Характерные признаки и лечение аппендицита

Таким образом, при остром аппендиците нередко можно различить началь­ную и окончательную локализацию болей (В. И. Колесов).

Лечение и реабилитация

Операция – единственно возможный способ лечения на сегодняшний день. Единственно возможным способом лечения, к сожалению, является аппендэктомия — хирургическое удаление воспаленного придатка. Операционные манипуляции длятся около получаса. Если есть какие-то осложнения — время затягивается. Чаще используют традиционную аппендэктомию. При этом хирургическом вмешательстве брюшную полость разрезают в месте боли, а потом вытаскивают аппендикс и удаляют его. Дальше — накладывают хирургический шов и повязку. Минусом этой манипуляции является весьма заметный рубец.

Кроме этого, существует лапароскопическая аппендэктомия. Это современный вид хирургического вмешательства. Удаление воспаленного аппендикса осуществляется через едва заметные проколы в животе. После этой манипуляции рубца на теле почти не видно. Медикаментозное лечение не разрешает этой проблемы со здоровьем. Уже после операции пациент получает необходимые медицинские препараты (таблетки, капельницы с раствором, перевязки). По истечении некоторого времени (7—10 дней), если нужно, снимаются швы. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Однако лапароскопическая аппендэктомия позволяет сделать оперативное вмешательство более безопасным, ведь кровопотери при ней меньше. Вследствие риски от операционного и реабилитационного периода становятся минимальными. Существенным минусом этого метода является недостаточное снабжение медицинских учреждений в провинциальных городах.

Лечение и реабилитация

Послереабилитационный период включает в себя физическое восстановление (минимальные нагрузки) и диету. Сразу включать в свой рацион привычные блюда нельзя. Сначала еда должна быть жидкой: супы, бульоны на второй воде, пюре, а также нежирные кисломолочные продукты. Исключите твердую пищу, копчености, соленое, кислое, жирное, газировку и кофе. К диете нужно подойти ответственно, ведь при несоблюдении могут разойтись внутренние швы на аппендиксе. От месяца до полугода пациент следит за своим рационом. Следуя рекомендациям врачей, пациент быстрее пойдет на поправку.

Диагностика флегмонозного аппендицита

В типичных случаях диагноз флегмонозного аппендицита поставить достаточно легко. Это может сделать не только хирург, но и врач гастроэнтеролог, к которому пациент обратится с болями в животе. Для уточнения диагноза исследуют общий анализ крови. В нем можно выявить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, преимущественно сегментоядерных и палочкоядерных.

При осмотре отмечается бледность кожи, иногда холодный пот, язык обложен белым налетом, пульс учащен до 80-90 ударов в минуту. Живот плоский, правая его половина отстает в акте дыхания. При пальпации отмечается напряжение мышц стенки живота, что свидетельствует о раздражении брюшины, так как при флегмонозном аппендиците процесс всегда затрагивает окружающие ткани.

На воспалении брюшины также указывает позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Если врач резко отдергивает руку во время пальпации в правом нижнем квадранте живота, больной чувствует усиление боли. Также позитивным будет симптом Вишневского, или скольжения: специалист проводит рукой по рубашке от ребра до подвздошной области сначала слева, потом справа, при этом отмечается резкое усиление боли с правой стороны.

Дифференцировать флегмонозный аппендицит у женщин нужно с правосторонним аднекситом, разрывом кисты яичника либо его апоплексией яичника, внематочной беременностью. Также под маской аппендицита может протекать воспаление дивертикула толстой кишки (дивертикулит), пиелонефрит, почечная колика. Из заболеваний, которые встречаются в гастроэнтерологии, чаще всего аппендицит дифференцируют с острым холециститом, гастритом и дуоденитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом.

Читайте также:  Как проходит компьютерная томография кишечника

Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для выявления воспаления червеобразного отростка исследование малоинформативно, однако оно позволяет исключить такие заболевания, как холецистит или панкреатит, кисты яичника, спайки и воспаление маточной трубы, внематочную беременность, камни мочеточника, пиелонефрит. При необходимости врач проводит вагинальное или ректальное исследование. Если верификация диагноза затруднительна, пациента могут направить на компьютерную томографию.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика и многочисленные нюансы острого и хронического воспаления аппендикса делают постановку диагноза и хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей.

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Обычно после перенесенного острого воспаления червеобразного отростка полного выздоровления не наступает. В отростке, его брыжейке и в окружающих тканях остаются значительные патологоанатомические изменения в виде рубцов и спаек. Рубцовые изменения в стенке отростка суживают его просвет, образуют перегибы, перемычки, что затрудняет опорожнение полости отростка.

Наличие рубцов и спаек нарушает васкуляризацию и иннервацию отростка и его брыжейки. Нарушение трофики понижает устойчивость ткани стенки отростка к внедрению инфекции, следствием чего является новое воспаление, более частая перфорация и гангрена отростка.

Кроме того, в отростке и в спайках продолжает существовать дремлющая инфекция, готовая при неблагоприятных условиях дать новую вспышку воспалительного процесса. При первично-хроническом аппендиците воспалительные изменения в отростке бывают выражены слабо.

Осложнения

При любой форме хронического аппендицита возможно развитие острого приступа и тяжелого поражения отростка (гангрена, перфорация). В отдельных случаях при наличии спаек может наступить непроходимость кишечника.

Диагноз

Наличие локальной болезненности в правой подвздошной области может указывать на аппендицит. В некоторых трудных случаях выяснению диагноза может помочь рентгенография червеобразного отростка.

Хронический аппендицит

Путем всестороннего обследования необходимо исключить заболевание правой почки и мочеточника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и женской половой сферы. Клиническую картину, сходную с хроническим аппендицитом, иногда вызывают глисты. Поэтому следует обязательно производить соответствующее исследование на яйца глистов.

Остеопатия и хронический аппендицит

Среди всех негативных последствий хирургического вмешательства особое место занимают спайки: после операции, вследствие которой происходит повреждение мягких тканей, могут образовываться внутренние рубцы, «склеивающие» органы и ткани. Из-за этого нарушается их естественная подвижность, что, в свою очередь, приводит к нарушению и их функции.

Спайки могут никак себя не «выдавать», а могут периодически беспокоить болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на тянущие боли в области проведения операции, дискомфорт зачастую возникает при физических нагрузках или при резком изменении положения тела.

Иногда новообразованные «лишние» связки вызывают серьёзные нарушения и последствия.

Так, спайки после аппендицита могут стать причиной расстройств желудочно-кишечного тракта – например, частых запоров или нарушений двигательной функции кишечника и желчевыводящих путей.

Выявить послеоперационные спайки не так просто: например, аппарат УЗИ их просто «не видит». В последнее время для выявления проблемы активно используется лапароскопия.

При этой малоинвазивной процедуре в небольшие проколы стенки живота в брюшную полость человека вводится миниатюрная видеокамера, которая передаёт визуальное изображение внутренних органов на компьютер.

Такое «минивторжение» в организм проводится под общим наркозом.

Читайте также: 

Однако выявить наличие спаек и провести их лечение можно и без оперативного вмешательства, например, в остеопатическом центре. Остеопат способен «увидеть» проблему своими чувствительными пальцами: зная досконально все анатомические и физиологические особенности человеческого организма, он быстро обнаружит нарушение.

Катаральный аппендицит: симптоматика и лечение

Катаральный аппендицит — это воспалительное заболевание червеобразного отростка. Такое заболевание обычно беспокоит больного ночью.

Катаральный аппендицит является начальной стадией заболевания отростка. Эта болезнь продолжается около 12 часов. В группе риска находятся люди от 20 до 40 лет.

Иногда, аппендициту подвергаются новорождённые и грудные дети. Заболевание аппендицита делится на:

  • Острый катаральный аппендицит.
  • Вторичное воспаление.

Причины катарального аппендицита

Основные механизмы появления этого воспаления достаточно трудно найти. Они разделяются на много различных групп и форм их проявления, но мы рассмотрим самые основные причины возникновения недуга.

  • Наследственная предрасположенность. По статистике, дети, чьи родители страдали воспалением червеобразного отростка, больше подвержены риску возникновения.
  • Различные инфекционные заболевания бактериального или вирусного характера. Аппендикс является иммунным органом и может реагировать на различные заболевания. Из-за этих факторов существует вторичный аппендикс.
  • Процесс попадания в полость органа каловых масс. Эта причина вызвана нарушением сокращения аппендицита.

Симптомы катарального аппендицита

Симптомы катарального воспаления особо не отличаются и легко может скрываться за другой брюшной патологией. Но существует основной ряд признаков, которые помогают определить именно это заболевание.

  • Боль. Это первоначальный симптом воспаление отростка, наиболее часто боль локализуется около пупочной области. Для катарального аппендицита свойственно распространение боли по всей брюшной области, только после 8 часов она локализуется в правой части. Боль по ощущениям тупая или ноющая.
  • Интоксикационные признаки. Около 2/3 пациентов замечают у себя сухость, рвоту и прочее.
  • Повышение температуры тела, диарея, запоры. Эти симптомы обусловлены прогрессированием заболевания.

Острый аппендицит

Острый и катаральный аппендицит не отличаются по своим симптомам и вообще, имеют множество схожих черт. Особенностью острого аппендикса является отёк, больше, чем при катаральном аппендиците.

Вторичный аппендицит

Вторичное заболевания аппендикса — это болезнь, переходящая из других воспалённых органов. Аппендицит является иммунным органом и поэтому он может воспалиться не по своей причине поражения. К вторичному заболеванию могу привести такие болезни, как:

  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Яркое воспаление желчного пузыря.
  • Хроническое заболевание толстой кишки.
  • Одновременное заболевание и тонкой, и толстой кишки.
  • Воспаление желудочно-кишечного тракта или болезнь Крона.
  • Дивертикулит.
  • Воспаление брюшины различного характера происхождения.

Лечение и наблюдение за пациентом

Если имеется подозрение на катаральное воспаление отростка, то больного должны обследовать не позже восьми часов. Его в экстренном порядке кладут в хирургическое отделение и необходимо обследование гастроэнтеролога и эндоскописта. Может потребоваться введение антибиотиков для профилактики и возможно излечения уже имеющихся болезней.

К сожалению, лечение аппендикса является лишь хирургическое удаление червеобразного отростка. Аппендэктомия бывает различных видов, для катарального аппендицита чаще используют традиционную или лапароскопическая.

Лапароскопическая аппендэктомия имеет больше преимуществ над традиционной. Во-первых, остается меньший рубец, его почти не заметно на теле. Во-вторых, имеется меньший шанс неудачного течения операции, так как при лапароскопической аппендэктомии отросток удаляется путем проделывания небольших отверстий, в то время, как при традиционной делается большой надрез.

После лапароскопии назначаются различное медикаментозное лечение, которое помогает лучше провести постоперациионый период. По истечению 7-10 дней, снимаются швы. Существенным минусом является недоступность данного вида хирургического вмешательства в малонаселённые пункты.

Прогнозирование и проведение послеоперационного времени

Прогнозы после операций на аппендицит, почти всегда, положительные. Аппендикс не несёт за собой сложные осложнения. Своевременное обращение к врачу провоцирует лучший восстановительный промежуток времени после операции.

Читайте также:  Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

Реабилитация включает в себя соответствие минимальных требований врача, посильных физических нагрузок и правильно подобранной диеты. Обязательно необходима консультация со специалистом для подбора подходящей диеты.

Но в первое время основа для всех одна — есть только тёплое и в жидком виде. Различные супы, пюре и прочее. Так же, необходим отказ от алкоголя и крепких напитков, например кофе.

Соблюдать пациенту данный режим необходимо от месяца до полугода.

Quitar el apéndice, sí o no?-Remove the appendix, yes or no? Острый и хронический калькулёзный холецистит

Лечение аппендицита

Аппендицит лечится хирургически. Самолечение при подозрении на аппендицит опасно, а в некоторых случаях ведет к усилению воспалительного процесса и осложнениям — например, при прогревании болезненной области, применении клизм или слабительных препаратов. Обычные обезболивающие и спазмолитики, как правило, не приносят облегчения.

Современные методы хирургического вмешательства позволяют обойтись минимальными повреждениями в ходе операции и сократить процесс восстановления после нее. В зависимости от стадии аппендицита могут применяться:

  1. Полостное вмешательство — небольшой разрез брюшной полости, через который удаляют аппендикс (типичная аппендэктомия). В случае развития перитонита проводят санацию и ревизию органов брюшной полости, в этом случае разрез может быть больше, а восстановительный период после операции – дольше;
  2. Лапароскопический метод — воспаленный аппендикс удаляется через небольшой прокол в брюшной стенке с помощью специального эндоскопического оборудования (лапароскопическая аппендэктомия). Это менее травматичный способ, показанный при отсутствии осложнений.

На западе существуют также транслюминальные разновидности эндоскопических операций, когда доступ к аппендиксу осуществляется через полые соседние органы – влагалище (трансвагинальная аппендэктомия) или желудок (трансгастральная аппендэктомия).

Лечение аппендицита

После таких операций не остается косметических дефектов, восстановление происходит быстрее. Однако такие операции сложны и не каждый хирург может их провести.

Хотя аппендэктомия — удаление аппендикса — считается довольно простой операцией, необходимо помнить, что любое хирургическое вмешательство, особенно, полостное, может вызвать осложнения

Чаще всего после аппендэктомии развиваются абсцессы на брюшной стенке, которые проявляются повышением температуры и болью в животе через несколько дней после операции. Если воспаление аппендикса сопровождалось нагноением или произошел его разрыв, что случается при позднем обращении за медицинской помощью, период восстановления бывает дольше, может потребоваться установка дренажа для отведения гноя.

Симптомы разрыва

Самой типичной и распространенной характеристикой воспаления является резкая боль в животе. Через длительный промежуток времени болезненные ощущения появляются в правом боку. Потом как таковой локализации болезненных ощущений не наблюдается, болеть может и живот, и кишечник. Боли могут стихать на время, однако потом опять они усиливаются, но полностью не проходят. Когда больной пытается совершить движение, болезненные ощущения в правом боку усиливаются.

Если боль прошла, это является плохим знаком, так как может быть свидетельством разрыва аппендикса и отмирания нервных окончаний, начала гангренозного образования.

Кроме болей, человек ощущает приступы тошноты и рвоты наряду с потерей аппетита, частыми позывами к мочеиспусканию, запорами. До развития перитонита у взрослого человека не наблюдается сильного ухудшения самочувствия. Иногда бывает повышение температуры тела до 38 градусов. Однако когда характер воспаления деструктивный, то проявления болезни более выражены.

Воспаление аппендицита в детском возрасте гораздо опаснее, так как болезнь развивается стремительно и есть угроза перетекания воспаления в перитонит. При недуге ребенка мучают сильные боли в животе, тошнота и непрекращающаяся рвота, высокая температура.