Все про переливание крови при низком гемоглобине

В медицине переливание крови называется гемотрансфузией. Во время этой процедуры больному вводят кровь или ее компоненты, полученные от донора или от самого больного. Этот метод сегодня используют для лечения многих болезней и для спасения жизни людей при различных патологических состояниях.

Сколько крови переливать и из каких компонентов она должна состоять в обязательном порядке определяет врач. Необходимо помнить о проверке на совместимость крови донора и пациента, которая производится перед процедурой переливания крови.

Если донор не является родственником больного, то необходимо проводить повторную проверку на совместимость. Также проводят анализ резус-фактора и, соответственно, . И только потом, начинают переливание крови с помощью фильтра с необходимым диаметром и достаточно большого катетера, непрерывно наблюдая за реакцией реципиента в течение 10 минут (сначала переливают 15 мл эритроцитарной массы – смотрят на реакцию 3 минуты, затем повторяют эту процедуру ещё два раза, если ничего не происходит, то продолжают процесс). В обязательном порядке необходимо и СПИД, гепатит и сифилис перед переливание крови от донора.

Также врачами практикуется предварительное смешивание крови больного и будущего донора, чтобы наблюдать за реакцией совместимости или несовместимости. Если кровь необходимо прямо сейчас, то, как вариант, можно использовать замороженную. Эритроцитная масса довольно долго может сохранять свои свойства в замороженном виде. Следует помнить, что переливание крови – это длительный процесс и чтобы перелить больному одну дозу необходимо около 4 часов. Таким образом, мы рассмотрели основные правила переливания крови при анемии.

Противопоказания

Практика показала, что переливание крови – очень ответственная операция по пересадке ткани с вероятным ее отторжением и последующими осложнениями. Всегда существует риск нарушения важных процессов в организме вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем. Если больному требуется такая процедура, медики обязаны рассмотреть и противопоказания к переливанию крови, к которым относятся следующие болезни:

  • гипертония III стадии;
  • сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, миокардитом;
  • гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • аллергии;
  • нарушение обмена белков.
Читайте также:  Операции при раке поджелудочной железы противопоказания

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии и наличии при этом противопоказаний, переливание проводят с проведением профилактических мер. Например, используют кровь самого больного при аллергиях.

Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий больных:

  • женщин, перенесших выкидыши, тяжелые роды, родивших детей с желтухой;
  • людей со злокачественными опухолями;
  • пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях;
  • больных с септическими процессами длительного течения.

Классификация посттрансфузионных осложнений

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Наиболее полную и исчерпывающую классификацию посттрансфузионных осложнений предложил , разделивший их на три группы:

I. Посттрансфузионные осложнения, обусловленные погрешностями переливания крови:

  • циркуляторная перегрузка (острое расширение сердца)
  • эмболический синдром (тромбозы, тромбоэмболии, воздушная эмболия)
  • нарушения периферического кровообращения вследствие внутриартериальных гемотрансфузий

II. Реактивные посттрансфузионные осложнения:

  • гемотрансфузионный (гемолитический) шок
  • бактериальный шок
  • анафилактический шок
  • пирогенные реакции
  • цитратная и калиевая интоксикация
  • синдром массивной гемотрансфузии

III. Заражение гемоконтактными инфекциями (сывороточным гепатитом, герпесом, сифилисом, малярией, ВИЧ-инфекцией и др.).

Посттрансфузионные реакции в современной систематике в зависимости от выраженности делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые. С учетом этиологического фактора и клинических проявлений они могут быть пирогенными, аллергическими, анафилактическими.

Процедура проведения биологической пробы и переливания

Биологическая проба при переливании крови проводится в начале гемотрансфузии. Несмотря на проверку по группам АВ0 и R-фактора, врачи не всегда могут быть уверенными в полной совместимости крови донора и пациента. Для исключения осложнений проводится ещё одна проба в начале переливания – биологическая.

Действия врача перед взятием пробы

Перед гемотрансфузией врач проводит следующие действия:

  • Указывает наличие показаний к переливанию одного из компонентов крови в карте пациента.
  • Заручается добровольным согласием реципиента или его представителя о проведении терапевтической процедуры.
  • Проверяет все данные на этикетке контейнера с донорской кровью, которая после окончания процедуры вкладывается в медицинскую карту.
  • Записывает результаты проверки крови пациента по системе АВ0 и резус-фактору.
  • Проверяет эритроциты или полную кровь, находящиеся в контейнере, по R-фактору и системе АВ0, и фиксирует в медицинской карте результаты проверки.
  • Фиксирует как положительные, так и отрицательные результаты биологической пробы, проведенной трижды в процессе переливания крови.
Читайте также:  Мепивастезин — препарат для местной анестезии

Где и как берется проба?

Переливания крови, а также иммуногематологические анализы проводятся в стационаре, специализированных клиниках или амбулаториях. Для этого необходимо оборудованное помещение с естественным освещением, температурой не менее 16–25°С, а также приборы, инструменты, расходные материалы для проведения анализов и терапевтической операции.

Биологическая проба при переливании крови в процессе гемотрансфузии проводится в условиях стационара лечащим или дежурным врачом. В клиниках осуществляется стационарно или амбулаторно по назначению хирурга, терапевта или гематолога.

Алгоритм проведения переливания

Контейнер с биологической массой до начала процедуры находится в холодильнике. Перед использованием его вынимают и выдерживают при комнатной температуре 30–35 мин. К моменту переливания она должна достигнуть +37°С.

Перед началом трансфузии обязательно делается биологическая проба, врач при этом осуществляет определенную последовательность действий:

  • Вводится капельно 10 мл гемотрансфузионной жидкости. Скорость введения от 40 до 60 капель в мин.
  • Производит закрытие зажима на системе внутривенного вливания.
  • В течение 3 мин. наблюдает за состоянием пациента.
Процедура проведения биологической пробы и переливания

Во время наблюдения проверяется:

  • пульс;
  • АД;
  • дыхание;
  • температура тела;
  • изменение цвета кожи, если оно есть;
  • общее состояние.

Вся последовательность действий проводится ещё 2 раза. В промежутках между биологическими пробами введение крови не осуществляется.

После введения биологической пробной крови у некоторых пациентов появляются тревожные сигналы: озноб, тошнота, рвота, чувство жара, стеснение в груди. При обнаружении хотя бы одного признака требуется немедленное прекращение всей процедуры трансфузии.

После остановки терапевтической операции у пациента производят забор крови и направляют её в лабораторию, где производится индивидуальный подбор массы эритроцитов.

Биологическая проба при переливании крови проводится независимо от количества вводимой крови, скорости её введения. Процедуру проводят также и в случае экстренной трансфузии. Если пациенту вводится несколько доз крови, то биологическая проба должна проводиться перед каждой новой дозой.

Читайте также:  Проверка состояния кишечника, когда колоноскопия противопоказана

Переливание крови — это обычная медицинская процедура, при которой донорская кровь предоставляется через узкую трубку, помещенную в вену на руке. Люди получают переливания крови по многим причинам — хирургическое вмешательство, травмы, болезни и нарушения свертываемости крови.

Кровь имеет несколько компонентов, в том числе:

  • Красные клетки несут кислород и помогают удалить отходы.
  • Белые клетки помогают организму бороться с инфекциями.
  • Плазма — это жидкая часть крови.
  • Тромбоциты помогают образованию сгустка крови и прекращению кровотечения.

Переливание обеспечивает ту часть крови, которая необходима, при этом чаще всего переливают эритроциты. Нередко вводится и цельная кровь, содержащая все части, но переливания цельной крови мало распространены.

Для введения эритроцитной массы в лечебной практике применяются и другие пути: внутриаортальный, внутрикостный, внутриартериальный. Донорский контейнер с небольшим остатком биологической жидкости должен сохраняться в течение 48 ч после проведения процедуры.