Как выглядит абсцесс кожи — симптомы, фото до операции

Поддиафрагмальный абсцесс — это локальный гнойник, сформировавшийся между куполом диафрагмы и прилегающими к ней органами верхнего этажа брюшной полости (печенью, желудком и селезенкой).

Абсцесс поддиафрагмальный

Полдиафрагмальный абсцесс— абсцесс, локализующийся вполости брюшины под диафрагмой (чаще справа) ивозникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или хирургических вмешательств наорганах брюшной полости.

Факторы риска

  • Оперативное вмешательство
  • Хронические заболевания— цирроз печени,ХПН, нарушения питания
  • Применение глюкокортикоидоз
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия.
  • Клиническая картина

  • Боли вподрёберной области, усиливающиеся при глубоком вдохе, сиррадиацией влопатку или надплечье
  • Боли вобласти грудной клетки, чаще справа. При расположении абсцесса близко кпередней брюшной стенке болевой синдром более выражен
  • Тошнота, икота
  • Вынужденное положение заболевшего наспине, набоку или полусидя
  • Температурная кривая носит гектический характер
  • Озноб, потливость
  • При долгом течении— пастозность кожи, выбухание межрёберных промежутков взоне локализации абсцесса (традиционно IX-XI справа)
  • Тахикардия
  • Одышка
  • При пальпации— ригидность мышц верхних отделов брюшной стенки иболезненность походу межрёберных промежутков
  • Симптомы раздражения брюшины, как правило, отсутствуют.
  • Методы исследования

  • Анализ периферической крови— нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Посев крови настерильность
  • Рентгенологическое исследование органов грудной ибрюшной полостей
  • Высокое стояние иограничение подвижности купола диафрагмы
  • Наличие уровня жидкости под диафрагмой, смещение соседних органов
  • В лёгких— ателектазы, пневмонические фокусы внижних сегментах
  • Выпот вплевральной полости настороне поражения
  • КТ,УЗИ, радиоизотопное сканирование сиспользованием G7Ga.
  • Клиническая картина. Симптомы, причины и лечение Клиническая картина

    Дифференциальный диагноз

  • Другие абсцессы брюшной полости
  • Острый холецистит.
  • Лечение:. Основной метод лечения— хирургический (адекватное дренирование абсцесса чрескожной пункцией и/или оперативным путём), одновременно назначают антибактериальную терапию: антибиотики широкого спектра действия взависимости отрезультатов бактериологического исследования иопределения чувствительности микроорганизмов кантибиотикам.

    Наблюдение

  • Постоянное наблюдение втечение 6нед в последствии разрешения процесса
  • Регулярное проведение тестов крови
  • Периодическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки вплоть донормализации состояния пациента.
  • Осложнения

  • Рецидив абсцесса
  • Кровотечение
  • Непроходимость кишечника
  • Пневмония
  • Эмпиема плевры
  • Полиорганная недостаточность
  • Сепсис
  • Вскрытие абсцесса вбрюшную или плевральную полость
  • Свищ.
  • Читайте также:  Все болезни печени: симптомы и лечение

    Прогноз

  • Смертность от10 до90% при неадекватном лечении (абсцесс недренирован, источник инфекции неудалён).
  • См. также Абсцесс межкишечный, Абсцесс печени Острый перитонит

    Похожие работы:

    • Абсцессы брюшной полости. Поддиафрагмальный абсцессы

      Реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению

      6 Кб / 2 стр / 456 слов / 3509 букв / 20 янв 2018

    • Абсцессы. Аппендикулярные абсцессы. Абсцессы брюшной полости. Абсцессы мягких тканей. Абсцесс печени

      Реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению

      14 Кб / 6 стр / 2338 слов / 17756 букв / 31 мая 2006

    • Абсцесс (нарыв) заглоточный

      Контрольная работа по сельскому хозяйству

      11 Кб / 14 стр / 2074 слов / 14617 букв / 6 авг 2014

    • Абсцесс бартолиниевой железы

      Реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению

      11 Кб / 16 стр / 2080 слов / 14572 букв / 27 июл 2015

    • Абсцесс в области ушной раковины

      Реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению

      9 Кб / 11 стр / 1608 слов / 10636 букв / 1 мая 2015

    • Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость

      Разное по медицине, физкультуре и здравоохранению

      21 Кб / 35 стр / 5745 слов / 37399 букв / 31 дек 2012

    • Абсцесс дугласова пространства

      Доклад по медицине, физкультуре и здравоохранению

      5 Кб / 2 стр / 300 слов / 2264 букв / 1 апр 2020

    • Абсцесс копчиковой области, остеомиелит правого тазобедренного сустава

      Разное по медицине, физкультуре и здравоохранению

      16 Кб / 22 стр / 3387 слов / 22018 букв / 2 мар 2020

    • Абсцесс легкого

      Доклад по медицине, физкультуре и здравоохранению

      5 Кб / 1 стр / 286 слов / 2199 букв / 2 мая 2008

    • Абсцесс мягких тканей

      Доклад по медицине, физкультуре и здравоохранению

      5 Кб / 2 стр / 343 слов / 2601 букв / 2 дек 2020

    Еще похожие работы

    Лечение поддиафрагмального абсцесса

    Комплексное лечение состоит из нескольких основных терапий:

    Лечение поддиафрагмального абсцесса
    • антибактериальная;
    • общая укрепляющая;
    • симптоматическая;
    • дезинтоксикационная.
    Лечение поддиафрагмального абсцесса

    Вместе с тем самым используемым методом лечения данного недуга является вскрытие поддиафрагмального абсцесса и последующее дренирование. Операция проводится двумя методами – трансторакальным или трансабдоминальным. Выбор метода напрямую зависит от стадии развития и расположения заболевания.

    Лечение поддиафрагмального абсцесса

    Операция с последующей установкой дренажа позволяет создать все необходимые условия для оттока гноя. Нередко вместе с основным разрезом делается дополнительный. Это дает возможность медленно очистить полость и провести ее ревизию. Кроме того, содержимое выводится при помощи крупной иглы. После этого осуществляется промывание пустой полости антибиотиками и антисептиками.

    Лечение поддиафрагмального абсцесса

    Заболевания

    По теме:

    Читайте также:  Ректовагинальный свищ

    Холодный абсцесс

    Абсцесс, какой бы он ни был, представляет собой гнойное обазование, вызванное инфекцией, которое в сложных случаях разрешается только оперативным путем. Чаще всего воспаленный участок напоминает о себе болью, ограничением подвижности…

    Абсцесс почки

    Абсцесс почки – это очень серьезное очаговое воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием полости в почки, заполненной гнойным содержимым. Часто заболевание возникает, как осложнение острого пиелонефрита. Содержание1 Причины абсцесса почки2 Симптомы…

    Постинъекционный абсцесс

    Лечение препаратами в форме инъекций назначается достаточно часто при различных заболеваниях, когда требуется доставить лекарство в организм максимально быстро либо непосредственно в кровяное русло. При этом, по сравнению с пероральным…

    Абсцесс брюшной полости

    Абсцесс брюшной полости – это ограниченный (диффузный) перитонит, при котором наблюдается формирование гнойной полости различного размера, помещенной в пиогенную капсулу. Такая форма воспаления брюшины может образоваться в любой части брюшной…

    Абсцесс головного мозга

    Абсцесс головного мозга – это достаточно редко встречающаяся патология, при которой в веществе головного мозга формируется гнойник, ограничивающийся серозной капсулой. Стадии абсецсса головного мозга Посредством изучения микропрепаратов установлено, что процесс…

    Лечение поддиафрагмального абсцесса

    Заболевания

    Лечение абсцесса

    Первым делом происходит диагностика, после диагностирования специалист назначает операцию абсцесса. Хирург проводит вскрытие абсцесса, его опорожнение и дренирование. Амбулаторно вскрытие проводят в том случае, если он находится на поверхности кожи. После этой процедуры назначают необходимую диету, основанную на витаминах, антибиотики и проводят дезинтоксикационное лечение.

    Лечение абсцесса

    При внутреннем абсцессе и поражении внутренний органов назначают экстренную госпитализацию. С помощью пункции лечат абсцесс печени и легкого с извлечением гнойного содержимого и вводом в полость антибиотиков и лекарственных средств с пищеварительными ферментами в составе. Антибиотик при абсцессе легких тканей включает в себя лекарственные средства группы макролидов. При получении антибиотикограммы делают коррекцию лечебного процесса, исходя из чувствительности возбудителя. При отсутствии результата консервативной терапии при абсцессе легкого происходит хирургическое удаление пораженной области.

    Антибиотики при абсцессе назначаются после диагностирования и определения инфекционного возбудителя.

    Лечение абсцесса

    Абсцесс головного мозга лечится с помощью хирургического вмешательства, в противном случае заболевание приведет к смещению структуры головного мозга и смерти пациента. Нахождение абсцесса в стволе мозга или подкорке является противопоказанием к его резекции (удалении). В этой ситуации проводят пункцию с последующим удалением гноя и промыванием антисептиком. При неоднократном промывании катетер остаётся на определенный период.

    Читайте также:  Побочные реакции и осложнения химиотерапии опухолевых заболеваний

    Причины поддиафрагмального абсцесса

    Основная роль в возникновении поддиафрагмального абсцесса принадлежит аэробной (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка) и анаэробной неклостридиальной микрофлоре. Причиной большинства случаев поддиафрагмального абсцесса является послеоперационный перитонит (местный или разлитой), развившийся после гастрэктомии, резекции желудка, ушивания прободной язвы желудка, спленэктомии, резекции поджелудочной железы. Развитию поддиафрагмального абсцесса способствуют возникновение обширной операционной травмы тканей, нарушение анатомических связей органов поддиафрагмального пространства, несостоятельность анастомозов, кровотечение, иммуносупрессия.

    Поддиафрагмальные абсцессы могут возникать в результате торакоабдоминальных травм: открытых (огнестрельных, колотых или резаных ранений) и закрытых (ушибов, сдавления). Гематомы, скопление вытекшей крови и желчи, образовавшиеся после таких травм, нагнаиваются, осумковываются и приводят к развитию поддиафрагмального абсцесса.

    Среди заболеваний, вызывающих образование поддиафрагмального абсцесса, ведущую роль играют воспалительные процессы органов брюшной полости (абсцессы печени, селезенки, острый холецистит и холангит, панкреонекроз). Реже поддиафрагмальный абсцесс осложняет течение деструктивного аппендицита, сальпингоофорита, гнойного паранефрита, простатита, нагноившейся кисты эхинококка, забрюшинных флегмон. Развитие поддиафрагмального абсцесса возможно при гнойных процессах в легких и плевре (эмпиема плевры, абсцесс легкого), остеомиелите нижних ребер и позвонков.

    Распространению гнойной инфекции из очагов брюшной полости в поддиафрагмальное пространство способствуют отрицательное давление под куполом диафрагмы, создающее присасывающий эффект, перистальтика кишечника, а также ток лимфы.

    Статистические данные

    На вопрос о частоте заболевания ПДА не дано еще точного научно обоснованного, статистически достоверного ответа, несмотря на большое количество работ, посвященных этой патологии. Основная причина этого — достаточная редкость заболевания. По данным Белогородского (1964) из больницы имени Куйбышева в Ленинграде (1945-1960 гг) среди более чем 300 тысяч больных больные ПДА составили 0,01%. Последующие наблюдения изучали гораздо меньшее число больных и поэтому не могут считаться более статистически достоверными.

    Среди ПДА в настоящее время около 90% составляют послеоперационные (Гулевский Б.А., Слепуха А.Г; 1988).