Алгоритм измерения артериального давления

Чтобы адекватно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, важно знать алгоритм измерения артериального давления. От правильности подготовки к процедуре, знаний о работе тонометра и поведения больного во время диагностики зависит корректность конечных показателей. Контроль АД позволит вовремя среагировать на возможные нарушения в состоянии здоровья и принять соответствующие терапевтические меры.

Принятие правильного положения

Люди с патологическими нарушениями в системе кровообращения должны обязательно иметь тонометр. Пользоваться аппаратом очень легко. Важно принять правильное положение тела для беспрепятственного измерения давления и получения максимально точных данных.

Удобнее всего проводить замер сидя, около стола. Прежде чем начать процедуру, нужно просто посидеть пять минут для полного успокоения. Затем внешней стороной предплечья расположить на столе руку. Ноги держать ровно и неподвижно, не стоит их перекрещивать. Тело при этом должно быть полностью расслаблено.

Измерение пульса у детей

Проводить в спокойном состоянии ребенка.

Лучшее место, где обнаруживается пульс у ребенка до года — плечевая артерия. Искать ее надо на внутренней стороне верхней кон ечности посередине между локтем и плечом. Слегка надавить двумя пальцами в сторону кости, одновременно поддерживая наружную часть руки большим пальцем.

У детей старше года пульс можно искать на сонной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев. Переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс

Чаще всего пульс измеряется на лучевой артерии. Кончиками 2-3-4 пальцев правой руки нащупайте пульс на лучевой артерии в области запястья.

Подсчет пульс а у детей проводится строго за одну минуту, так как он у детей аритмичен.

Оценка результата: новорожденный — 120 — 140 в минуту; грудной возраст — 110 — 120 в минуту; старший возраст — 70 — 100 в минуту.

Как правильно измерить давление автоматическим тонометром

Алгоритм измерения давления электронным тонометром полуавтоматического типа следующий:

  1. Занять комфортное положение тела, по возможности не разговаривать и активно не двигаться за несколько минут до измерения (это может спровоцировать кратковременный подъем АД и исказить результат).
  2. Руку разместить на ровной поверхности таким образом, чтобы она располагалась приблизительно на уровне середины грудной клетки.
  3. Надеть манжетку на плечо, расположив трубки с внутренней стороны руки, как указано в инструкции к аппарату, и не очень туго зафиксировать (таким образом, чтобы между ее поверхностью и рукой можно было поместить палец).
  4. Включить прибор (кнопка «Старт» или «Пуск», в зависимости от модификации аппарата).
  5. При помощи груши заполнить пневмобаллон воздухом до появления звукового сигнала (в некоторых моделях и визуальной индикации), который свидетельствует о том, что манжета наполнена.
  6. По завершении процесса измерения на ЖК-монитор будет выведена информация о величине систолического и диастолического давления, а также о частоте пульса.

Прибор автоматически стравливает воздух, никаких действий при этом предпринимать не надо.

Использование автоматического измерителя артериального давления с фиксацией пневмобаллона на плече незначительно отличается от применения полуавтомата.

Действия совершаются в том же порядке, только вместо накачивания манжеты нагнетателем пользователь просто нажимает кнопку «Старт». Все этапы измерения в данном случае производятся устройством самостоятельно без вмешательства пациента.

Как правильно измерить давление автоматическим тонометром

Правила измерения АД при помощи тонометра на запястье практически такие же, как в предыдущих случаях.

Электронные приборы функционируют по осциллометрицескому принципу. При этом высокочувствительные датчики, расположенные в пневмобаллоне манжеты, считывают колебания воздуха в ней при пульсации сосудов.

Запястные измерители крепятся в проекции сустава, чуть выше кисти (приблизительно как наручные часы). Основной блок прибора при этом должен быть развернут на внутреннюю сторону руки.

Тонометр располагается на одинаковом уровне с сердцем. В ходе процедуры не рекомендуется двигать кистью руки или пальцами. Для максимальной достоверности полученных данных нужно дважды повторить измерение с интервалом в 3-5 минут и определить среднее значение.

Тонометры полуавтоматического типа требуют ручного накачивания манжеты

Алгоритм измерения АД

Степени риска

Факторы риска и анамнез Степень I (мягкая АГ) АДс 140-159 или АДд 90-99 Степень II (умеренная АГ) АДс 160-179 или АДд 100-109 Степень III (тяжелая АГ) АДс >180= или АДд >110=
I. Нет ФР, ПОМ, АКС Низкий риск Средний риск Высокий риск
II. 1-2 фактора риска(кроме СД) Средний риск Средний риск Очень высокий риск
III. 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск
Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск
Читайте также:  Причины повышения уровня холестерина и методы лечения

Приложение Г

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре

1. Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы.

2. За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании.

3. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие.

4. Выбрать правильный размер манжеты.

5. Попросить пациента лечь или сесть.

II. Выполнение процедуры

6. Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды.

7. На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец.

8. Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии).

9. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20-30 мм (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм в 1 секунду, повернуть вентиль влево.

11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.

12. Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

13. Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.

14. Сообщить пациенту результат измерения.

III. Завершение процедуры

15. Данные измерения округлить и записать АД в виде дроби, в числительном – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление (АД 120/80 мм ).

16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

17. Вымыть руки.

18. Записать данные в принятую медицинскую документацию.

Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно.

При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм для систолического артериального давления и 5 мм для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами.

В противном случае измерения проводятся, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм , измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм , проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращаются и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

АД можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой.

Для детей от 1 года от 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Приложение Д

Как часто и сколько раз можно и нужно повторять?

Здоровому взрослому рекомендуется отслеживать показатели давления каждые 3 месяца. Такой частоты достаточно, чтобы проверять состояние организма в динамике. Для самостоятельного контроля важно знать цифры рабочего (привычного) давления.

Страдающим гипертонией, хроническими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы показано регулярное измерение кровяного давления дважды в день. При перманентной гипотонии рекомендуется проводить замеры по самочувствию. Строгой необходимости в частых измерениях нет.

Если давление измеряется регулярно, делать это следует в одно и то же время. Чтобы получить правдивый результат, достаточно провести 2 — 3 замера на каждой руке с перерывами по 2 — 3 мин. Большее количество процедур не эффективно для диагностики. Мерить АД больше 10 раз подряд на одной руке вредно, так как создает избыточную нагрузку на сосуды.

Как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы получить точные данные

  • Виды тонометров
  • Правила проведения измерений
  • Вывод

Самый распространенный прибор для измерения давления – механический. Итак, как правильно мерить давление механическим тонометром?

Как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы получить точные данные

Виды тонометров

Тонометр – прибор для измерения артериального давления. Различают механический, полуавтоматический и автоматический тонометры. Полуавтоматический и автоматический приборы легче в использовании, однако считается, что данные, полученные с их помощью, имеют большую погрешность по сравнению в данными, полученными при применении механического аналога.

Читайте также:  Артериальное давление виды характеристика

Строение аппарата:

  1. Манометр – прибор, показывающий уровень давления воздуха в пневмокамере.
  2. Манжета – регулируемый тканевой рукав, который надевается на запястье, плечо или бедро. Внутри рукава вшита полая камера, которую накачивают воздухом. Протяженность пневмокамеры должна составлять как минимум 80% от обхвата конечности, на которой производятся измерения.
  3. Шланги числом два или один, при помощи которых манометр соединяется с манжетой. Конструкция механического прибора подразумевает наличие 1 или 2 шлангов, запястный автоматический аппарат не имеет шлангов вовсе.
  4. Резиновая груша, дополненная регулируемым клапаном и служащая для нагнетания воздуха в пневматическую камеру.
Как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы получить точные данные

Правила проведения измерений

Для того чтобы измерить артериальное давление, потребуется сам тонометр, а также фонендоскоп (стетоскоп). Фонендоскоп необходим для выслушивания сердечных тонов по методу Короткова.

Как правильно измерить давление? Нельзя пренебрегать подготовкой к посещению врача-терапевта: в течение одного-двух часов перед тем как измерить давление механическим тонометром следует воздерживаться от курения, употребления тонизирующих напитков (чай, кофе) и спиртосодержащей продукции, эмоционального или физического напряжения, использования препаратов, влияющих на симпатическую нервную систему (к таким медикаментам относятся в числе прочих капли для глаз и для носа).

В комнате или кабинете врача должна поддерживаться комфортная температура. Сдавливающую одежду следует снять. Нельзя закатывать рукав, формируя валик (ткань может давить на плечевую артерию).

Как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы получить точные данные

Процедура измерения:

  1. Сесть на стул, расположить руку на столе так, чтобы предплечье, локтевой сустав и нижняя часть плеча находились на уровне сердечной мышцы. Мышцы руки расслаблены. Конечность неподвижна, слегка согнута в локтевом суставе. Обычно замер осуществляется на нерабочей руке (у правшей на левой). Нижние конечности расположены свободно, не перекрещены. Спина прижата к спинке стула.
  2. Надеть манжету: нижний ее край должен находиться на 20-25 мм выше уровня локтевой ямки. Зафиксировать манжету застежкой-липучкой так, чтобы она плотно облегала плечо, но не давила (под застегнутой манжетой можно разместить палец). Следует учитывать, что механический прибор укомплектовывается манжетами разного размера, различающимися по длине и ширине. Существует манжета для новорожденных, три вида манжет для детей и три размера – для взрослых. Чтобы правильно померить давление, необходимо подобрать свой размер.
  3. Плечевая артерия обнаруживается по характерной пульсации на уровне локтевой ямки. Над этим сосудом необходимо расположить головку фонендоскопа и зафиксировать ее пальцами. Если процедура производится самостоятельно, головка фиксируется нижним краем манжеты, однако такое расположение может привести к погрешности измерений.
  4. При помощи груши накачать пневматическую камеру манжеты до 200-210 мм рт. ст., прекратить нагнетать воздух.
  5. Приоткрыть клапан, медленно выпуская воздух. Каждую секунду показания манометра должны уменьшаться на 2-3 мм
  6. Человек, измеряющий давление, внимательно следит за шкалой и ждет, когда появляется первая различимая пульсация. Данное значение указывает на систолическое давление. С течением времени звук стихает, и последнее различимое звуковое колебание соответствует диастолическому давлению.

Повторить процедуру с противоположной стороной по описанной методике. Если необходимо повторить процедуру на той руке, на которой производился замер, выдерживается промежуток около 5 минут. Если полученные числа различаются на 5 мм рт. ст., вычисляется среднее значение.

Вывод

Как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы получить точные данные

Возможные погрешности измерений могут возникать по следующим причинам:

  • использование аппарата, манжета которого не подходит по размеру пациенту;
  • манжета застегнута слишком туго;
  • игнорирование необходимости адаптации пациента к обстановке врачебного кабинета;
  • чрезмерно большая скорость снижения давления внутри пневмокамеры;
  • конечность расположена неправильно по отношению к сердечной мышце;
  • измерения производятся только на одной конечности;
  • наличие возрастных изменений артерий (характерно для лиц от 65 лет) или патологических состояний, влияющих на состояние сосудов (сахарный диабет).

Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 4)

Расскажите друзьям! Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы получить точные данные

Как выбрать тонометр?

Выбирая тонометр для домашнего использования, нужно ориентироваться на то, кто будет пользоваться прибором. Для очень пожилых людей подойдет автоматический прибор, который все сделает сам. Человек с медицинским образованием легко освоит использование механического аппарата. Важно правильно подобрать размер манжеты, она не должна больно пережимать руку пациенту. Стандартные размеры манжет — от 22 до 45 см, но есть и приборы для крупных людей с более длинными манжетами. Материал манжеты — нейлон. Клапан для спуска воздуха желательно выбирать из металла. Для автоматических приборов важен размер дисплея.

Вид тонометров Производители
Механический
  • «Microlife»;
  • «CS Healthcare»;
  • «Dr. Frei»;
  • «Longevita»;
  • «Gamma»;
  • «Vega»;
  • «Pro Paramed».
Полуавтоматический
  • «Omron»;
  • «Microlife»;
  • «Rossmax»;
  • «AND»;
  • «Dr. Frei»;
  • «Little Doctor».
Автоматический
  • «Omron»;
  • «Xiaomi»;
  • «Microlife»;
  • «Longevita»;
  • «A&D Medical»;
  • «Esperanza»;
  • «Nissei».
Запястный
  • «Omron»;
  • «Longevita»;
  • «A&D Medical»;
  • «LD»;
  • «Citizen»;
  • «Nissei».

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Самопомощь

А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Такое сочетание создает калиевый уклон по сравнению с предыдущими днями обычного питания и за счет этого увеличивается выведение жидкости из организма, разгрузив тем самым сосудистое русло и снижая давление.

Читайте также:  Как лечить ВСД в домашних условиях

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

Если лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Самопомощь

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

  • Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
  • Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
  • Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

  • каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
  • никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
  • постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
  • этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Особые группы пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Особые группы пациентов

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Во время беременности контроль АД обязателен

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Для измерения артериального давления у детей требуется специальная детская манжетка малого размера. В случае использования обычной манжеты неизбежны искажения показателей, часто пугающие родителей. Измерять АД здоровым детям нет необходимости.

Особые группы пациентов

Такую рекомендацию должен дать врач-педиатр, если найдет для этого давления у пожилых людей следует проводить в положении сидя, а затем – в положении стоя через 1 и 3 минуты. Это помогает выявить ортостатическую гипотонию, которая может быть следствием атеросклероза сосудов или передозировки антигипертензивных препаратов.

Людям с окружностью плеча более 32 см нужно обязательно использовать манжету большого размера или в крайнем случае пользоваться тонометрами, измеряющими АД на важно регулярно измерять уровень АД беременным женщинам.

Это поможет вовремя диагностировать тяжелое осложнение — гестоз. Такую процедуру проводит врач при каждом посещении женской консультации. Пациентка может и самостоятельно измерять АД. Это можно делать ежедневно или более редко, лучше в утренние часы после пробуждения.

Погрешности

Следующих погрешностей следует избегать:

  • Не допускается накладывать манжету поверх одежды, она не должна образовывать складок, сдавливающих руку.
  • Ошибкой является расположение мембраны фонендоскопа под манжетой. В этом случае будет получено искаженное значение диастолического артериального давления.
  • Применение манжеты неверного диаметра.
  • Слишком быстрое снижение давления в манжете.
  • Не оценивается периферическая пульсация (на лучевой артерии) при первом измерении.
  • У людей в возрасте сосудистая стенка уже не такая эластичная, как у молодых, и для того чтобы сжать такую артерию, требуется более высокое давление в манжете, что не соответствует уровню давления в сосуде. Так объясняется феномен «псевдогипертонии». Избежать ошибки помогает правильная техника выполнения манипуляции, а именно пальпация пульса на лучевой артерии.