Дисплазия шейки матки 1 степени: что это, симптомы, лечение

Дисплазия шейки матки – серьезное заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся изменением структуры эпителия шейки матки и образованием атипичных клеток. При отсутствии надлежащей терапии болезнь прогрессирует до последней стадии, именуемой дисплазией 3 степени, которую многие специалисты диагностируют как предраковое состояние.

Введение

В этой краткой информационной статье читатели найдут ответы на следующие общие вопросы относительно дисплазии (предракового состояния) шейки матки:

  1. Что такое дисплазия шейки матки?
  2. Какие причины приводят к образованию дисплазии?
  3. Какую опасность представляет дисплазия шейки матки?
  4. Какие методы диагностики и лечения этого состояния доступны в настоящий момент?

Ответы на другие, более важные вопросы относительно дисплазии шейки матки представлены в полном руководстве (смотрите Дисплазия шейки матки. Подробное руководство для женщин), в главах:

  • Возможности, которыми могут воспользоваться женщины, для того чтобы снизить свой личный риск развития рака шейки матки – в этой главе представлено подробное объяснение того, как дисплазия шейки матки связана с раком шейки матки, и какую практическую пользу могут получить женщины от диагностики и лечения этого состояния.
  • Информация для женщин, которым предстоит пройти или которые уже прошли цитологический анализ (Пап-тест), анализ на ВПЧ или оба теста – в этой главе представлено объяснение причин, которые приводят к развитию дисплазии шейки матки, анализов, которые применяются для оценки вероятности наличия у женщины предраковых изменений, и того, какие обследования рекомендуются женщинам, у которых результаты анализов указывают на повышенный риск наличия дисплазии.
  • Информация для женщин, которым предстоит пройти или которые уже прошли кольпоскопию и биопсию шейки матки – в этой главе представлено объяснение процесса диагностики дисплазии и данные относительно возможного естественного развития дисплазии 1, 2 или 3 степени (то есть то, насколько вероятно спонтанное исчезновение дисплазии или ее прогрессия в рак, с течением времени, без лечения).
  • Алгоритм принятия решений в зависимости от результатов кольпоскопии и биопсии шейки матки – в этой главе представлено, какое решение проблемы дисплазии (продолжение наблюдения, дополнительное обследование, лечение) может быть целесообразным, в зависимости от возраста женщины, степени дисплазии и результатов предыдущих обследований.
  • Лечение дисплазии шейки матки – в этой главе представлена информация относительно того, какие методы лечения дисплазии имеют доказанную эффективность, и в каких случаях они могут применяться, какие методы лечения являются неприемлемыми, какие побочные эффекты может иметь лечение, насколько вероятно повторное развитие дисплазии после лечения, какая программа наблюдения рекомендуется женщинам, после завершения лечения.

Перейти к статье Дисплазия шейки матки. Подробное руководство для женщин.

***

Причины дисплазии степени

Главной причиной возникновения заболевания является онкогенный вирус папилломы человека (в частности, штаммы 16 и 18). На фоне дисплазии в организме пациентки всегда обнаруживается ВПЧ. Длительное присутствие папилломовирусной инфекции вызывает атипические изменения структуры клеток шейки матки.

Дисплазия 3 степени может быть диагностирована в любом возрасте. Возникновению данного патологического процесса способствуют следующие факторы:

  1. Иммунодефицит, который может быть вызван:
  • приемом химиотерапевтических препаратов и стероидных гормонов;
  • частым обострением хронических заболеваний;
  • постоянными стрессами;
  • несбалансированным питанием;
  • низким социальным уровнем жизни.
  1. Беспорядочная половая жизнь, а именно:
  • наличие нескольких сексуальных партнеров одновременно;
  • незащищенные половые сношения;
  • ранняя половая жизнь (до 14 лет);
  • наличие рака половых органов у сексуального партнера.
  1. Воспалительные процессы половых органов.
  2. Механическое повреждение шейки матки.
  3. Инфицирование ВИЧ.
Читайте также:  Не пропустите первые симптомы рака влагалища

По статистике, риск развития дисплазии на фоне провоцирующих факторов у курящих женщин увеличивается в 2 раза.

Факторы риска развития дисплазии шейки матки

Способствуют развитию дисплазии у женщин:

  • Раннее начало половой жизни, когда многослойный плоский эпителий шейки матки, замещающий цилиндрический, еще тонкий и легко раним.
  • Большое количество половых партнеров.
  • Наличие полового партнера (партнеров) с большим количеством половых связей.
  • Наличие венерических (в том числе герпесных) и воспалительных заболеваний женских половых органов.
  • Аборты, роды и выскабливания.
  • Длительное пользование противозачаточными средствами.
  • Иммуносупрессивные состояния или иммунодефицит.
  • Пристрастие к курению (воздействие на слизистую матки канцерогенных веществ, находящихся в табачном дыму).
  • Наличие больных у родственников.
  • Пренебрежение элементарными правилами гигиены.
Факторы риска развития дисплазии шейки матки

Рис. 3. Шейка матки (влагалищная часть) покрыта многослойным плоским эпителием. Имеет равномерную розоватую окраску, блестящая.

Симптомы

Легкая дисплазия часто существует у женщины несколько лет, и если она не проходит профилактических осмотров, то о наличии патологии может не догадываться, так как специфических проявлений у этого заболевания нет. Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.

При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

Диагностика дисплазии шейки матки

Существует несколько методов выявления болезни:

  • Одним из наиболее информативных способов является исследование ПАП — мазка. Для этого берется соскоб с различных областей эпителия и исследуется с помощью микроскопа. Преимуществом данного метода является возможность обнаружения инфекции ВПЧ, которая часто становится причиной развития цервикальной дисплазии.
  • Осмотр с помощью гинекологического зеркала. Позволяет без помощи лабораторной диагностики определить видимые признаки болезни — например, наличие пятен и изменение цвета слизистой оболочки.
  • Обследование с помощью кольпоскопа. Кольпоскопия дает возможность увидеть при значительном увеличении бледную окраску эпителиальной ткани и другие признаки цервикальной дисплазии. Если обработать раствором уксусной кислоты деформированную область, окраска таких участков изменится на белую.
  • Полимеразная цепная реакция — иммунологический метод, который позволяет выявить наличие папилломавируса в организме, его концентрацию и вид. В зависимости от этих трех показателей определяется дальнейший способ терапии.
  • Гистологический является самым информативным методом выявления даже слабо выраженной дисплазии шейки матки. Из области, вызывающей подозрение, берется фрагмент, который позже подвергается лабораторному исследованию.

Как диагностируется дисплазия

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач.

  • Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
  • Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой.

Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки

Иногда начальные стадии дисплазии протекают без симптомов. По мере усугубления состояния наружного зева шейки матки пациентка отмечает у себя следующие симптомы:

  • жжение и зуд, которые ощущаются внутри влагалища, в нижней трети живота;
  • тянущие ощущения внизу живота (характерно для тяжелой степени заболевания);
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • кровянистые выделения после сексуального контакта.

При гинекологическом осмотре и кольпоскопии определяются патологические изменения в структуре слизистой оболочки:

  • окраска наружного зева цервикального канала ярко-красного оттенка;
  • белые пятна при обработке слизистых оболочек раствором Люголя;
  • разрастание эпителиальной ткани;
  • отечность тканей (при тяжелой степени заболевания).

По результатам кольпоскопии принимается решение о взятии биопсии. Иногда забор происходит непосредственно при исследовании наружного зева шейки матки.

Что такое дисплазия

Разберёмся с процессами, происходящими в женском организме при начале заболевания. Основной вред приходится на поверхность эпителия. Во второй стадии площадь поражённых клеток обычно занимает две трети. На сin 1 – одну треть поверхности. Сильная степень характеризуется полным поражением эпителия: подобное состояние легко спутать с зародышами раковой опухоли нулевой степени. В указанном случае диагноз ставится строго после проведения биопсии цервикального канала – оттуда забирается небольшой кусочек ткани, тщательно исследуется.

Дисплазия второй степени – стадия развития болезни, когда поражены две трети клеток эпителия, плюс нарушается его полярность. Консервативное лечение в подобных случаях обычно не помогает, показывая слишком слабый эффект. Порой врачи незамедлительно говорят, что понадобится операция. Детородная функция не страдает, лечение включает:

Что такое дисплазия
  • Удаление маточной шейки;
  • Ножевая операция с использованием скальпеля (способна вырасти температура тела);
  • Удаление конусовидной ткани;
  • Удаление матки – в крайнем случае.

Порой люди путают дисплазию с эрозией маточной шейки, но различия присутствуют. Дисплазия развивается на клеточном уровне, эрозия влияет на механические функции. Эрозия матки повышает вероятность наличия дисплазии 2 ст., и наоборот. Врач, диагностировавший первое заболевание, обязательно проводит анализ на второе.

Маточная шейка состоит из трёх тканей:

  • Клетки плоского эпителия;
  • Клетки соединительной ткани;
  • Клетки мышц.
Что такое дисплазия

Служит связующим элементом между влагалищем и маткой. Строение эпителия особенное, ткань абсолютно неоднородна.

В современной медицине редко используется термин «дисплазия». Появился термин «CIN» или ЦИН, по-русски. Смысл заболевания заключается в появлении на тканях эпителия новых, неизвестных клеток, требующих непременного лечения.

Варианты лечения

Лечение дисплазии 3 степени ведет гинеколог-онколог. После подтверждения диагноза в зависимости от таких факторов, как возраст женщины, сопутствующие инфекции и площадь пораженного эпителия, врач составляет приемлемую в каждом отдельном случае схему комплексной терапии.

В основе лечения дисплазии последней стадии лежит хирургическое устранение пораженных участков ткани. Сопутствующая терапевтическая помощь заключается в приеме противовирусных лекарственных препаратов и использовании вагинальных свечей. Использование средств народной медицины должного эффекта не производит, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено.

Терапевтическое лечение

Терапевтический подход заключается в назначении женщине медикаментов, оказывающих противовоспалительное и противовирусное действие:

  • противовирусные вагинальные свечи;
  • противовирусные лекарственные средства (лавомакс, кагоцел, амиксин, панавир);
  • процедуры спринцевания дезинфицирующими растворами.

Одновременно назначаются иммуномодулирующие препараты на основе интерферона: виферон, гепон, полиоксидоний, иммунал. По окончании противовирусной терапии для нормализации микрофлоры влагалища используют пробиотики.

Читайте также:  Дибазол с папаверином от давления таблетки дозировка

Хирургические способы лечения

При подтверждении дисплазии тяжелой степени не обойтись без хирургического вмешательства. Операцию назначают на 6–10 день менструального цикла при условии отсутствия беременности и воспалительных процессов. Выделяют несколько методов:

  1. Криодеструкция. Подобная процедура подходит молодым женщинам, не имеющим детей и планирующих их в будущем. Заключается он в обработке атипичных клеток жидким азотом, в результате чего происходит их разрушение и отторжение. Недостатком метода является долгое заживление и возможные воспалительные процессы в месте прижигания.
  2. Электрокоагуляция. Область пораженного эпителия шейки матки прижигают электрическим током высокой частоты. Из-за возникающих при использовании тока рубцов, метод не применяют к нерожавшим женщинам. В последнее время данный способ утратил актуальность из-за частого возникновения осложнений (длительный период восстановления, кровотечения).
  3. Конизация. Операция представляет собой иссечение поврежденных слоев эпителия шейки матки. Используют один из инструментов: скальпель, электрический ток или лазер. Вне зависимости от выбранного способа конизация – очень травматичная манипуляция, происходящая исключительно в условиях стационара при использовании общего наркоза. После операции характерны обильные кровянистые выделения, которые длятся около 1 недели. Позже они сменяются выделениями мажущего характера (длительностью до 1 месяца).
  4. Ампутация. Назначается при тяжелом течении болезни, когда пораженная область эпителия слишком обширна либо появляются злокачественные новообразования. Ампутации подвергаются патологически измененные участки эпителия шейки матки либо весь орган. Несмотря на это, сохраняется способность беременеть и вынашивать ребенка. После операции пациентка будет наблюдать продолжительные, но необильные мажущие выделения.

Хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов требует долгого восстановительного периода и строгого соблюдения рекомендаций, озвученных лечащим врачом. Строго ограничиваются физические нагрузки сроком до 2 месяцев. В зависимости от метода лечения и того, насколько тяжело проходит период реабилитации, половой покой должен длиться от 1 до 3 месяцев. Запрещаются спринцевания и использование тампонов в течение 30–60 дней. Исключают посещение саун и бассейнов. Для предупреждения рецидивов (которые случаются крайне редко) 1 раз в полгода сдается мазок и хотя бы 1 раз в 2 года женщина должна пройти процедуру кольпоскопии.

Дисплазия шейки матки

  • влагалищный, когда поражено все влагалище;
  • Лечение народными средствами – это лечение травами как для наружного применения, так и для приема внутрь.

  • осмотр гинеколога;
  • бесплодие ;
  • отёк нижних конечностей;
  • Рак шейки матки 4 стадия — лечение основывается на лучевой терапии. Радикальную операции провести в этом случае уже не представляется возможным, так как опухоль прорастает в соседние органы и анатомические структуры, задевая при этом лимфатические узлы, а метастазы поражают отдельные органы. Тем самым процесс уже не остановить, его можно замедлить применением современных методик лечения, тем самым улучшить состояние пациентки, но полностью справиться с опухолью невозможно.

  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • водянистые выделения жидкой консистенции, которые образуются в результате разрушения раком лимфатических капилляров в эпителиальном слое;
  • Во всех остальных случаях борются с опухолью при помощи лучевой и химиотерапии. Зачастую эти два метода применяются в комплексе. Они позволяют уменьшить уровень интоксикации, приостановить быстрый рост и деление новых раковых клеток, уменьшить боли и другие клинические проявления патологии. Проблемой такого лечения является сложность переносимости больными лучевой и химиотерапии. Так как организм сильно ослаблен интоксикационным процессом, а ему приходится еще, и справляться с дополнительной нагрузкой в виде облучения и приёма противораковых препаратов. Нередки случаи, когда больные попросту отказываются от паллиативного лечения из-за тяжести его перенесения. В таком случае облегчают состояния пациентов при помощи болеутоляющих средств, зачастую наркотического характера.