Пиелография почек: что это, способы проведения, преимущества метода

334.ÏÐÈ ÍÀËÈ×ÈÈ ÊÀÊÎÉ ÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÍÅ ÏÎÊÀÇÀÍÎ ÏÐÎÂÅÄÅÍÈÅ ÁÐÎÍÕÎÃÐÀÔÈÈ:

Тактика ведения пациентов с острым желудочно-кишечным кровотечением

  • Тактика веления пациентов с острым желудочно-кишечным кровотечением, находящихся на антитромботической терапии, зависит от тяжести кровотечения и обсуждаемых выше факторов риска.
  • У пациентов, получающих аспирин по поводу вторичной профилактики, терапия должна быть продолжена через 1 день после кровотечении низкой риска и через 3-7 дней после кровотечения высокого риска (например, кровотечения, потребовавшего эндоскопической терапии).
  • У пациентов с гастроинтестинальным кровотечением, получающих вафрарин, эндоскопическая терапия, направленная на устранение кровотечения, может быть выполнена при уране МНО < 2,5, при необходимости пациентам назначают концентрат протромбинового комплекса.

Какими способами проводится пиелография

Более правильно такое исследование называть пиелоуретерографией, потому что довольно часто необходимо получать изображения лоханок и мочеточных проходов. Одна из разновидностей пиелографии – пневмопиелография, проводящаяся с использованием кислорода или углекислого газа.

Такой способ дает возможность выявить наличие негативных конкрементов, туберкулез почек, новые образования и кровотечения. Кроме этого, применяется методика двойного контрастирования – используются газ и жидкий контраст одновременно.

Сегодня пиелографию выполняют тремя способами.

Ретроградная

Какими способами проводится пиелография

В этом методе препарат вводят через мочеточный канал, используя длинный цистоскоп с катетером. Сегодня часто пользуются теми же препаратами, которые вводятся внутривенно, но в большей концентрации, разбавленные глюкозой.

При таком методе исследования изображение выдается контрастное, потому что применяется высококонцентрированный состав. Зато есть возможность рассмотреть самые мельчайшие изменения в почках и лоханках.

Внутривенная

Перед ее выполнением необходимо протестировать почки на их функциональность. Вероятней всего, придется пить слабительные препараты или ставить клизмы, очищающие желудок.

Читайте также: 

В вену вставляется иголка, по которой вводится контрастная жидкость с лекарственным составом. В ближайшие тридцать – шестьдесят минут пациенту придется лежать на специальном столе, пока при помощи рентгена выполняются снимки. Возможно, понадобится по команде врача задерживать дыхание.

С помощью контрастного компонента выделится мочеточная система. По такому изображению специалист сможет рассмотреть все органы и определить проблему. Завершается процедура опорожнением мочевика.

Уретеропиелография

Какими способами проводится пиелография

С ее помощью получают изображения верхних мочеточных проходов. При этом применяя катетеризацию для ввода контрастного компонента. В исследовании используется йодосодержащий состав. Он в определенном количестве всасывается в слизистую мочеточного канала, попадая в кровь, но все же используется для пациентов с высоким уровнем чувствительности, которые не переносят введение контраста в вену.

Отметим, что уретеропиелография проводится в случае неинформативности снимков или их низкого качества, при недостаточности почек. Главной целью способа является оценка анатомического строения и состояние верхних мочеточных проходов.

Одобренные препараты

У нас пока нет на 100% проверенного и эффективного лекарства от Ковида. На сегодняшний день есть список противовирусных препаратов при коронавирусе у человека, одобренных надзорными органами. Другие доступные на территории России методы лечения разрешены в экстренных случаях, впрочем, сейчас их эффективность против Ковида еще предстоит продемонстрировать в крупномасштабных клинических испытаниях.

Ремдесивир

Это противовирусный препарат, изначально предназначенный для лечения геморрагической лихорадки, спровоцированной вирусом Эбола. Из наблюдений, проведенных в США над группой из более чем 1000 человек, стало ясно, что препарат может снизить частоту появления симптомов Ковида с 15 до 11 дней. Но до сих пор нет доказательств того, что этот препарат снижает риск летальности от коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Методы лечения, широко используемые врачами для лечения пациентов, госпитализированных с респираторными заболеваниями, включая COVID-19, предполагают применение проверенных лекарств. Помимо ремдесивира, исследования которого все еще ведутся, дексаметазон и другие кортикостероиды являются медикаментами, которые имеют большие перспективы.

Читайте также:  Хилоторакс у собак: причины накопления хилуса и прогноз

Одним из наиболее многообещающих препаратов является дексаметазон, глюкокортикоид с сильным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Это дешевый и широко доступный фармацевтический препарат, который можно использовать во всем мире.

Основные симптомы заболевания

Перианальный дерматит проявляется такими признаками, как:

  • сильный зуд, ощущаемый в области заднего прохода;
  • отечность пораженного участка, уплотнения;
  • сыпь с водянистым содержимым;
  • при геморрое возможны болевые ощущения;
  • эрозивные явления, которые со временем покрываются корочкой.

При отсутствии лечение воспалительный процесс может переходить на ягодицы. В этом случае у больного наблюдается покраснение кожи и ухудшение общего здоровья.

Специалисты выделяют разные формы дерматита:

  1. Аллергическая – ее сопровождают нестерпимый зуд, формирование пузырей. Для лечения недуга нужно выявить и устранить аллерген.
  2. Бактериальная – основными признаками болезни являются зуд, покраснения и волдыри с гнойным содержимым.
  3. Грибковая – выражается гиперемией паха, шелушениями. Воспаленный участок имеет хорошо очерченные границы, на нем виден белый налет с пузырьками.
  4. Болезнь джипа – в области заднего прохода наблюдаются многочисленные пузыри с гноем. После их вскрытия раны не заживают долгое время. При отсутствии лечения появляются свищи, которые требуют хирургического лечения.

Фарингоскопия с использованием видеоэндоскопа

Фарингоскопия – это детальный осмотр глотки с целью диагностики возможной патологии или выявления анатомических особенностей, влияющих на характер течения заболевания.

Современные методы фарингоскопии

В современной оториноларингологии все большую популярность получают эндоскопические методы обследования пациентов, позволяющие получить полную, достоверную и объективную картину. Это исключает возможность врачебной ошибки и значительно повышает уровень и качество диагностики, что позволяет назначить правильное, эффективное и своевременное лечение.

Фарингоскопия с использованием видеоэндоскопа

При осмотре с использованием эндоскопической видеотехники изображение транслируется на широкоформатный экран, удобный для визуализации картины осмотра и врачом, и пациентом.

Читайте также:  Пальпация и перкуссия печени: техника выполнения, расшифровка

Как проходит процедура

Как правило, для осмотра врач пользуется шпателем для давления на язык и получения лучшего обзора структур полости рта. При выраженном глоточном рефлексе иногда применяется предварительное орошение слизистой глотки раствором анестетика, чаще всего Лидокаина, после чего можно производить осмотр пациента с минимальным для него дискомфортом.

Осмотр полости рта и глотки начинают с осмотра преддверия полости рта, обращая особое внимание на состояние десен и зубов, так как часто патология этой области провоцирует острые или обострения хронических заболеваний глотки. Далее осматривают язык, подъязычную область, состояние слюнных протоков и валиков подъязычной области.

Осмотр полости рта и глотки начинают с осмотра преддверия полости рта, обращая особое внимание на состояние десен и зубов, так как часто патология этой области провоцирует острые или обострения хронических заболеваний глотки.

Осмотрев передние отделы полости рта переходят к осмотру небных дужек, небных миндалин, мягкого и твердого неба, маленького язычка, задней стенки глотки. Эта область имеет большое физиологическое значение и ее осмотру уделяется самое пристальное внимание.

Фарингоскопия с использованием видеоэндоскопа

Обращают внимание на состояние мускулатуры мягкого неба, размеры маленького язычка, его подвижность, снижение которой может играть большую роль в возникновении храпа и синдрома остановки дыхания во сне.

При осмотре области небных миндалин отмечают их размер, состояние лакун при двушпательной пробе, характер содержимого, наличие рубцов, спаянность с небными дужками.

Осматривая заднюю стенку глотки оценивают состояние слизистой, ее влажность, рыхлость, наличие гипертрофированных фолликулов, сосудистый рисунок, что может помочь в диагностике заболевания.