Обзорная рентгенография брюшной полости подготовка

Рентген брюшной полости классифицируется на обзорный и контрастный. Рентгенография внутренних органов под рентгеновскими лучами не характеризуется высокой информативностью. Паренхиматозные и воздушные ткани не отражают излучение, поэтому на рентгенограммах не визуализируется четкой картины. Чтобы выявлять патологию полых структур и образований низкой плотности, необходимо их полное контрастирование (введение контрастного вещества).

Причины развития тупой травмы живота

Современная деятельность человеrа обуславливает тенденцию к росту бытового и профессионального травматизма, связанную с развитием автомобильной промышленности и механизацией во всех областях трудовой деятельности.

Причины развития тупой травмы живота

По данным Международной организации здравоохранения, смертность по причине получения травм, занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, причем большая часть от этого количества приходится на трудоспособный возраст от 20 до 45 лет — более 78%. На долю травматизма области живота приходится до 4% от этого числа.

Закрытые повреждения — один из самых тяжелых видов травм, что обусловлено затруднением в диагностировании и, порой, неявного проявления клинических признаков. Кроме того, тупые травмы живота, в большинстве случаев, могут характеризоваться поздним проявлением симптоматики, что обуславливает частые ошибки диагностики и, как следствие — приводят к некорректному и несвоевременному оказанию медицинской помощи.

Причины развития тупой травмы живота

В основе этиологии закрытой травмы живота всегда лежит воздействие механической энергии, воздействующий на ткани и органы брюшной области предметами или объектами, не несущими в своей структуре острых или тонких поверхностей, способных к повреждению наружных слоев брюшной стенки.

Чаще всего, тупая травма живота возникает по причине:

  • Падения с высоты с последующим ударом о твердую поверхность областью живота.
  • Нанесение телесных повреждений средней и высокой степени тяжести в случае избиения.
  • Профессиональный травматизм.
  • Спортивный травматизм.
  • Бытовая деятельность, связанная с поднятием тяжестей.
  • Частые и резкие сокращения брюшных мышц в моменты неукротимого кашлевого рефлекса.
  • Длительное или одномоментное компрессионное воздействие элементами конструкций в результате военных действий или стихийных бедствий.
  • Травматизм при участии пациента в тяжелых дорожно-транспортных происшествиях.
    Причины развития тупой травмы живота

    Стоит отметить, что слабость скелетного мышечного аппарата брюшной стенки значительно повышает риск травматического повреждения органов брюшной полости. Такой феномен характерен для лиц, страдающих ожирением или, наоборот, сильно истощенных.

Причины и симптомы

Абдоминальные повреждения обычно развиваются вследствие:

  • Падения с высоты;
  • Удара по брюшной стенке тупым предметом;
  • Ранения живота холодным оружием;
  • Огнестрельного или осколочного ранения;
  • Случайного повреждения внутренних органов во время хирургического вмешательства;
  • Попадания в пищеварительный тракт инородных тел с острыми краями.

Нередко причинами травматизации брюшной полости выступают ДТП, аварии на производстве, участие в военных действиях, бытовые травмы, драки.

Тяжесть состояния пациента зависит от объема повреждения, количества потерянной крови, травмирования конкретных органов и тканей.

К симптомам травмы живота относятся:

  • Боли в животе разной локализации;
  • Повреждение брюшной стенки – синяки, ссадины, открытые раны, отек;
  • Тошнота, рвота (нередко с примесью крови);
  • Вздутие живота, отсутствие стула;
  • Выделение кала с примесью крови;
  • Сильное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
  • Кровотечение – явное или скрытое.

При тупых травмах важно не пропустить признаки скрытой кровопотери:

  • Побледнение кожи;
  • Холодный пот;
  • Сухость во рту, жажда;
  • Головокружение, резкая слабость;
  • Падение артериального давления;
  • Учащенный, но слабый пульс;
  • Потеря сознания.

Что покажет рентгенография брюшной полости с барием?

Рентген брюшной полости с применением контрастного вещества дает возможность получить четкое изображение желудочно-кишечного тракта. Изучив снимок, врач-рентгенолог может увидеть патологические изменения слизистых оболочек, наличие опухолей, образование перфораций, изменение ширины просвета в кишке, эластичности стенок кишечника, моторной функции, наличие инородных тел в кишечнике, скопление жидкости.

Рентгенография может быть плановой – для установления диагноза пациенту, обратившемуся к врачу с жалобами на боли в области брюшной полости. Также она может быть экстренной – при поступлении пациента с травмами живота или острыми болями, подозрении на внутреннее кровотечение.

Расшифровкой полученного снимка занимается врач-рентгенолог. Он выдает заключение, на основании которого лечащий врач может определить причину болей и дискомфорта.

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает рентген контрастные камни желчного пузыря, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек и толстого кишечника. При перфорации (разрушении стенки кишки) исследование позволяет обнаружить свободный газ под правым куполом диафрагмы и уровни жидкости в нижней части брюшной полости, а также малого таза. Обзорная рентгенография живота показывает:

  • большие опухоли;
  • каловые массы;
  • кишечную непроходимость (чаши и арки Клойбера).

Обследование не является профилактическим и не назначается каждому пациенту. Рентген живота проводят при подозрении на кишечную непроходимость, перфорацию стенки кишечника или при болях в пояснице.

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости делают при следующих болезнях:

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • холецистит – воспалительные изменения желчного пузыря;
  • абсцесс – гнойная полость;
  • уролитиаз, нефролитиаз – камни в почках и мочевыводящих путях;
  • инвагинация – скручивание кишки вокруг оси;
  • закупорка просвета опухолью;
  • дивертикулит;
  • травматические повреждения;
  • боли живота.

При этих заболеваниях вначале выполняют обзорный рентген органов брюшной полости. Для этого необходима предварительная подготовка. Она предполагает очистительную клизму за 2 часа до процедуры.

После выполнения обзорного снимка и при отсутствии рентген-признаков перфорации стенки кишечника выполняется контрастирование органов барием перорально.

Внимание! При контрастном исследовании брюшной клетки и толстого кишечника (ирригоскопия) контраст вводится через прямую кишку.

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус.

Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др. Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования.

Объект исследования

Рентгенографическая диагностика позволяет определить особенности строения и расположения таких органов, как

Томография органов брюшной полости

  • селезенка;
  • предстательная железа;
  • мочеточники;
  • поджелудочная железа;
  • кишечник;
  • яичники;
  • семенники;
  • печень;
  • матка;
  • почки;
  • желчный и мочевой пузырь;
  • желудок.

На обзорном снимке рентгена также можно рассмотреть диафрагму, сердце, нижнюю часть легких, свободные пары ребер. Рентгеноскопия, помимо этого, выявляет динамику развития – смещения, растяжимость и сокращения сердечной мышцы и иных типов органов, тканей.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием:

  1. За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения.
  2. Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
  3. В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Для ликвидации шлаковых накоплений в кишечнике некоторые врачи рекомендуют препарат фортранс. Его можно приобрести в аптеке. Перед употреблением пакетик средства разбавляется литром кипяченой воды. Фортранс применяется вечером с интервалом через 1 час, пока не закончится дозировка, рекомендованная врачом.

Рентген внутренних органов проводится при подозрении на опасные состояния. Если врач назначил исследование, не следует от него отказываться. Пассаж с барием способен спасти жизнь!

Использование контрастного вещества для исследования желудочно-кишечного тракта и подготовка к обследованию требуют профессиональных навыков. Для получения качественных снимков необходимо не только умение назначать время выполнения рентгенограмм. Важно правильно приготовить барий. Это вещество разводится с водой, но не является водорастворимым. В зависимости от плотности взвеси получается изображение на рентгенограмме. Чтобы исследовать тонкую кишку, располагающуюся возле баугиниевой заслонки (тонкотолстокишечный переход), необходимо изготовить раствор низкой плотности.

Какие существуют виды асцита?

Как  было сказано выше, водянка — это не самостоятельная болезнь, а признак одной из патологий, говорящий о том, что процесс находится на последних стадиях развития. В зависимости от причины асцит делится на несколько форм, каждая из которых отличается индивидуальной выраженностью симптоматики:

  • начальная – в области брюшной полости количество жидкости не превышает полтора литра;
  • умеренная – для нее характерно наличие отечности в зоне голеней, одышки, увеличения объема грудной клетки, запора, изжоги, ощущения тяжести в области живота;
  • массивная – в этом случае количественный показатель собранной воды достигает пяти литров.

Состояние относится к опасным: у пациента нарушается работа дыхательной и сердечной систем, брюшные стенки напрягаются, свободная жидкость инфицируется.

Во время бактериологической проверки транссудата, которая осуществляется в обязательном порядке, специалисты различают:

  • стерильную водянку – не располагает наличием микроорганизмов патогенного типа;
  • инфицированную водянку – болезнетворные микробы присутствуют.

Своевременно обнаруженный асцит можно вылечить лекарствами. Однако существует и так называемый патологический устойчивый недуг, который вылечить невозможно.

Что показывает рентген?

Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:

  • опухоли в любой стадии развития;
  • аппендицит;
  • воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
  • нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
  • панкреатит;
  • полипы;
  • внутренние гематомы;
  • аномальное строение полых органов;
  • желчнокаменная болезнь;
  • поликистоз;
  • дивертикулит;
  • непроходимость кишечника;
  • различные травмы;
  • желчные и печеночные колики.

На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца

Что показывает рентген?

У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.

Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ. Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки. Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.

Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.

Виды УЗИ брюшной полости

С развитием технологий стало возможно проведение диагностики методом УЗИ несколькими способами:

  • трансабдоминальным — через воздействие датчиком на наружную поверхность живота ;
  • эндоскопическим — с введением специального аппарата через пищевод;
  • с использованием контрастного вещества;
  • с пробным завтраком;
  • с водно-сифонной пробой.

Врач выбирает метод на основании особенностей клинической картины. Обзорное УЗ-сканирование брюшной полости даёт общую оценку всех абдоминальных органов. Продолжительность диагностики составляет около 20 минут.

Трансабдоминальное исследование

Давно считается классической методикой, так как был открыт самым первым. Диагност обследует брюшную полость через её переднюю стенку. Пациент во время процедуры лежит на кушетке с оголенным животом. На кожу наносят медицинский гель, удаляющий воздушную прослойку и облегчающий прохождение ультразвуковых волн. Датчик плавно перемещается по всем отделам живота. В ходе обследования врач оценивает полученные изображения.

Метод эндоскопического УЗИ

Чаще всего назначается для обследования поджелудочной железы. В кабинете диагностики пациенту после местного орошающего наркоза через носоглотку вводят тонкий зонд с датчиком на конце. Его перемещают по направлению к пищеводу, затем — к желудку. Обследование проводится через желудочную стенку.

Эндоскопическое УЗИ позволяет более детально изучить состояние органов пищеварения.

УЗИ с использованием контраста

Перед началом исследования пациенту внутривенно вводят контрастный раствор. Контраст готовят непосредственно перед инъекцией путём разведения специального порошка физиологическим раствором. Полученный состав отличается высоким содержанием микроскопических пузырьков, которые способствуют проникновению ультразвуковых волн. Благодаря этому, становится доступно обследование сосудов внутренних органов и окружающих тканей.

Достаточно часто пациенты спрашивают — как часто можно повторять УЗИ с контрастом? Метод абсолютно безопасен, раствор не оказывает токсического воздействия на организм. Контрастное УЗИ можно использовать для регулярного мониторинга хронических заболеваний у взрослых и детей.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости с пробным (желчегонным) завтраком назначают для изучения функций жёлчного пузыря. На первом этапе проводят обзорное обследование абдоминальных органов. Фиксируют параметры жёлчного пузыря. Далее, пациент съедает 200 мл жирной сметаны, сливок или 3 яичных желтка. Спустя 30 минут обследование жёлчного пузыря повторяют.

Желчегонная нагрузка провоцирует активность пузыря. На мониторе в это время врач оценивает изменения в функциональности органа, степень его наполнения, сократительную способность.

С водно-сифонной пробой

Метод используют для обследования желудка. Пациента просят в положении лёжа выпить некоторый объём жидкости. Спустя 10-20 минут оценивается работа желудка, активность перистальтики, вероятность обратного заброса пищи.

Читайте также:  Оказание первой помощи при кровотечениях: алгоритм действий