Все, что нужно знать о топографии печени

Сегменты органа

Раньше печень разделяли только на доли. Сегодня же представление о строении печени очень изменилось и расширилось. Есть целая наука о сегментарном строении печени. Она имеет 5 трубчатых систем:

Артериальные сосуды. Портальная система – ветви воротной вены. Кавальная система – вены печеной локализации. Желчные протоки. Сосуды лимфатического типа.

Портальная система и кавальная система никак не соприкасаются. В отличие от других сегментов, которые всегда параллельны друг другу. В результате такого соседства образуются пучки отдельных структур с иннервацией.

Как выглядит на УЗИ, КТ, МРТ?

Разделение печени на сегменты важно для диагностики очаговых изменений в её ткани. Определить на наружной поверхности, где расположены и сколько в печени сегментов нельзя, так как снаружи органа отсутствуют визуальные границы этих областей.

По схеме деления печени на сегменты проводится любое аппаратное исследование органа: УЗИ, КТ, МРТ.

При ультразвуковом исследовании важным ориентиром является воротная вена и её разветвления.

Используются и другие ориентиры:

• желчный пузырь;
• нижняя полая вена;
• впадающие в нижнюю полую вену 3 печёночные вены;
• борозды между сегментами.

Для УЗИ всей железы требуется сделать несколько сканов разного направления: это связано с особенностями строения органа  пациента и возможностями  датчиков сканирующей аппаратуры.

УЗИ— наиболее распространённый, безопасный и доступный метод обследования.

УЗИ поможет выявить:

• жировую дистрофию;
• гепатит;
• цирроз;
• нарушениями кровообращения в ткани железы.

УЗИ является базовым методом исследования. При обнаружении серьёзной патологии на УЗИ пациенту могут быть назначены дальнейшие исследования: МРТ, КТ.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография—более информативные методы диагностики по сравнению с УЗИ. Особенно это справедливо в отношении дифференциальной диагностики.

УЗИ поможет выявить различные заболевания печениПри проведении КТ и МРТ-исследований одна поверхность исследуется на нескольких уровнях.  Сканы разных уровней органа значительно отличаются.

Оба метода позволяют получить  трехмерную модель органа.  По множественным срезам на КТ и МРТ появляется возможность детального изучения сегментов печени, точность диагностики повышается.

Компьютерная томография – метод, основанный на рентгеновском излучении (и пациент получает определённую дозу облучения),  МРТ основан на  ядерном магнитном резонансе (безопасно, облучения нет).

МРТ предпочтительнее

• для выявления опухолей, в том числе злокачественных;
• при абсцессах;
• при паразитарных заболеваниях;
• для оценки состояния органа перед  операционным вмешательством.

При ряде заболеваний  предпочтительнее более быстрый метод диагностики—КТ.

Показания  к КТ печени:

• уточнение диагноза;
• сосудистые нарушения;
• травмы брюшной полости;
• инфекционные и воспалительные процессы.

При выборе МРТ или КТ врач учитывает и противопоказания: у компьютерной томографии их больше, поскольку метод связан с рентгеновским облучением.

Особенности топографического расположения

Печень – второй по размерам орган в системе человеческого тела. Первенство отдано коже, протяженность и масса которой находится вне конкуренции. Самый большой органокомплекс осуществляет взаимодействие между внутренней и внешней средой, обеспечивает относительный баланс и соответствие жизнеобеспечивающим параметрам:

• Печень человека в норме может весить от полутора до двух килограмм и располагаться в верхнем отсеке брюшной полости. Если брюшину условно поделить на три части, то практически весь важный орган находится в верхней трети и граничит с сегментами, которые тоже там расположены.
• Нередко в топографическом описании упоминается, что только один ее край выступает из-под реберной решетки. Природа таким образом разместила сердце, легкие и печень, чтобы реберные дуги защищали их от возможных негативных внешних воздействий.

• Незначительная часть экзокринной железы прилегает к передней стенке брюшины. Ее более значительная площадь надёжно прикрыта правым и левым подреберьем, при этом часть находится в эпигастральной области.
• Необходимость точного определения границ – несомненное условие начального этапа диагностики. Ведь только при наличии патологического процесса можно легко пальпировать передний край, который выходит из под ребер на аномальное расстояние.
• Детский возраст является исключением из-за того, что соотношение между печенью и массой тела составляет разную цифру (у взрослых – это 1:36, а у детей 1:18, но грудная клетка и реберный край короче).

Определение границ жизненно важного органа привязано к ориентирам, которые устойчивы по отношению к стабильному скелету и носят название скелетологии печени. Топографическими ориентирами, которые изучает топография печени, служат верхний отдел брюшины, диафрагма и эпигатстральная область.

Анатомия печени

Печень – это орган паренхиматозного типа, мягкой консистенции. Весит от 1,5 до 2 кг у взрослого человека. Она имеет 2 поверхности:

Рекомендуем почитать:

УЗИ печени

1. Диафрагмальная — ровная, то есть она повторяет все очертания железы. Она разделена на 2 части серповидной связкой.
2. Висцеральная — находится снизу и сзади органа, и в отличие от диафрагмальной поверхности она неровная. Так как на ней есть ямки и борозды от других структур. Висцеральная часть включает 3 борозды, которые разделяют железу на 4 части. Они называются продольными и поперечной. Эти углубления образуют своеобразную Н.

Борозды:

• Продольная справа – углубление от желчного пузыря. В задней части этого углубления проходит нижняя полая вена. Справа от этого углубления находится правая доля органа.
• Продольная слева – в ней локализуется круглая связка и пупочная вена. Сзади в этом углублении размещен волокнистый тяж. В левую сторону от этого углубления располагается левая доля органа.
• Борозда поперечного расположения – это ворота печени. Именно в этом месте находится основной желчный проток, сосуды и нервы.

Между этими структурами находится квадратный сегмент печени. Также есть еще один сегмент, который называют хвостатой долей. Она локализуется между печеночными воротами, и углублениями с нижней полой веной и венозной связкой.