ДВС-синдром: причины, симптомы, лечение, профилактика

ДВС-синдром является патологическим гемостазом, отличается генерализованным свертыванием крови в сосудистой системе, затем в большом количестве образовываются микротромбы и кровяные клетки. Из-за этих процессов в системных органах нарушается кровообращение. Впоследствии происходят дистрофические процессы: может снижаться или, наоборот, повышается свертываемость крови, после снижается количество тромбоцитов, наблюдается кровотечение.

Причины

Пусковыми факторами ДВС-синдрома могут явиться самые разнообразные интенсивные или длительные стимулы, так или иначе укладывающиеся в триаду Вирхова – нарушения циркуляции крови, ее свойств или сосудистой стенки.

1. При нарушении реологических характеристик крови и гемодинамики

  • любой вид шока,
  • кровопотеря,
  • интоксикация,
  • сепсис,
  • резус-конфликтная беременность,
  • остановка кровообращения и последующая реанимация,
  • гестозы,
  • атония матки,
  • предлежание плаценты,
  • массаж матки

2. При контакте крови с поврежденными клетками и тканями

  • атеросклероз,
  • антенатальная гибель плода,
  • онкологические заболевания

3. При изменении свойств крови и при массивном поступлении в кровь тромбопластических веществ

  • лейкозы,
  • эмболия околоплодными водами,
  • переливание несовместимой крови,
  • септический аборт,
  • отслойка нормально расположенной плаценты с кровоизлиянием в матку,
  • приращение плаценты,
  • разрыв матки,
  • операции на паренхиматозных органах: матке, печени, легких, простате, почках;
  • острая лучевая болезнь,
  • синдром длительного сдавления,
  • гангрена,
  • трансплантация органов, химиотерапия, панкреонекроз, инфаркт миокарда и прочее).

ДВС-синдром — это не отдельное заболевание, он возникает после определенных действий. Самые распространённые причины ДВС:

  • острые инфекции;
  • разные виды шока;
  • травмы, в т. ч. от хирургического вмешательства;
  • рак;
  • нарушения при беременности и родах;
  • заболевания сердца и сосудов, воспаления внутренних органов.

Из этого следует, что угроза возникновения синдрома существует при большинстве тяжёлых болезней и терминальных состояний (реанимационные действия).

Читайте также:  Какие существуют виды наркозов при операциях

ДВС-синдром является вторичным заболеванием и возникает в результате патологических процессов гемостаза. Причины ДВС-синдрома представляют собой:

  • осложнение инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • обильные кровотечения;
  • шоковые состояния;
  • внутрисосудистый гемолиз при переливании несовместимой крови;
  • длительное лечение препаратами, повышающими свертываемость крови;
  • акушерские патологии (ручное отделение плаценты, эмболия околоплодными водами);
  • осложнение злокачественных образований

Симптомы

Течение ДВС-синдрома проходит несколько фаз: гиперкоагуляцию и агрегацию тромбоцитов (первая фаза, при которой повышается свертываемость крови и образуются микротромбы), переходная фаза (вторая, при которой уменьшается число тромбоцитов), глубокая гипокоагуляция (третья фаза, при которой наступает резкая дисфункция свертываемости крови), и восстановительная (четвертая и последняя фаза, когда постепенно нормализуется показатель свертываемости, нео при ней существует огромная опасность развития осложнений).

Клиническая картина ДВС-синдрома вырисовывается на основании тех симптомов, которые проявляют основное заболевание, послужившее его причиной. Продолжительность каждой фазы синдрома зависит напрямую от скорости развития самого заболевания. Чем острее начало ДВС-синдрома, тем быстрее он пройдет первую фазу, и тем ярче будет выражена гипокоагуляция. При этом может проявиться такой симптом, как гемокоагуляционный шок, из-за резкого нарушения циркуляции крови.

Геморрагический синдром – еще один симптом ДВС-синдрома. Наиболее часто он появляется в третьей фазе течения заболевания, но иногда, кровотечения можно обнаружить и уже во второй фазе ДВС-синдрома.

Поскольку, ДВС-синдром характеризуется общей кровоточивостью, то в симптоматику этого заболевания, конечно, входят и появление подкожных гематом и кровоподтеков в подкожно-жировой клетчатке. Могут появиться носовые, кишечные, почечные и легочные кровотечения.

Если ДВС-синдром поражает легкие, то его симптоматикой будет: затрудненное дыхание, цианоз, увеличивается содержание в крови углекислого газа, может развиться инфаркт, интерстициальный отек.

При поражении почек, клиническую картину будет показывать почечная недостаточность и все симптомы, которые ее сопровождают. При поражении печени, появятся боли в правом подреберье, кожа буде желтушного цвета, и пр.

Читайте также:  Куда отдает боль двенадцатиперстной кишки

Заболевания, приводящие к ДВС-синдрому

Происходит чрезмерный синтез в сосудистой системе тромбинов, из-за этого истощается кровяная система, нарушается свертываемость. Тромбопластины тканей оказываются в кровотоке после операции, перенесенной травмы, некроза, бактериальных деструктивных процессов, во время родовой деятельности.

ДВС-синдром часто сопровождает патологическую родовую деятельность, если были инфицированы околоплодные роды, женщине было проведено кесарево сечение, при обильном маточном кровотечении. Редко ДВС- синдром может развиться при нормальной родовой деятельности.

Синдром сопровождает рак легких, почек, печени, поджелудочной железы, острый лейкоз. Появляется при разных ожогах – химических, термических. ДВС появляется при иммунных заболеваниях – ревматоидном артрите, красной волчанке, геморрагическом васкулите, гломерулонефрите.

При аллергии, обильных кровотечениях, при отравлении ядом змеи, переливании крови, ангиоме начинает активно развиваться ДВС-синдром. Учеными медицины доказано, что он спровоцирован вирусной, бактериальной инфекцией, септицемией.

Лечение

ДВС-синдром лечится затруднительно, если заболевание проходит в острой форме, то около 30% случаев имеют летальный исход. Первоочередно лечение направлено на устранение патологических процессов, провоцирующих развитие синдрома. Применяется терапия, направленная на устранение гнойно-септических процессов, которые зачастую лежат в основании этого синдрома. Пациенту необходима ранняя антимикробная терапия, которая основана на клинических показаниях. Важным моментов в лечении этого синдрома является процедура купирования развивающегося состояния шока, быстрое устранение которого может оборвать ДВС-синдром, который начался или же смягчить его течение.