Геморроидэктомия по Миллигану Моргану: что это, виды техника операции

Запущенный геморрой невозможно вылечить консервативными методами. Решить проблему разросшихся шишек поможет геморроидэктомия.

Показания и противопоказания

Планируя геморроидэктомию, отзывы пациентов о которой можно увидеть в данной статье, специалист в обязательном порядке должен оценить предполагаемый риск и пользу такого лечения. Параллельно с этим учитывается общее состояние больного, его возраст, а также наличие у него сопутствующих патологий и заболеваний.

Часто обращаетесь к врачу?ДаНет

У большинства пациентов при геморрое рациональная консервативная терапия, как правило, дает неплохие результаты. Но может случиться и так, что подобная мера лечения не приводит к стабилизации состояния. Тогда пациенту назначается операционное вмешательство. Параллельно с этим геморроидэктомия по Моргану назначается в следующих случаях:

  1. Геморрой, протекающий на третьей или четвертой стадии своего развития.
  2. Выпадение геморроидального узла во время акта дефекации.
  3. Тромбоз геморроидальных вен.
  4. Развитие анемии по причине постоянных кровотечений.

Существует также множество различных ограничений проведения такого хирургического вмешательства. Например, операция геморроидэктомия может быть довольно рискованным методом лечения, который не всегда себя оправдывает, если у больного в анамнезе гипертония или сахарный диабет. Пожилой возраст пациента также часто является противопоказанием к проведению операционного вмешательства.

Среди других противопоказаний к открытой геморроидэктомии аноректальной зоны имеются следующие:

  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Обострение болезней кишечника, протекающих в острой форме.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Острый инфекционный процесс.
  • Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов.

Рассматривая особенности и отзывы пациентов о геморроидэктомии, следует отметить, что данная операция подразделяется на несколько видов.

Процесс операции

Перед непосредственным проведением хирургического вмешательства больного необходимо к нему подготовить. Во время подготовки лицо, которому предстоит операция, должно постоянно пребывать в стационаре. Перед операцией больной должен пройти обследование.

Одна из мер подготовки – внесение изменений в рацион. Продукты, которые принимает больной, тщательно анализируются и при необходимости удаляются из рациона. Кроме того, больному назначаются медикаменты, стабилизирующие функциональность кишечника.

Наши читатели рекомендуют! Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше… »

В течение двадцати четырех часов перед проведением операции полностью запрещено употребление любых продуктов питания. Также максимально ограничивается прием больным жидкостей.

Перед хирургическим вмешательством кишечник пациента чистят при помощи клизмы. Область вокруг анального отверстия тщательно выбривают.

Техника операции геморроидэктомия по Миллигану Моргану предусматривает следующие этапы:

  1. Обработка анального отверстия антисептиком.
  2. Девульсия (расширение заднего прохода).
  3. Введение аноскопа (специальное медицинское приспособление) в анальное отверстие к геморроидальным узлам.
  4. Анализ данных, полученных при помощи аноскопа. На этом этапе врач изучает состояние узлов и решает, какие из них будут удалены.
  5. Захват выбранного геморроидального узла зажимом. Это позволяет прекратить доступ крови к узлу.
  6. После того как кровоток в узле полностью прекращен, происходит его рассекание. Далее при помощи стерильной нити оно прошивается.
  7. Для того чтобы остановить кровотечение используется электрокоагуляция.
  8. После происходит перевязка артерии. Узел иссекается.
  9. По окончании всех действий в отверстие вставляется кровоостанавливающая губка или турунда. И первое, и второе предварительно пропитывается препаратами, обладающими бактерицидными и гемостатическими свойствами.
Читайте также:  В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой

Во время хирургического вмешательства может использоваться общая или местная анестезия, в зависимости от избранного метода. Операция производится в лежачем положении. Больной ложится на спину. Специальные подставки фиксируют ноги. Возможно также другое положение – укладывание больного на живот с приподнятым тазом (такая поза более распространена в зарубежной хирургии).

Реабилитация после операции длится от трех до шести месяцев. Судя по отзывам, послеоперационный период геморроидэктомии проходит без серьезных болевых ощущений. Первые дни (до трех суток) считаются самыми тяжелыми. В это время специалисты назначают больным анальгетики. Кроме того используются ранозаживляющие средства. На протяжении первых нескольких дней рекомендуется потреблять очень большое количество воды и употреблять жидкую пищу. Это необходимо для смягчения стула.

Диета – важная часть правильной реабилитации после операции. В рацион больного должны входить негрубые овощи, мясо, кисломолочные продукты. Ржаной хлеб, все жирные продукты, газированные напитки, яблоки, цитрусовые, виноград и алкоголь – должны быть полностью исключены из меню. Также необходимо существенно ограничить употребление сладостей. Строгий контроль позволяет избежать развития некоторых осложнений.

Как проходит операция

Операцию выполняют с использованием общей или локальной анестезии. Перед началом проведения процедуры оперативного вмешательства пациент должен пройти подготовительный этап.

Перед операцией проводят диагностические исследования

Подготовка

Как проходит операция

Он заключается в:

  • проведении диагностических исследований;
  • приеме лекарственных средств, нормализующих работу функционирование кишечника;
  • пробы на аллергические реакции к препаратам анестетикам;
  • купирование острых патологических очагов воспаления;
  • соблюдение специального рациона питания, контроль количества потребляемой жидкости;
  • очищение кишечника накануне перед операцией;
  • удаление волосяного покрова с места проведения манипуляций.

Техника выполнения

Проводят эту операцию в несколько этапов, перед началом вмешательства обязательно проводят осмотр операционного поля, обработку его антисептическим препаратом.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану, техника операции:

  • пациента укладывают на операционный стол, спиной вниз с фиксацией нижних конечностей на специальных подставках;
  • производят введение наркоза, после чего вводят эндоскопический прибор в анальное отверстие;
  • с помощью зажима производят захват узлов по очередности, с последующим вытягиванием и пережиманием сосудов;
  • после, фиксируют ножку узла с использованием петлеобразной нити;
  • иссекают захваченный узел с помощью скальпеля или лазерного луча;
  • завершающий этап – ушивание мест иссечения узлов с последующей дезинфекцией.

После завершения основной процедуры, устанавливают турунду с лекарственным препаратом.

Как проходит операция

В несколько этапов проводят эту операцию

Подготовка к операции

Положительный исход любого хирургического вмешательства напрямую связан с правильной подготовкой к ней пациента. Перед проведением геморроидэктомии по Миллигану-Моргану необходимо провести всестороннее исследование организма человека, сдать все требуемые анализы. Это поможет доктору составить полную картину и понять какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, и, следовательно. Максимально эффективно провести подготовку к операции.

За сутки перед назначенной операцией пациенту запрещают употреблять пищу и максимально снижают количество поступаемой в организм жидкости. Кроме того, необходимо провести тщательное очищение кишечника (для этого используют слабительное или обычную клизму, допускается применение свечей, например, микролакс). Непосредственно перед операцией пациенту следует выспаться и измерить давление.

Техника операции

Выполнять радикальное хирургическое вмешательство должен опытный специалист после пройденной пациентом диагностики. Время геморроидэктомии – 30 – 40 минут, не исключены осложнения. Последовательность действий хирурга представлена ниже:

  1. Пациента укладывают на операционный стол, жестко фиксируют ноги, задний проход обрабатывают местными антисептиками (как вариант – Бетадин).
  2. Под воздействием антисептических средств анальное отверстие произвольно расширяется, даже врач использует стерильные медицинские инструменты.
  3. Хирург вводит в анальное отверстие аноскоп для визуализации и более подробного изучения очагов патологии.
  4. Специалист захватывает зажимом геморроидальный узел, перекрывая тем самым доступ крови к характерному узловому образованию.
  5. После обескровливания геморроя врач сначала рассекает узел, а потом стерильными нитями сшивает его краями.
  6. Для остановки обильного кровотечения или прижигания пораженных тканей, врачи прибегают к электрокоагуляции.
  7. Воспаленные узлы на тонкой ножке при геморроидэктомии истребляют специальной нитью, установленной под корень.
Техника операции

Способы анестезии

Этот метод удаления геморроя является малоинвазивным, проводится преимущественно под воздействием местного обезболивания. Известны случаи удаления характерных наростов в заднем проходе латексными кольцами без местных антисептиков. В ходе проведения геморроидэктомии по Миллигану-Моргану могут возникнуть серьезные осложнения в виде острого болевого синдрома. В таком случае, судя по отзывам врачей, рекомендуется задействовать комбинирование обезболивающих средств и общего наркоза.

Возможные осложнения

Самый опасный период — первые 2 дня после операции. Именно в это время чаще всего выявляются осложнения. К возможным осложнениям относятся:

  1. Кровотечения. Возникает при дефекации или ослаблении нити, стягивающей ножку узла. Не требуют лечения, в отдельных случаях назначаются кровеостанавливающие препараты.
  2. Задержки мочи. Возникает в первые сутки и может вызвать воспаление. В случае обнаружения застоя моча выводится при помощи катетера.
  3. Уменьшение анального канала. Происходит из-за недостаточной квалификации хирурга, когда во время операции швы накладываются слишком плотно, без просветов. Исправляется при помощи пластики или установления расширителя.
  4. Гнойные свищи. Возникают при внесении инфекции или повреждения слизистой во время ушивания. Лечатся инъекциями антибиотиков.
  5. Воспаления и отеки. Причиной становится инфицирование во время операции или после нее. Требуется курс антибиотиков и повязки с противоотечными мазями.
Возможные осложнения

При своевременном обнаружении осложнения легко устраняются и не затягивают восстановительный период. Перед выпиской пациент проходит общий ректальный осмотр, подтверждающий, что операция проведена правильно

Реабилитационный период

Удаление геморроя по Миллигану Моргану не нуждается в длительном восстановительном периоде. Реабилитация длится не более полутора месяца. Самыми тяжелыми для пациента считаются первые три дня. По истечении указанного срока состояние будет постепенно стабилизироваться.

Читать так же: как правильно питаться после удаления геморроя.

Послеоперационный период при геморроидэктомии тщательно контролируется доктором. Пациенту назначают анальгетики. Слабительные используются при наличии страха перед естественным испражнением кишечника.

Первые несколько суток рекомендуется отдать предпочтение жидкой пище. Рацион восстанавливают постепенно. Употребляемая еда должна быть предварительно отварена. Отзывы о послеоперационном периоде при геморроидэктомии положительные – при соблюдении всех предписаний пациент не ощутит никакого дискомфорта.

Читайте также:  Причины и последствия изменения группы крови

Период полного восстановления пациента после геморроидэктомии занимает до 6 недель

Реабилитационный период

Из рациона придется исключить:

  • алкогольные напитки;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • сладкое.

Геморроидальные узлы после операции перестают беспокоить пациента. Болевой синдром исчезает уже спустя неделю. В период реабилитации пациенту полностью противопоказаны сильные физические нагрузки. Нельзя слишком долго ходить или наоборот сидеть. Первое время больной находится в больнице. Его могут выписать только после первого испражнения кишечного тракта.

Первый день после операции желательно не употреблять пищу. Разрешено только пить.

Как избежать рецидива

Через несколько лет после операции примерно у трети прооперированных могут наблюдаться новые геморроидальные узлы. Это может быть связано с тем, что были удалены не все узлы и не устранены причины, которые изначально привели к геморрою.

Чтобы не допустить рецидива и развития геморроя 3–4 стадий следует соблюдать следующие меры:

  • устранить большие физические нагрузки;
  • избегать запоров и раздражающей пищи;
  • соблюдать диетические рекомендации всю жизнь;
  • избегать сильных стрессов;
  • регулярно наблюдаться у проктолога.

Эти рекомендации можно использовать и как средства профилактики геморроя у тех, кто имеет к нему наследственную предрасположенность.

Диета и восстановительный период

Рецидивы после операции геморроидэктомии по удалению геморроидальных узлов возможны только в отдаленном будущем. Если пациент будет вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, избавится от вредных привычек, то риск возобновления геморроидальных узлов будет стремиться к нулевому показателю. Особое внимание в период восстановления после операции необходимо уделить здоровому питанию:

  • Прием пищи должен происходить около пяти-шести раз в день, небольшими порциями.
  • Преобладание клетчатки в рационе должно стать обязательным правилом.
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота: щавель, чеснок, лук, капуста, бобовые, молоко повышенной жирности и все виды газированных напитков.
  • Чтобы избежать прилива крови к малому тазу, необходимо исключить копченые, консервированные, жареные и острые блюда.
  • Вся пища готовиться на пару либо, как вариант, можно её запекать или отваривать.
  • Стараться обогатить свой рацион кашами, всевозможными супами, бульонами и кисломолочными продуктами невысокой жирности.

При соблюдении всех предписаний врача, связанных с питанием, приемом лекарств, гигиеной, можно не бояться осложнений в послеоперационный период. А здоровый образ жизни и умеренная физическая активность значительно снизят риски возобновления геморроя.

Техника выполнения

На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.
Техники воздействия
Открытая требует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции.
Закрытая быстрое заживление ран после вмешательства.
осложненный геморрой требует госпитализации на 2 недели
неосложненная форма болезни 9 дней в стационаре.