Острый панкреатит и панкреонекроз. Симптомы, проявление, лечение

Преобладающим симптомом является сильная боль в животе.

Причины патологии

Симптомы панкреатита появляются у людей, склонных к перееданию и предпочитающих жирную пищу. В результате этого постепенно нарастает скорость выработки протеолитических ферментов, которые действуют раздражающе на ткани железы. Помимо этого, нарушение функционирования органа может возникнуть на фоне иных патологий, например, при ЖКБ или холецистите. Также губительно на клетки железы действует алкоголь.

Чтобы полностью вылечить заболевание, важно точно определить его причины. Только устранив их, можно добиться положительного результата.

Причины развития болезни

Практически всегда болезнь появляется из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков и недугов желчного пузыря. Нередко недуг выступает последствием появления кальценатов в желчном пузыре. Существуют и другие причины, способные вызвать развитие этой серьезной болезни.

К ним относится:

  • разные недуги двенадцатиперстной кишки. (Во многих случаях недуг развивается при язве и дуодените);
  • хирургические операции на желудочных тканях, рассматриваемой железы;
  • травмирования, раны в области живота;
  • холангиопанкреатография;
  • воздействие отдельных медикаментов (антибиотики, препараты, содержащие большое количество эстрогена и прочие);
  • гепатит В или С, эпидемические инфекционные заболевания;
  • заражение гельминтами (аскаридами);
  • опухоли и аномальное развитие каналов указанной железы;
  • неправильные обменные процессы;
  • нарушение уровня гормонов;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • наследственность.

Примечательно, что истинный исток развития панкреатита можно обнаружить лишь у 30% пациентов. Коррекция болезни всегда должно осуществлять под присмотром врача. Если у человека развивается панкреатит симптомы и лечение в домашних условиях может лишь навредить больному, привести к серьезнейшим осложнениям.

Характерные признаки патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:

Характерные признаки патологии
  • в наследственной предрасположенности,
  • в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков,
  • в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб,
  • а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.

Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

Характерные признаки патологии

Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:

  • желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз,
  • бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет,
  • впалость глаз,
  • появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота,
  • образование налета на поверхности языка,
  • появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения,
  • появление запаха ацетона из ротовой полости,
  • формирование одышки,
  • увеличение скорости сердечных сокращений,
  • появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления,
  • расстройство диспепсической системы органов.
Характерные признаки патологии

Причины болезни

Острый деструктивный панкреатит развивается вследствие интенсивной выработки ферментов, в результате чего поджелудочная железа разрушает сама себя. Агрессивными панкреатическими ферментами являются:

Причины болезни
  • липаза;
  • трипсин;
  • амилаза.

Эти вещества разрушают белки, жиры и углеводы, а белок является основным структурным элементом всех тканей организма. В норме ферменты выходят в 12- перстную кишку, где участвуют в переваривании пищи. При воспалении поджелудочной — панкреатите — ферментные вещества остаются в ней.

Причины болезни

Вызвать деструктивный воспалительный процесс могут следующие причины:

  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • острая интоксикация солями тяжёлых металлов, ядом насекомых и змей;
  • травмирование органа;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • гельминтозы;
  • приём некоторых лекарств;
  • инфекционные заболевания.
Причины болезни

Панкреатит развивается в течение суток на фоне массивного воздействия причинного фактора.

Читайте также:  Асцит брюшной полости при онкологии лечение народными средствами

Причины болезни

Симптомы

Клиническая картина острого панкреатита зависит от формы заболевания, его периода и степени тяжести на уровне системного проявления. Существует два варианта течения: абортивное (относится отечная форма) и прогрессирующее (относятся два вида некроза), в результате этого выделяют несколько периодов.

  1. Начальный период — затрагивает первые 3-е суток. В этот промежуток времени комплекс симптомов будет одинаковым для обоих вариантов течения.
    • Острая боль — постоянного характера и локализуется в эпигастральной области, может иррадиировать в спину и принимает «опоясывающий» характер. Боль иногда локализуется только в правом или только в левом подреберьях, а иногда и охватывает весь живот, поэтому четкая локализация патологического процесса отсутствует. При алкогольном панкреатите боль возникает спустя 12-48 часов после опьянения, а при билиарном панкреатите — после обильной еды.
    • Тошнота и рвота — провоцируется приемом пищи и является результатом недостаточности пищеварительных ферментов в кишечнике. Рвота, как правило, многократная, содержимым желудка и с примесью желчи, которая не приносит облегчения.
    • Изменение кожного покрова — абортивный вариант течения характеризуется только бледностью кожного покрова, иногда с желтушным окрашиванием склер при билиарном панкреатите. У 1-2% больных с прогрессирующим течением могут наблюдаться по левой боковой половине живота синюшные пятна, иногда с желтоватым оттенком, а также кровоизлияния в проекции поврежденного органа — это свидетельствует о наличии геморрагического панкреонекроза.
    • В редких случаях из-за тяжести заболевания может возникнуть полиорганная недостаточность.
  2. Реактивный период — характеризуется ответом окружающих тканей на изменения в поджелудочной железе (период второй недели заболевания). Образуется инфильтративный конгломерат, который с 5-ого дня заболевания можно прощупать через переднюю брюшную стенку (при отечной форме этого сделать нельзя). Системно это проявляется лихорадкой, которая вызывается продуктами распада некроза. В этот период больных беспокоит постоянная ноющая боль в животе, возможна общая слабость.
  3. Период гнойных осложнений — наблюдается инфицирования очагов некроза, в результате чего ко всей симптоматической картине присоединяется гнойная интоксикация (этот период наблюдается только при обширных очагах некроза). Такое течение болезни требует вскрытие гнойных полостей и дренирование их.
  4. Исход острого панкреатита:
    • выздоровление — при легких формах наступает спустя 2-3 недели;
    • переход в хронических панкреатит — при среднетяжелых формах инфильтрат рассасывается спустя 1-2 месяца, но выздоровление так и не наступает;
    • присоединение осложнений.

Диагностика

Для установления диагноза требуется удостовериться в нескольких пунктах:

  1. Жалобы.
  2. Анамнез заболевания — как давно заболел, что спровоцировало появления данных симптомов, чем лечился до обращения за медицинской помощью.
  3. Объективный осмотр — изменение кожного покрова, пальпация живота болезненна в проекции поджелудочной железы. При парезе кишечника наблюдается вздутие живота.
  4. Лабораторные исследования — главные критерии:
    • Общий анализ крови — признаки воспаления появляются спустя 5 дней. Повышение СОЭ и лейкоцитоз;
    • Биохимический анализ крови — главный диагностический признак резкое повышение амилазы крови свыше 104 Ед/л;
    • Анализ мочи на амилазу — резкое повышение ее концентрации свыше 17 Ед/л.
  5. Инструментальные методы:
    • УЗИ;
    • ФГДС для оценки механического препятствия;
    • пункция при наличии жидкости в брюшной полости;
    • диагностическая лапароскопия;
    • КТ, МРТ.

Данные методы покажут на сколько изменена поджелудочная железа, наличие участков некроза и степень повреждения соседних органов.

Дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью и острым тромбозом брыжеечных сосудов.

Читайте также:  Как вылечить кровотечение из заднего прохода в домашних условиях

Лечение

Способ лечения зависит от стадии заболевания, а также прогрессирования симптоматики. Можно лечить пациента амбулаторно или стационарно, исключительно под присмотром гастроэнтеролога. В комплекс лечения входит медикаментозное и хирургическое. Медикаментозная терапия необходима для уменьшения симптоматики, профилактики рецидивов и предупреждения осложнений. Не менее важным есть диетические ограничения, которые прописаны в диете. Хирургическое вмешательство необходимо при осложненных острых формах панкреатита или неэффективности консервативного лечения.

лечение панкреатита у женщин

Важно вовремя обратится к гастроэнтерологу. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту за помощью, если были замечены симптомы острого панкреатита у женщины.

Какие осложнения могут возникнуть

Опасность панкреатита, независимо от сроков начала и правильности его лечения, заключается в его осложнениях. Местные осложнения это:

  • Парапанкреатический инфильтрат (возникновения отека вокруг поджелудочной железы).
  • Оментобурсит (из воспаленной ПЖ выделяются ферменты, которые скапливаются в сальниковой сумке).
  • Псевдокиста (капсула с жидкостью).
  • Затёки и скопления воспалительной жидкости в различных зонах брюшной полости(забрюшинной клетчатке, перикарде, плевральном синусе).
  • Абсцесс (образование закрытой полости с гноем) в поджелудочной железе или ее клетчатке.
  • Ферментативный перитонит( воспаление брюшины в следствии поражения скопившимися ферментами).
  • Билиарная желтуха (обтурационная желтуха вследствии спазма желчного протока).
  • Аррозивное кровотечение.
  • Кровотечение в просвет пищевого канала.
  • Ферментативный холецистит (воспаление желчного пузыря из-за попадания ферментов ПЖ в желчный проток.

Общими осложнениями панкреатита являются: делириозный синдром (галлюцинации, бред, нарушение сознания), ферментативный шок (падения артериального давления, полиорганная недостаточность) и сепсис (попадание в кровь большого количества инфекции).

Острый панкреатит проявляется тремя основными симптомами: болью в подложечной области (выше пупка) и левом подреберье (чаще жгучая и опоясывающая), тошнота и рвота (60% пациентов), метеоризм (“остановка” кишеничка). В анализах крови повышение альфа-амилазы или липазы в 2-3 раза выше нормы, значительно повышены лейкоциты. При панкреонекрозе возникает учащенное дыхание, отдышка, цианоз (посинение кожи лица, конечностей). Ускорение с последующим замедлением работы сердца, падение артериального давления, развитие шока и коллапса (не определяется давления). Живот вздут, на нем могут возникнуть фиолетовые пятна, посинение кожи по бокам туловища. При поколачивании в левом реберно-позвоночном углу возникает боль. Температура тела выше 38с, количество мочи за сутки менее 500 мл. (норма л.)

Панкреонекроз имеет фазовое течение. Каждая фаза проявляется определенными симптомами.

1. Ферментативная фаза. Возникает в течении первых 5 дней. Происходит формирование панкреонекроза.

2. Реактивная фаза. Начинается со 2 недели. Проявляется началом асептического воспаления поджелудочной железы в участках некроза, около поджелудочной клетчатки. Выглядит как уплотнения в области поджелудочной, лихорадкой. В анализах крови повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ, С-реактивного протеина. Закончиться эта фаза может рассасыванием воспаления, образованием отдельных участков некроза или образованием некроза с присоединением инфекции, гнойника.

3. Фаза расплавления и более полное образование участков некроза. Возникает после 3-х недель заболевания. Может также нагноиться.

Начальная стадия панкреатита

Ни одно заболевание, в том числе и панкреатит, не возникает мгновенно. Как правило, ему предшествует определенный период, в течение которого на организм оказывается негативное воздействие, угнетающее тот или иной орган, что, в конечном счете, и является причиной его «выхода из строя».

Так, например, начальная стадия панкреатита развивается при постоянном переедании и злоупотреблении алкоголем, болезнях, связанных с функционированием желудка и двенадцатиперстной кишки.

Первые появившиеся симптомы заболевания зачастую принимаются за нарушение пищеварения и объясняются приемом не совсем качественной пищи. Более того, больные склонны пренебрежительно относиться к расстройству стула, легкой тошноте и покалываниям в левом боку, заниматься самолечением, принимая бесконтрольно различные лекарственные препараты.

Читайте также:  Варикоз — что это за болезнь и какие у нее симптомы?

Немалую негативную роль в этом играют рекламные ролики, продвигающие продукцию фармацевтических компаний и обещающие легкое решение любых проблем с пищеварением простым приемом «чудесной» таблетки.

Особенно опасен такой подход в начальной стадии панкреатита, ведь речь идет о заболевании поджелудочной железы, практически полностью отвечающей за пищеварение. Действительно, все ферменты, под воздействием которых перевариваются белки, жиры и углеводы, вырабатываются именно этим органом. Любой сбой в ее работе проявляется болями в верхней левой части живота.

Начальная стадия панкреатита

На начальной стадии панкреатита боль может быть неопределенной, носить размытый характер, отдавая при этом в спину. Если в этот период развития болезни не обратиться за медицинской помощью, панкреатит из начальной стадии может перейти в острую и стать хроническим заболеванием.

Болезни поджелудочной железы опасны тем, что ее ткани, вырабатывающие пищеварительные ферменты, могут оказаться в зоне их воздействия. В этом случае развивается панкреонекроз, крайне тяжелая форма болезни, ведущая к летальному исходу.

По этой причине, каждый человек, почувствовавший характерные симптомы, должен пройти обследование и сразу же начать лечение.

Как правило, на начальной стадии панкреатита достаточно внести небольшие изменения в питание, придерживаться низкокалорийной диеты, исключив при этом алкоголь, и принимать лекарства, назначенные врачом. В начальной стадии это грозное заболевание вполне излечимо.

Использованные источники:

Лечение в клинике

Люди, состояние которых указывает на возможное развитие острого панкреатита, срочно госпитализируются.

Лечение в клинике

Лечение острого панкреатита в стационаре является обязательным для любой формы патологии, так как только в больничных условиях будет подобрана и проведена наилучшая схема лечения.

К тому же острый приступ панкреатита у взрослых может снять только соответствующее медикаментозное лечение, проводимое при постоянном контроле гастроэнтеролога.

Лечение в клинике

Это связано с тем, что кроме специалиста никто не может решить, что делать и как лечить воспалительную патологию поджелудочной железы. Обычно после снятия первой тяжелой симптоматики подбирается консервативное лечение острого панкреатита, заключающееся в следующем:

  • Проведение для полного восстановления водно-электролитного баланса инфузионной терапии (введение в организм пациента парентеральным способом, то есть посредством ингаляций и инъекций, различных препаратов и растворов).
  • Лечение острого панкреатита методом дуоденоскопии, благодаря которому нормализуется отток панкреатического сока и устраняется острая блокада БДС (большого дуоденального сосочка).
  • Применение определенных медикаментозных действий, направленных на подавление в поджелудочной железе ферментативной активности и выведение из организма цитотоксинов.
Лечение в клинике

Симптомы и лечение недуга обычно взаимосвязаны между собой. Все основные силы гастроэнтеролога направлены на то, чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство, которое способно в достаточно короткие сроки вылечить острый панкреатит, не вызвав при этом развития побочных эффектов. Именно поэтому лечение острого панкреатита медикаментами должно назначаться только специалистом. Самостоятельно назначать себе препараты при остром панкреатите категорически не рекомендуется, так как любое медикаментозное средство может вызвать непредвиденные последствия.

Вам также может быть интересно Панкреатит По каким причинам возникает панкреатит поджелудочной железы Панкреатит Опасность деструктивного панкреатита и как его лечить Панкреатит Первая помощь при панкреатите в домашних условиях Панкреатит Как приготовить отвар шиповника при панкреатите

Лечение в клинике

Лечение хирургическим способом

Операция показана, если в органе есть кисты, спайки, сужения, камни. Показанием также является гнойный процесс, сужение желчных протоков или спайки в пузыре, нарастающая механическая желтуха. Оперативное вмешательство может быть плановым или экстренным при резком течении патологии.

Лечение хирургическим способом

В первые часы после обращения к врачу операция проводится, если есть перитонит, острая стадия панкреатита, закупорка кишечника. Перед плановой операцией хирург тщательно осматривает человека, назначает разнообразные анализы и исследования для предотвращения осложнений после манипуляций.