Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

Что за препарат?

Иммуноглобулин человека — это препарат, в состав которого входят антитела, помогающие бороться с патогенными микроорганизмами. Получают человеческий иммуноглобулин из донорской крови.

Во время беременности назначают нормальный иммуноглобулин человека только в исключительных случаях. Всем беременным делать такой укол нет необходимости. Когда может быть назначена прививка для поддержания иммунитета?

Только в том случае, когда ожидаемая польза, которую может принести прививка женщине, существеннее, чем негативные последствия, которые могут отразиться на будущем малыше. Какой эффект ожидается при введении иммуноглобулина человека? Такая прививка:

Что за препарат?
  • нормальный иммуноглобулин повышает защитные силы организма;
  • помогает бороться против инфекций, которые проникли в организм.

Совет! Нормальный иммуноглобулин человека – это сильнейший иммуномодулятор. Поэтому такая прививка помогает эффективно бороться против патогенных микроорганизмов, с которыми не удается справиться при помощи антибиотиков.

Таким образом, нормальный человеческий иммуноглобулин позволяет вылечить различные инфекционные заболевания. Но вот какие последствия могут ожидать плод после того, как будет сделан такой укол, досконально не изучено. Поэтому во время ожидания малыша женщинам иммуноглобулин колют только по строгим показаниям.

Когда необходим?

Назначить нормальный иммуноглобулин во время вынашивания малыша могут в следующих случаях:

  • инфекция, протекающая остро;
  • воспалительный процесс, спровоцированный бактериями;
Что за препарат?
  • травма живота;
  • для устранения возможных последствий амниоцентеза – процедуры, во время которой на анализ берется кровь из пуповины. Для забора крови делается укол в живот. Полученный материал позволяет выявить наличие пороков у ребенка.

Совет! Обязательно назначают нормальный человеческий иммуноглобулин женщинам, имеющим подтвержденный иммунодефицит.

Резус-конфликт во время беременности: когда и как происходит, и как быть дальше

Резус-конфликт является патологическим явлением, в основе которого несовместимость матери и плода, происходящая на иммунологическом уровне. Чтобы развился конфликт, у будущей мамочки должен быть отрицательный резус, а у малыша в утробе – положительный. Но не всегда развивается сенсибилизация мамы, поскольку для этого необходимы некоторые дополнительные факторы. Эта патология достаточно опасна, поскольку может стать причиной развития у ребенка серьезных болезней или даже его гибели.

Наиболее актуальные препараты иммуноглобулина:

  • Иммуноглобулин G анти-резус Rh0 (Д).
  • ГиперРОУ С/Д.
  • Иммуноро Кедрион.
  • Партобулин СДФ.
  • БэйРоу-Ди.
  • Иммуноглобулин человека антирезус Rh0 (D).
  • Резонатив.

Все эти средства являются аналоговыми, но не равнозначны на 100%. Выбор препарата осуществляется специалистом, курирующим женщину на протяжении всего ее вынашивания малыша. Он ориентируется на индивидуальные особенности ее организма, подбирая наиболее выгодное и эффективное средство. Также врач подбирает и максимально подходящую пациентке дозировку.

Читайте также:  Венерические болезни в детском возрасте

Иммуноглобулин – особое вещество белковой природы, которое синтезируется лимфоцитами при попадании в организм чужеродных тел. Они атакуют патогенные клетки и уничтожают их.

Беременные женщины частот задаются вопросом: «Для чего нужен иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус–факторе?». Ответ на него кроется в понятии о белковом составе крови.

В эритроцитах человека содержится особы белок, который носит название резус-фактора. Если он есть, резус-фактор положительный.

Отсутствие данного вещества в составе крови говорит об отрицательном резус–факторе.

Иммунная система матери будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и активно с ним бороться.

Это может стать причиной самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов, а также гемолитическую болезнь у ребенка.

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо делать специальные инъекции. Необходимость их введения определят врач.

Последствия для будущей мамы

Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:

  • Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
  • Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
  • Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

  • В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
  • При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

Читайте также:  Сальмонеллез у детей и взрослых:симптомы, лечение и профилактика

После родов

Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.

Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.

Что делать, если конфликт уже есть?

Надеяться на чудо и наблюдаться в специализированных центрах.

Каждые 2-4 недели проверять титр антител к резус-фактору и делать УЗИ с целью оценки самочувствия плода.

Если состояние плода ухудшается, то проводится внутриутробное переливание крови.

Александр Георгиевич Коноплянников, мой друг и коллега, один из первых в Москве стал делать эти сложные ювелирно тонкие операции.

Под контролем УЗИ, после местного обезболивания, через живот специальной иглой пунктируют вену пуповины (кордоцентез). Берут часть крови плода и вводят донорскую, заменяя поврежденные и разрушенные эритроциты. Таких переливаний может быть несколько, зависит от тяжести течений резус-сенсибилизации. Кстати, делают в рамках ОМС.

И главная цель тут — дотянуть до родов.

А введи они гаммаглобулин при первой беременности, всего этого можно было бы избежать.

Условия хранения

Средство продается исключительно по рецепту врача. В медицинские учреждения препарат поставляется централизованно, а потому вопрос покупки лекарства не должен волновать женщину. Если ей положено введение иммуноглобулина, то этот препарат есть в медицинском учреждении — как в консультации, так и родильном доме.

Хранение ампул-шприцев требует особого отношения от медицинского персонала. При высокой температуре состав меняется и препарат становится непригодным. Хранить средство рекомендуется при температуре не ниже 2 градусов по Цельсию и не выше 10 градусов, то есть в условиях холодильника. В таких же условиях предписано и перевозить средство.

Не используют ампулы с нарушенной целостностью, а также нечеткой или отсутствующей маркировкой.

Читайте также:  Вакцины против гриппа. Чем прививаться в наступившем сезоне

Профилактика резус-конфликта

Исключить вероятность развития резус-конфликта у матери и плода невозможно. Профилактические меры направлены на сохранение беременности и снижения риска развития гемолитической болезни у ребенка.

У первородящих женщин, как правило, не возникает резкой реакции на резус-положительного ребенка.

В большинстве случаев, первые роды протекают без осложнений и не требуют дополнительного введения лекарственных препаратов.

При повторной беременности риск развития резус-конфликта возрастает.

Профилактика включает в себя:

  • исключение случаев искусственного прерывания беременности;
  • своевременное определение собственного резус-фактора крови;
  • по возможности исключение оперативного вмешательство без жизненных показаний.

Необходимость введения антирезусного иммуноглобулина до настоящего времени остается спорным вопросом. Он не дает 100% гарантированного результата и может сопровождаться побочными эффектами.

При принятии решения о введении препарата необходимо проконсультироваться с врачом, изучить отзывы на иммуноглобулин при беременности и принять окончательное решение.

Условия отпуска из аптек

Иммуноглобулин человеческий нормальный (25 мл) отпускается по рецепту. Решение о применении иммуноглобулина человеческого нормального должен принимать квалифицированный специалист, на основании результатов проведенного обследования и особенностей организма пациента.

Самостоятельное использование препарата не по назначению может привести к негативным последствиям. Нельзя покупать иммуноглобулин в неспециализированных местах продажи (с рук, по объявлению, при наличии большой скидки или очень низкой цены), поскольку в этом случае часто нарушаются условия хранения препарата или препарат не является иммуноглобулином.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Несмотря на очевидную пользу человеческого иммуноглобулина, у него есть противопоказания. Согласно инструкции, препарат не применяют:

  • при гиперчувствительности женщины к отдельным компонентам средства;
  • для профилактики резус-конфликта у новорожденных детей;
  • при наличии сахарного диабета у будущей матери;
  • если сенсибилизация уже произошла.

Антирезусный иммуноглобулин – это очень сильное средство, которое воздействует на всю иммунную систему женщины. Возможные побочные реакции после введения препарата:

  • сбои сердечного ритма, одышка;
  • ощущения ломоты в суставах;
  • расстройства ЖКТ;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • спазмы в бронхах, кашель;
  • аллергические высыпания.

Побочные явления часто отмечаются при первичном применении препарата. Врачи прибегают к его помощи только в тех случаях, когда польза от него значительно выше, чем временный дискомфорт после его введения. Нужен ли антирезусный препарат, или его использование стоит отменить, решает только врач в индивидуальном порядке.

Последствия после применения медицинского лекарства при беременности

Препарат уже более 50 лет используется в лечении беременных женщин и в преобладающем большинстве давал положительные результаты.

И все же есть у лекарства некоторые последствия, среди которых:

  • краснота на коже или другие симптомы аллергической реакции – могут наблюдаться в течение 24 часов. В редких случаях, но может случиться анафилактический шок;
  • с вероятностью 1 к 10000 есть риски попадания в организм женщины неизлечимых инфекций;
  • передозировка.

Перед созданием лекарства, доноры проходят все необходимые обследования, а сама сыворотка многоразово очищается, что сводит риски заражения пациента какими-либо болезнями к минимуму.