Операция по удалению селезенки: особенности вмешательства

Селезенка – это один из непарных органов, расположен в брюшной полости в левой половине под ребрами, имеет форму овала. Поверхность покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани. Органы, расположенные в непосредственной близости, это – поджелудочная железа, кишечник и левая почка. Для организма селезенка важна, в первую очередь, своей иммунной функцией.

Показания

Обычно необходимость в удалении селезенки возникает по причине утраты функциональности органа. Подобное случается при:

  1. Травматических повреждениях живота, способствующих разрыву селезеночного органа, что приводит к опасному для жизни кровотечению. Такие травмы пациенты обычно получают при ДТП или экстремальном спорте, при сильных ударах и пр. Такие разрывы зачастую оборачиваются спленозом – посттравматической селезеночной имплантацией.
  2. Тромбоцитопенической идиопатической пурпуре, как правило, удаление неизбежно. Патология формируется вследствие пониженного уровня тромбоцитарных клеток, их склонности к склеиванию, из-за которой на поверхности слизистых и кожи формируются множественные кровоизлияния.
  3. Абсцессах, возникающих вследствие инфаркта селезенки. Порой инфаркт может развиться на фоне гнойно-воспалительных патологий соседних органов. Порой абсцесс возникает при травме или перекручивании ножки селезеночного органа. При абсцессе хирургическое вмешательство назначается в экстренном порядке.
  4. Спленомегалии, при которой наблюдается аномальное увеличение размеров органа. Патология бывает невоспалительной либо воспалительной, развивается на фоне инфекций, абсцесса, инфаркта. Невоспалительная спленомегалия развивается на фоне ревматизма или диабета, полимиозита или ЖДА, патологий ЖКТ или псориаза. При спленомегалии назначается удаление, если консервативная терапия не дает должного результата.
  5. Раке селезенки также назначается удаление органа. Встречается такая патология достаточно редко, тяжело поддается диагностике. Удаление является единственно возможным вариантом терапии рака. Если онкопатология выявлена на раннем этапе, то возможно частичное удаление органа, после чего проводится лучевая либо химиотерапия.
Показания

Также необходимость в удалении селезенки возникает при патологиях крови или лейкозе, сосудистых нарушениях или кистозных образованиях в органе, при аутоиммунных реакциях или паразитарных патологиях в селезеночных тканях, костномозговом миелофиброзе и пр.

Риски

В число рисков, связанных с любой хирургической операцией, входят:

  • Тромбы в ногах, которые могут попадать в легкие.
  • Проблемы с дыханием.
  • Инфекции, в том числе в области хирургической раны, в легких (пневмония), мочевом пузыре или печени.
  • Потеря крови.
  • Сердечный приступ или инсульт во время операции.
  • Реакции на лекарственные препараты.

В число рисков и проблем, которые могут возникать во время или вскоре после данной операции, входят:

  • Тромбы в воротной вене (важной вене, которая несет кровь к печени).
  • Коллапс легкого.
  • Грыжа на месте хирургического надреза.
  • Повышенный риск инфекций после операции (сепсиса и других инфекций, при этом у детей риск подобных инфекций выше, чем у взрослых).
  • Повреждение близлежащих органов, таких как поджелудочная железа, желудок и толстая кишка.
  • Скопление гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс).
  • Риски для открытой и для лапароскопической операции одинаковы.
Читайте также:  Всё о лечении гипоплазии позвоночных артерий

Восстановление и реабилитация

Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение, полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев

Пациент остается в больнице на один день и ночь. Важно контролировать кровяное давление и пульс, а также концентрацию гемоглобина в крови. Удаление селезенки может вызвать анемию вследствие сильной кровопотери во время операции. Если вакцинация не была проведена до операции по полному удалению селезенки, рекомендуется провести ее через 10 дней. Пациенты в этом случае остаются в больнице около недели.

В зависимости от послеоперационного состояния и степени кровопотери пациенты быстро восстанавливаются после спленэктомии. Рекомендуется не заниматься спортом в течение примерно 2-3 недель после операции. При большой лапаротомии следует избегать тяжелых нагрузок в течение 4 недель. Регулярные анализы крови рекомендуется сдавать для контроля успеха лечения.

После спленэктомии, как упоминалось выше, повышается восприимчивость к некоторым бактериальным инфекциям. Основными формами воспаления являются пневмония и менингит. Поэтому пациент должен был быть вакцинирован против этих агентов уже за 2-3 недели до операции. Затем прививки следует повторять через 5 лет.

Целесообразно принимать антибиотик до операции (например, у стоматолога) или в случае зарождающихся инфекций. Если возникает температура выше 38 °C, рекомендуется сразу принять лекарственное средство.

Образ жизни после удаления селезенки

Здоровый стиль жизни и выработка полезных привычек помогут избежать осложнений и негативных последствий. Для человека, перенесшего операцию, важно:

  1. Избегать общественные места, исключить контакт с носителями вирусной или бактериальной инфекции.
  2. При планировании поездок в места, где нет доступа к медицинской помощи, брать антибиотики с собой.
  3. После консультации с врачом ежегодно делать прививку от гриппа и других болезней.
  4. Не заниматься самолечением при недомогании.
  5. Не принимать горячую ванну и избегать переохлаждения.
  6. Исключить подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки.
  7. Принимать витамины и укрепляющие иммунитет препараты в сезон простуд.
  8. Соблюдать ограничения в еде (можно нежирное мясо, молоко и кисломолочную продукцию, овощи/фрукты в свежем и отварном виде, каши, морскую рыбу).
  9. Сбалансированно и легко питаться, употреблять пищу чаще, но маленькими порциями.
  10. Пить не менее 1,5 литров жидкости каждый день (морсы, компоты, негазированную воду).

При отклонениях в обычном самочувствии необходимо обращаться к врачу. Жар, потливость и учащенное сердцебиение – основания для вызова скорой помощи.

Таким образом, приемлемое качество и продолжительность жизни пациента, риски возникновения осложнений зависят от причины операции, метода проведения, скорости заживления шва и дальнейшего поведения человека.

Похожие записи

  • Причины и последствия ангины для здоровья
  • Высокий билирубин: причины и последствия
  • Причины и возможные последствия недостатка железа в крови
  • Какие последствия будут если пить пиво каждый день
  • Плохой кровоток при беременности: причины и последствия
  • Возможные последствия внематочной беременности
  • Наджелудочковая экстрасистолия: что это, причины и последствия
  • Последствия удара электрошокером для человека
Читайте также:  Что следует знать о лимфоме средостения?

Что такое спленэктомия? Когда проводится вмешательство? Показания и противопоказания к проведению

Спленэктомия – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, направленное на удаление селезенки. Необходимость подобного мероприятия может возникать в случаях поражения данного органа посредством разнообразных факторов, в первую очередь – механического. Зачастую, при проблемах с селезенкой принято использовать менее радикальные методики (консервативное лечение).

Реабилитация

В том случае, если после проведения операции не возникло тех или иных осложнений, через неделю пациента можно выписывать из стационара. Однако адаптация организма к произведенным изменениям требует большего временного промежутка (минимум 2-3 месяца). Именно поэтому стоит уделить достаточное внимание процессу послеоперационной реабилитации.

  1. В связи с тем, что при удалении селезенки существенно снижается иммунитет, не рекомендуется пребывать в местах большого скопления людей.
  2. Также из-за этого перед началом сезона респираторных заболеваний рекомендуется вакцинироваться от гриппа.
  3. Следует отказаться от поездок в экзотические страны, так как там распространены такие заболевания, как малярия, энцефалит и так далее.
  4. Необходимо принимать препараты, стимулирующие иммунитет.
  5. Также с профилактической целью рекомендуется посещать своего лечащего врача.
  6. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть умеренными. Более того, с момента операции должно пройти не раньше месяца.

Питание после удаления селезенки

Что такое спленэктомия? Когда проводится вмешательство? Показания и противопоказания к проведению

Особое значение в реабилитационный период имеет соблюдение правильной диеты. После проведения спленэктомии рекомендуется употреблять:

  • продукты с достаточным уровнем содержания белков;
  • сваренные на воде каши;
  • овощные супы;
  • кисломолочную продукцию и нежирное молоко;
  • свежие овощи и фрукты, а также различные ягоды;
  • подсушенный хлеб;
  • натуральный мёд;
  • различные орехи;
  • чай (в том числе на травах).

В то же время, из рациона следует полностью исключить:

  • жирные сорта мяса, а также субпродукты;
  • яйца;
  • кислые сорта ягод и фруктов;
  • свежую выпечку;
  • сладости;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • какао, а также кофе;
  • приправы, а также уксус;
  • все пряные корнеплоды;
  • грибы;
  • копчености;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • жареную пищу;
  • также следует ограничить количество употребляемой соли до 10 грамм в день.

Методы обследования селезенки

Для оценки анатомо-функциональиого состояния селезенки показано проведение ее УСГ, КТ, МРТ, радионуклидного исследования (сканирования), пункции, артериографического исследования.

Ультразвуковое исследование информирует о форме, размерах селезен­ки, ее новообразованиях, кистах и т. д. С помощью ультрасонографии вы­являются очаги поражения селезенки с минимальными размерами в 1 см за исключением диффузных изменений, которые чаще наблюдаются при лимфоме.

КТ дает наибольшую информацию о селезенке, ее взаимоотношении с окружающими структурами. Патологические изменения паренхимы органа диагностируются более четко, чем при УЗИ, особенно после внутривенного введения контрастного вещества.

Преимущество МРТ в диагностике заболеваний селезенки заключается в свободном выборе плоскости исследования. По сравнению с УЗИ и КТ дан­ный метод позволяет с высокой разрешающей способностью судить о диф­фузных изменениях ее паренхимы.

Радионуклидное исследование селезенки (сканирование) основано на по­глощении клетками системы макрофагов клеток крови, меченных радионук­лидами Тс эритроцитов, денатурированных посредством тепла, тромбо­цитов и лейкоцитов.

Читайте также:  Особенности и этапы проведения колоноскопии

Сканирование селезенки дает возможность определить состояние органа, его форму, размеры, объем и очаговую плотность, вы­явить добавочные селезенки, оцепить ее функциональную активность.

Вме­сте с тем с помощью радионуклидного сканирования трудно обнаружить па­тологические очаги в селезенке размером менее 3 см, оценить взаимоотно­шение селезенки с окружающими тканями.

Важно

Пункция селезенки производится в случае ее непосредственного прилегания к внутренней поверхности брюшной стенки, непременным условием выполнения манипуляции является отсутствие риска (минимальный риск обсеменения или инфицирования брюшной полости). В норме селезоночный пунктат содержит обильное количество клеточных элементов. Более достоверна пункция селезенки под контролем УЗИ и КТ.

Ангиография селезенки включает выполнение пря­мой и непрямой спленопортографии, а также селективной артериографии селезеночной артерии. Прямая спленпортография предполагает выполне­ние пункции селезенки и введение контрастного вещества в паренхиму ор­гана. Метод используется для уточнения характера венозного оттока от селезенки при портальной гипертензии.

Непрямая спленопортография произ­водится во второй фазе артериографии селезенки.

Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру применяется не часто, в основном как этап манипуляции при эмболизации селезеночной артерии в целях уменьшения кровопотери в ходе выполнения спленэктомии у больных порталыюй гипертензией, новообразованиями и кистами селезенки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Жизнь после спленэктомии. Ближайшие последствия и правила поведения

Боли в левом подреберье после операции должны насторожить пациента.

Все последствия условно делятся на ближайшие, которые могут произойти сразу после вмешательства или в период реабилитации, и отдаленные. И в том, и в другом случае многое зависит от поведения пациента. Ближайшие последствия спленэктомии:

  • Инфицирование раневой поверхности
  • Ранение прочих органов и тканей
  • Появление кровяных сгустков или тромбов
  • на месте введения инструментов в брюшную полость
  • Изменения в формуле крови. Это осложнение может сохраняться в течение всей жизни
  • Сепсис
  • Нарушение функций печени и ЖКТ

Все эти патологии считаются ближайшими и особенно опасными в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Что должно насторожить пациента в этот период:

Жизнь после спленэктомии. Ближайшие последствия и правила поведения
  1. Сильные боли в прооперированной области
  2. Любые признаки инфекции – боли, гнойные выделения, повышение температуры тела, озноб
  3. Кровотечение или любые другие выделения из места введения инструментов
  4. Кашель
  5. , рвота, прочие диспепсические расстройства
  6. Отдышка

Возникновение любого из этих симптомов является поводом для срочного визита к врачу. Снизить риск развития ближайших осложнений помогут следующие действия:

  • Лапароскопия – это щадящая методика. Но вы должны помнить, что у вас удалили орган. Поэтому никаких трудовых подвигов сразу после выписки.
  • Уточните у врача, когда вам можно принимать душ, купаться. Прием горячей ванны временно откладывается, так как повышается риск кровотечения.
  • Не переохлаждайтесь. Это та ситуация когда лучше вспотеть, чем замерзнуть.
  • Не садитесь за руль в течение 1,5 месяцев после операции.
  • Не посещайте места большого скоплению людей. У вас снижен иммунитет, и любой вирус может перерасти в серьезное .
  • Не принимайте обезболивающие препараты, содержащие аспирин.
  • Не поднимайте тяжести, легкая атлетика также временно под запретом.
  • Принимайте назначенные врачом препараты.
  • На любом приеме сообщайте врачу о том, что у вас удалена селезенка.