Подготовка и проведения процедуры рентгена желудка

Осмотреть верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) можно несколькими способами: на рентгенограмме, при выполнении КТ, а также эндоскопически. Рентгенография пищевода, хотя и не лишена недостатков, относится к числу высокоинформативных и безопасных исследований. Пациенты переносят процедуру хорошо. Она безболезненна и редко приводит к осложнениям.

Показания к рентгеноскопии

Рентген желудка назначают после предварительного осмотра, сбора анамнеза. Исследование помогает выявить наличие новообразований различного происхождения, язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, сбои моторики, сужение просвета.

Основные показания:

  • возникновение болевого синдрома после приёма пищи, на голодный желудок, в ночное время, неприятные ощущения локализуются за грудиной;
  • частая тошнота, рвота без других признаков отравления;
  • проблемы с глотанием;
  • изжога, разные виды отрыжки;
  • наличие примеси крови в кале, резкое снижение веса;
  • ухудшение проходимости пищи.
Показания к рентгеноскопии

Рентгеноскопию обязательно назначают, если анализ крови показал снижение уровня гемоглобина без видимых причин для выявления внутренних кровотечений.

При частых болях в животе назначается рентгеноскопия

Ход проведения исследования

Чаще всего рентгеноскопия желудка осуществляется с предварительным контрастированием. В этом случае подготовка пациента заключается в приеме 250 г контраста – используется водная взвесь сульфата бария, которую пациент выпивает непосредственно перед всеми манипуляциями, в присутствии доктора. Это позволяет не только точнее определить все патологии слизистых, но и время, прошедшее до полного наполнения. После этого рентгенолог может оценить размер, форму и анатомическое расположение желудка, его подвижность, степень эластичности стенок, увидеть сокращения.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в различных положениях пациента – это позволяет более качественно визуализировать органы, и точно диагностировать все имеющиеся патологии. В зависимости от предполагаемого диагноза врач просит пациента повернуться на правый или левый бок, занять определенную позу. Важное диагностическое значение играет исследование желудка в положении Тренделенбурга – пациент лежит на спине с приподнятым на 45 градусов тазом. Только так можно точно определить наличие грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Более детальное рентгеновское исследование производится методом двойного контрастирования. Наряду с раствором бария, в желудок человека вводится воздух, для чего используется желудочный зонд. Такая методика часто требуется в спорных ситуациях, поскольку воздух расправляет все складки, которыми изобилует этот орган. Это позволяет максимально подробно визуализировать слизистую оболочку с целью выявления патологии.

Читайте также:  Интубация трахеи – техника и показания к применению

Может ли данный вид обследования причинить вред? Недостатки рентгеноскопии

Как таковых недостатков у данного метода диагностики нет. Условно можно считать недостатком более сильную дозу облучения, получаемую при рентгеноскопии, по сравнению с рентгеном.

Это происходит из-за того, что процедура проводится в течение более длительного времени, чем рентген. Но все-таки величина облучения невелика и не может никак повлиять на здоровье пациента. Во многом это происходит благодаря аппаратуре нового поколения. Даже когда назначается повторная рентгеноскопия желудка, оснований для волнений нет.

Некоторые люди боятся действия контрастного вещества. Но единственная неприятность, которую может доставить барий – это аллергическая реакция. К счастью, подобное происходит очень редко. Если пациент склонен к аллергии, то он должен сообщить об этом врачу. Перед подготовкой больного к рентгеноскопии желудка ему может быть сделан тест на чувствительность к сульфату бария.

Стоит также понимать, что рентгеноскопии всегда предшествует обследование, в ходе которого врач должен ознакомиться с индивидуальными особенностями своего пациента и проверить, нет ли противопоказаний к проведению процедуры.

В каких случаях показана рентгенография

Проведение проводится при назначении доктора, если он обнаружил у пациента следующие симптомы:

  • В случае если доктор подозревает рефлюкс – это процесс обратного заброса всего, что есть в желудке, обратно в пищевод.
  • Частая рвота без видимой на то причины.
  • Отрыжка, которую больной не контролирует.
  • Ощущение, будто в горле что-то есть.
  • Сильный болевой симптом за грудной клеткой.
  • Сложности в процессе глотания еды и любой жидкости.

Также назначение этого метода происходит в следующих случаях:

  • В случае травматизации органа, для того, чтобы определить уровень травмирования стенки органа.
  • Для того, чтобы определить уровень стеноза.
  • При получении ожога, как химического, так и термического вида.
  • Для того, чтобы определить, нужно ли проводить больному бужирование, или нет.

Порядок проведения

На первом этапе делаются предварительные снимки без использования контрастной субстанции. В это время пациент стоит. Такой предварительный рентген нужен, чтобы выявить грубые патологии в ЖКТ, если таковые имеются.

Затем пациент усаживается, и ему дают выпить водный раствор бария. Эта жидкая смесь достаточно густой консистенции. По цвету и вкусу похожа на раствор обычного мела. Сульфат бария для организма абсолютно безвреден. Он с легкостью выводится из организма, т. к. желудок и кишечник его не всасывают.

Читайте также:  Панариций – когда обычный заусенец может довести до хирурга 

Контрастное вещество пьется постепенно по мере прохождения процедуры. Сначала больной делает пару глотков, после чего врач обследует состояние пищевода. Это происходит в положении стоя.

Затем выпивается оставшаяся контрастная жидкость, затем пациент укладывается на стол и производится рентгеноскопия желудка. Для того чтобы барий лучше распределялся, врач, в промежутках между снимками, нажимает пациенту на живот.

Порядок проведения

Полная продолжительность процедуры 40 минут. В это время пациенту предлагается принимать разные положения: лежа на боку или на спине. Его тело на столе фиксируется. Обязателен снимок, сделанный в позиции Тренделенбурга (таз приподнимается под углом в 45 градусов и дыхание задерживается).

Если имеется необходимость в обследовании нижних отделов кишечника, то процедура прерывается на какое-то время, а потом возобновляется снова. В этом случае серия снимков делается в течение дня с перерывами.

По завершении сеанса диагностики больному предлагается выпить около 2 литров воды, чтобы барий побыстрее вышел из организма.

Если пациент точно следовал всем рекомендациям и процедура прошла успешно, то после ее окончания не возникает никаких осложнений. Пациента может взволновать легкое нарушение пищеварения и окрашивание стула в серый или белый цвет. Этого не нужно пугаться, подобные явления возникают из-за сульфата бария, они скоро пройдут.

Расшифровка результатов обследования

При расшифровке результатов рентгена желудка врач пишет заключение, в котором отражена норма и патология. Оцениваются анатомическое положение, форма и объем желудка, ровность его контуров. Они могут быть изменены, желудок деформирован рубцами или спайками.

Существует такой рентген-симптом, как дефект наполнения, то есть когда на слизистой оболочке имеется полип или опухоль, и в этом месте барий обтекает его, образуя вогнутость контура внутрь. Другой признак – симптом ниши, когда, наоборот, барий затекает в дефект на слизистой оболочке при язве или в имеющийся дивертикул (выпячивание участка стенки наружу).

При двойном контрастировании оценивается рельеф слизистой оболочки – характер и глубина складок, их расположение. При гипертрофическом гастрите они грубые, утолщенные, при атрофическом – наоборот, сглажены. Характерно также радиальное расположение складок в зоне язвы или опухоли.

Расшифровка результатов обследования

Оценивается и характер динамики желудка, состояния его сфинктеров. Например, в положении Тренеделенбурга с опущенным головным концом выявляется недостаточность сфинктера кардии и заброс содержимого желудка в пищевод. Это так называемая ГЭРБ — гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.

Она довольно распространена, часто является причиной заболеваний пищевода – болезни Баррета (метаплазии желудочного эпителия в пищевод) и рака кардиального отдела.

Читайте также:  Измерение венозного пульса и давления: норма

Особенности проведения диагностики у детей

В случае обследования маленького пациента контрастное вещество доставляется в организм при помощи небольшой клизмы. Из-за того, что дети не очень хорошо переносят подобные нагрузки, процедуру разбивают на несколько сеансов. В перерывах ни в коем случае нельзя поить ребенка горячими жидкостями.

Данный метод исследования ЖКТ позволяет при использовании рентгеновских лучей получить полную картину обследуемых органов со всеми патологическими изменениями их формы, структуры и даже оценить в динамике. Но сделать рентген желудка и остальных органов представляется возможным только при определенных условиях, которые обязательно потребуется выполнить пациенту в ходе подготовки к исследованию.

Особенности проведения диагностики у детей

Ввиду особенностей строения органов пищеварения – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, имеющих полую форму, не задерживающую рентгеновское излучение, для успешного проведения процедуры применяется контрастирование. В качестве контрастного вещества используется препарат, изготовленный на основе бария, разведенный водой до консистенции своеобразной взвеси.

Барий обволакивает стенки пищевода, что позволяет обнаружить их дефекты

В отдельных случаях, чтобы расправить складки слизистой поверхности органов ЖКТ непосредственно перед началом исследования пациенту предлагается выпить раствор кристаллической соды, что увеличивает визуализацию. Иногда, для этих же целей вводится воздух под давлением или при помощи перфорированной трубки, через которую пациент одновременно принимает бариевую взвесь.

Особенности проведения диагностики у детей

Безусловно, провести ребенку такую процедуру непросто, но со старшими особых проблем не случается. Если же маленький ребенок отказывается пить барий, то ему вводят контраст через специальную трубку. Чтобы проще было осматривать малыша во всех проекциях, его укладывают на вращающуюся платформу, обеспечивающую наклонное положение.

Проведение диагностики

Врач объясняет, как проводится рентген желудка и что показывает, поможет ли этот способ в постановки диагноза.

На процедуру пациенты должен прийти с пустым желудком, так как исследование проводится натощак. До того, как больному дадут контрастное вещество, специалист должен провести обзорное обследование брюшной полости. Это делается для выявления возможных нарушений функционирования желудка. Для обследования, пациент помещается в рентгеновский аппарат, оснащенный экраном. Затем ему дается контраст. Его принимают внутрь под присмотром специалиста.

Что показывает исследование пищевода?

Рентген желудка с барием позволяет врачу получить следующую информацию о состоянии органа:

  • положение;
  • смещаемость и взаимоотношение с рядом расположенными структурами;
  • форма;
  • размер;
  • тонус и перистальтика;
  • рельеф внутренней оболочки.
Что показывает исследование пищевода?

Также в процессе исследования можно оценить состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Учитывая эти характеристики и выявляя рентгенологические симптомы, специалист делает заключение о наличии (или отсутствии) у больного различных заболеваний желудка.