Лейомиома пищевода — Хирург К

Особенности и преимущества торакоскопии Показания и противопоказания к торакоскопии Подготовка к торакоскопии Как проводится торакоскопия? Послеоперационный период и осложнения Видео: врач о торакоскопии

Клиническая картина и симптомы лейомиомы пищевода.

При лейомиоме пищевода пациенты жалуются на дисфагию, которая прогрессирует медленно, носит переменный характер и наиболее выражена при больших размерах опухоли (до 4-8 см). Дисфагия при небольших опухолях объясняется спазмом пищевода вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва и нервного сплетения стенки пищевода.

Не редко больные жалуются на боль. Она бывает различной интенсивности и локализуется за грудиной, под ложечкой, в спине. Чаще боль возникает во время или вскоре после еды. Не редко пациенты жалуются на срыгивание, рвоту, тошноту, отрыжку, потерю аппетита, изжогу и слюнотечение. Не стоит забывать, что эти симптомы порой зависят от сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ГПОД, ЖКБ и др.).

Иногда у больных с большим размером лейомиомы может возникать кашель, одышка, сердцебиение, аритмия, цианоз. Эти клинические проявления возникают при расположении опухоли пищевода на уровне бифуркации трахеи и в месте прохождения блуждающего нерва.

Хирургическое лечение миомы матки – показания для операции

У 15% женщин с выявленной доброкачественной мышечной опухолью требуется хирургическое лечение миомы матки. Основными показаниями для операции являются:

  • выраженные и частые маточные кровотечения, которые не получается остановить медикаментозными средствами;
  • наличие болевого синдрома, связанного с осложненным течением болезни;
  • быстрый рост опухоли (увеличение в 2 раза и более за 1 год наблюдения);
  • нарушение функционирования соседних органов, обусловленное давлением миоматозного узла;
  • увеличение размера опухоли в постменопаузе;
  • субмукозный, перешеечный или шеечный вариант узлообразования;
  • маточный фактор бесплодия;
  • сочетание лейомиомы с другими видами гинекологической и онкологической патологии.

Выделяют 2 основных группы хирургических вмешательств – радикальные и органосохраняющие операции. В первом случае врач полностью или частично удалит матку, во втором – выбранная методика малоинвазивного вмешательства позволит сохранить детородный орган для будущего вынашивания плода.

II. Оперативная хирургия шеи. Операции на шее

а) Базовые знания

  1. Вагосимпатическая блокада. Вагосимпатическая шейная блокада по Вишневскому. Техника вагосимпатической блокады. Методика блокады по Вишневскому.
  2. Трахеотомия. Трахеостомия. Техника трахеостомии. Техника верхней трахеотомии. Этапы верхней трахеотомии.
  3. Нижняя трахеотомия. Крикотиротомия. Коникотомия. Техника крикотиротомии. Техника коникотомии. Этапы коникотомии.
  4. Операции на щитовидной железе. Субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву. Субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву.
  5. Операции при абсцессах и флегмонах шеи. Вскрытие поднижнечелюстной флегмоны. Техника дренирования поднижнечелюстной флегмоны.
  6. Флегмона влагалища сонных артерий. Вскрытие флегмоны фасциального влагалища шейного сосудисто-нервного пучка.
  7. Позадипищеводная флегмона. Вскрытие позадипищеводной флегмоны. Флегмона за пищеводом.
  1. Этапы и техника открытой и чрескожной трахеостомии (трахеотомии)
  2. Этапы и техника резекции щитовидной железы
  3. Этапы и техника удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии)
  4. Этапы и техника удаления паращитовидных желез (паратиреоидэктомии)
  1. Показания, техника иссечения образований на коже
  2. Этапы и техника удаления опухолей мягких тканей
  3. Этапы и техника первичной хирургической обработки раны (ПХО раны)
  4. Этапы и техника наложения вторичных швов на рану
  5. Этапы и техника операции при карбункуле шеи
  6. Этапы и техника удаления лимфоузла на шее

б) Хирургическая тактика при ранениях шеи

  1. Хирургическое лечение ран: ПХО, вакцинация от бешенства
  2. Выбор хирургического доступа при ранениях шеи
  3. Техника передней продольной коллотомии при ранениях шеи
  4. Хирургические доступы к подключичной артерии – техника
  5. Техника операции при ранении сосудов шеи – хирургическая тактика
  6. Техника операции при ранении гортани и трахеи – хирургическая тактика
  7. Техника операции при ранении глотки и пищевода – хирургическая тактика
  8. Техника операции при ранении грудного протока – хирургическая тактика
  9. Техника операции при ранении плечевого сплетения – хирургическая тактика
  10. Техника дренирования клетчаточных пространств шеи – выбор методики
  11. Техника операции при суицидальном ранении шеи – пример
  12. Скрытые ранения органов и сосудов шеи. Надо ли всех с ранениями шеи оперировать?
  13. Примеры выбора тактики при сочетанных ранениях шеи, груди
  14. Техника операции при торакоцервикальном ранении – пример
  15. Особенности послеоперационного ведения пациентов с ранениями шеи
  16. Диагностика гнойных и септических осложнений ранений шеи, груди и живота
  17. Послеоперационные осложнения ранений шеи – причины, лечение

Комментарий врача

У вас диагностирована ахалазия кардии, но бужирование не принесло желаемого результата? Мы предлагаем вам раз и навсегда забыть о трудностях с глотанием, болях, срыгивании, кашле — симптомах, характерных для ахалазии кардии пищевода. Операция — эзофагомиотомия — единственный на сегодня эффективны метод лечения. Не тратьте время на малоэффективную консервативную терапию, которая только облегчает симптомы болезни, но не избавляет от заболевания. Применяемая в нашей клинике модифицированная методика позволяет не только добиться выздоровления, но и предотвратить развитие рецидива в дальнейшем. Более того, мы используем метод лапароскопии — все манипуляции по время операции выполняются через несколько небольших разрезов на животе, к тому же есть возможность визуализации зоны вмешательства, что исключает риск развития осложнений. Вы можете рассчитывать на великолепный косметический результат, безболезненность и быстрое восстановление. Кстати, в нашей клинике можно пройти полное обследование. Запишитесь на прием на любое удобное для вас время, не дожидайтесь развития осложнений, ведь наилучшего результата можно добиться на начальной стадии болезни!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Лейомиома желудка: что это такое, как лечить, диагностика

Лейомиома желудка (код по МКБ-10 –D13.0)представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из мышечныхтканей этого пищеварительного органа. Почему возникает опухоль и как ее вылечить?

Понятие и причины

Многие люди не знают, что это такое лейомиома желудка, поэтому начинают сразу паниковать, услышав такой диагноз. Под этим заболеванием понимают опухоль доброкачественного характера. Она возникает, когда клетки тканей начинают бесконтрольно делиться.

Почему это происходит, ученые доконца не выяснили. Но доктора указывают на предрасполагающие факторы этойболезни. В их перечень входит следующее:

  1. Наследственность.
  2. Сбой гормонального баланса.
  3. Слабая иммунная система.
  4. Инфекционные патологии ворганизме.
  5. Повреждения желудка.
  6. Нерациональное питание.
  7. Воспалительные процессы впищеварительном органе.
  8. Воздействие на организмрадиационного облучения.
  9. Проникновение в желудокхимикатов, ядов и иных вредных веществ.
  10. Злоупотребление алкоголем.
  11. Курение.
Читайте также:  Общее клиническое обследование собак и кошек

В большинстве случаев лейомиома в области желудка образуется у людей старше 40 лет, но возможно и возникновение патологии у более молодых пациентов.

Симптомы

Клиническая картина при лейомиомев желудке долгое время не проявляется. Пока опухоль маленькая, она ничуть немешает функционированию органа, поэтому пациент не замечает патологическихизменений.

Но с ростом узла могут наблюдаться такие симптомы:

  • Болезненность в области желудка.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Кровотечение из желудка.
  • Изжога.
  • Кровянистые выделения в каловыхмассах.

Данные проявления очень схожи стеми, которые возникают у больных язвенной болезнью. Поэтому нередко врачипутают эти патологии.

Если опухоль находится на ножке,то есть риск ее перекручивания. В результате перекрута лейомиома перестаетполучать питание и отмирает. Отмершие ткани отправляют организм, что можетпривести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

В случае перерождения опухоли взлокачественную форму симптоматика обостряется, состояние пациента сильно начинают мучить острые боли, аппетит пропадает, возникает общаяслабость, повышается температура тела.

Лечение

Лечение лейомиомы желудкапроводится преимущественно оперативным путем. Если величина новообразования непревышает 3 см, могут назначить криотерапию. Суть методики заключается ввоздействии холода на очаг поражения. Под влиянием низкой температуры клеткиопухоли отмирают.

Лейомиома желудка: что это такое, как лечить, диагностика

Если обнаружена лейомиома более большого размера, то не обойтись без полостной операции. Доктор проводит иссечение новообразования, захватывая немного здоровой ткани.

Если имеются осложнения, кпримеру, присутствую язвы, возникают кровотечения, начинается злокачественноеперерождение, то лечащий врач принимает решение о частичном или полном удалениижелудка.

После хирургического лечениялейомиомы рецидив обычно не наблюдается. Если пациент будет соблюдатьпредписания доктора в процессе реабилитации, удастся избежать тяжелыхосложнений.

Диета

При возникновении лейомиомы вжелудке больным требуется скорректировать рацион питания. Из меню следуетисключить следующее:

  • Жирные блюда.
  • Жареную пищу.
  • Острые продукты.
  • Маринованные блюда.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Алкогольные напитки.
  • Грибы.

Все указанные продукты негативноотражаются на состоянии слизистой оболочки, раздражают ее.

Из мяса следует выбирать нежирныесорта. В меню нужно включить каши, рыбу, овощи, фрукты, травяные чаи.

Прогноз

Прогноз при лейомиоме желудка является благоприятным. Заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому оперативное вмешательство позволяет в полной мере избавиться от образования и вернуться к полноценной жизни.

Если опухоль перерастет в злокачественный очаг, прогноз будет менее положительным. В этом случае все будет зависеть от степени развития патологии. Чем запущеннее болезнь, тем хуже исход.

Профилактика

Для предупреждения развитиядоброкачественной лейомиомы рекомендуется следующее:

  1. Придерживаться правил здоровогопитания.
  2. Отказаться от курения.
  3. Не увлекаться спиртныминапитками.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Заниматься лечением гастрита,язвенной болезни желудка.

Таким образом, лейомиома желудка – доброкачественное новообразование. Но, несмотря на это, лечить патологию нужно во избежание развития осложнений и злокачественного перерождения опухоли.

Послеоперационное наблюдение

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5-10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на вторые сутки принимать жидкую теплую пищу. Выписка из стационара проводится на 3-4 день в зависимости от тяжести заболевания. К работе пациент может приступить через 2 — 3 недели. Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении 2-3 месяцев. Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты.

Читайте также:  Что такое эмпиема плевры: симптомы и лечение

В послеоперационном периоде достаточно часто развивается гастро-эзофагеальный рефлюкс, который может потребовать выполнение повторной антирефлюксной операции. К сожалению, крайне редко (из- за наличия множества швов на пищеводе и опасности их несостоятельности) удается выполнить антирефлюксную операцию (фундопликация) сразу во время удаление опухоли. Я во время операции по поводу лейомимы пищевода всегда провожу кардиопексию. В большинстве случаев этого приема хватает, чтобы профилактировать наступление симптомов ГЭРБ.

По желанию пациентов, в клинике перед операцией можно пройти полное обследование, для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.

Записаться на консультацию можно:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Послеоперационное наблюдение

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

хирург Константин Пучков»

Народные способы

Народные средства не могут полностью справиться с таким серьезным заболеванием, как лейомиома пищевода. Однако имеются некоторые рецепты народной медицины, применение которых может улучшить общее состояние больного, повысить иммунитет. Настойку из амелии, барвинка и татарника (по 30 граммов из каждого) смешивают, заливают 500 мл горячей водой и настаивают около 3 часа. Принимать настойку следует в течение 30 дней. Нужно использовать только свежеприготовленные отвары и настойки.

Нужно помнить! Лечением лейомиомы должен заниматься специалист, а народные средства направлены на облегчение состояния.