурения и употребления алкогольных напитков.
Общая профилактическая схема при диагностировании дыхательной аритмии

Причинные факторы заболевания

Основные причины развития аритмии у детей:

  1. Неправильное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.
  2. Патология мышечных волокон миокарда, что приводит к нарушенному сокращению органа.
  3. Патология ЦНС.

Исходя из причинных факторов, аритмия сердца у детей классифицируется на:

  • Вызванную функциональными нарушениями.
  • Вызванную органическими патологиями.

Функциональное нарушение ритма не связано с патологическими процессами в сердце. Причины такой аритмии заключаются в нарушенной работе нервной системы и эндокринных органов, а также в низком уровне иммунного ответа детского организма. Об органической аритмии говорят, когда причинные факторы, провоцирующие нарушение сердечной работы, заключаются в патологических состояниях структур сердца и его проводящих путей.

В зависимости от времени появления, аритмии подразделяются на:

  1. Врождённые. Они диагностируются сразу после появления малыша на свет или в раннем детском возрасте.
  2. Приобретённые. Такая патология появляется с возрастом.

В зависимости от частоты сердечных ударов аритмия классифицируется на:

  • Синусовую тахикардию. О ней говорят, когда частота сокращений сердечной мускулатуры увеличивается до 20-30 ударов по сравнению с нормальным значением.
  • Синусовая брадикардия. Эта сердечная патология характеризуется уменьшением (а не увеличением) частоты сердечных сокращений на то же число ударов.

У детского и взрослого населения нормальная цифра частоты сердечных сокращений отличается:

  1. У младенцев этот показатель равняется 140 ударам в минуту.
  2. У годовалых детей эта цифра равна 120 ударам.
  3. У ребёнка, которому исполнилось 3 года, нормальная частота сердечных сокращений равняется 110 ударам.
  4. Аритмия у ребёнка 5 лет диагностируется, если частота сердечных сокращений превышает цифру 100, либо частота ударов меньше 100.
  5. У детей 10 лет нормальное число сокращений волокон миокарда равняется 90.