Анестезиологическое обеспечение операций на сердце и аорте

Болезни, связанные с сердечной работой, вызывают у больного повышенное чувство беспокойства за собственное состояние. Сердце главный элемент человеческого организма, от которого во многом зависит работоспособность остальных органов и систем человеческого тела. Среди заболеваний сердца часто диагностируется такое явление, как аритмия.

Подготовка к химиотерапии

Ответная реакция при проведении химиотерапии зависит не только от состояния внутренних органов, участвующих в метаболических и детоксикационных процессах, печени и почек, но и психоэмоционального настроя пациента.

Подготовка к химиотерапии должна быть разнонаправленной и включать, как лекарственные средства профилактического действия, так и общеукрепляющие процедуры. Обязательным условием, положительно влияющим на переносимость химиотерапии, является введение белковых растворов. Их использование необходимо, так как именно белок является основным субстратом для восстановления нормальных клеток, разрушенных в результате действия химиопрепаратов. Дополнительное количество полезных веществ можно получить и из пищи, поэтому сбалансированность рациона также играет важную роль.

Эпидуральная анестезия в кардиохирургии

Методика может быть использована также и для операций, требующих применения ИК. Эпидуральный катетер устанавливается на уровнях T1/2, T2/3 или T3/4. Это может быть выполнено вечером накануне операции. Перед индукцией в анестезию вводится 5-10 мл 0,5% раствора ропивакаина, что позволит оценить распространение сенсорного блока. После индукции в анестезию инфузия ропивакаина в эпидуральное продолжается со скоростью 5-15 мл/час. Это позволяет достигнуть сенсорной блокады от T1 до Т10. Эпидуральный катетер удаляется на 2-3-ий день после операции. Самыми грозными осложнениями являются параплегия вследствие гематомы спинного мозга (риск этого осложнения составляет 1:3 000). Преимущества этой техники включают:

  • Снижение интенсивности боли
  • Снижение потребностей в морфине и нестероидных противовосплительных препаратов
  • Активное участие в физиотерапии сразу после операции
  • Улучшение дыхательной функции
  • Показано снижение времени пребывания в ОИТР и срока госпитализации
  • Снижение частоты периоперационного инфаркта миокарда
  • Возможно, снижение периоперационной смертности
  • Снижение вероятности депрессии после операции

Схемы

Премедикационных схем множество, но чаще используется сочетание анальгетической и седативной премедикации. Связано это с тем, что в стоматологической практике важнее всего избавить пациента от стресса и усилить эффект от анестезии.

Схемы

Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.

Схемы
  • Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
  • 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
  • Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.
Схемы

Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.

Схемы
  • Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
  • заболевания почек;
  • миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
  • беременность и лактация;
  • возраст до трех лет.
Схемы

Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.

Схемы

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

Схемы
  • галлюцинации;
  • сухость во рту;
  • сыпь;
  • повышенная сонливость.
Схемы

Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.

Читайте также:  Инфузионная терапия у новорожденных детей

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Противопоказания

Универсального списка противопоказаний к премедикации нет. Дело в том, что это зависит исключительно от того, какие именно препараты будут использоваться.

Например, препараты бензодиазепиновой группы противопоказаны беременным женщинам, матерям в период грудного кормления малыша, детям до 14 лет, больным глаукомой и миастенией.

По сути, универсальным противопоказанием является только аллергическая реакция пациента на используемый препарат. Чтобы избежать аллергии, необходим не только опрос самого пациента или его родных, но также обязательные исследования на этот счет.

Осложнения

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

  • галлюцинации;
  • сухость во рту;
  • сыпь;
  • повышенная сонливость.

Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Премедикация в стоматологии

Лечение зубов для многих пациентов — не только болезненная процедура. Само понимание необходимости посетить стоматолога наводит страх на больных. Основная задача подготовки в таких ситуациях — добиться успокоения пациента. В этой связи при премедикации применяют, как правило, успокоительные средства. Некоторые люди панически боятся уколов. Для снижения чувствительности используются разнообразные гели и мази. Они наносятся на участок инъекции и исключают болевые ощущения. Премедикация необходима перед продолжительными и сложными операциями. К примеру, это может быть костная пластика. Подготовка нужна и перед протезированием для снятия напряжения у пациента. Особенно важна процедура для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Премедикация в стоматологии

Противопоказания

К основным противопоказаниям применения премедикации относят:

  • заболевания органа-фильтра (цирроз, гепатит и прочее);
  • почечная недостаточность;
  • миастения — аутоиммунное хроническое заболевание, характеризующееся снижением мышечного тонуса и быстрой утомляемостью;
  • период беременности и вскармливания грудью;
  • младенческий возраст (до 3 лет);
  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

Общего и универсального перечня противопоказаний к премедикации не существует. Ограничения определяются в зависимости от состава и эффекта, применяемого препарата.

Чтобы предупредить негативные проявления организма, в том числе и аллергические реакции, необходимо собрать детальный анамнез пациента и провести ряд обязательных исследований.