Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Абсцессом селезенки называют образование в этом органе, состоящее из капсулы, ограничивающей гнойный экссудат от окружающих тканей. В результате его формирования у больного возникают признаки нарастающей интоксикации, выражающиеся в лихорадке, выраженной слабости, рвоте и болях в левом подреберье.

Две селезенки у человека — причины

Селезенка представляет собой брюшную полость, весом около 150 г. Функцией этого органа является прежде всего участие в выработке иммуноглобулинов (антител) и удалении старых кровеносных клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (то есть красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов, соответственно).

Однако бывает, что у пациента диагностирована две селезенки в организме. Дополнительная селезенка — частая аномалия. По оценкам, это происходит у 10 процентов. население в целом.

Изменения, происходящие на ранних этапах развития человека, могут привести к развитию описанных изменений. Тогда исходный, специфический зародыш органа может быть разделен, и у ребенка образуются две селезенки (или даже больше — бывает, что у пациента есть не два или три, а даже четыре).

Дополнительная селезенка может также появиться в ходе явления спленоза. Это возникновение очагов аутотрансплантации у пациента — их появлению может способствовать хирургическая процедура, в ходе которой будет нарушена ткань селезенки или возникновение травмы живота.

Показания и подготовка

Показания пройти обследование следующие:

  1. Низкое давление, тошнота и рвота, сопровождающиеся бледностью и холодным потом – говорят о повреждении, вызванном травмой. Это состояние сопровождает сильная жажда;
  2. Тянущая или ноющая боль с иррадиацией в поясницу – признак инфаркта селезенки. Боль усиливается на вдохе;
  3. О туберкулезе свидетельствует сильная боль и значительное увеличение органа (спленомегалия). Боль может появляться и в правой части живота;
  4. Субфебрильная температура, постоянные тупые боли, которые сопровождает аллергия, сигнализируют о возможных опухолях. Для развития новообразований характерно общее недомогание, отсутствие аппетита и вялость;
  5. Сильная боль в левом подреберье с переходом на грудь и плечо – признак абсцесса. При этом поднимается температура, появляется озноб. В этом случае необходима пальпация для диагностирования спленомегалии.

Чтобы определять причины сбоя в работе селезенки нужно проходить предварительное обследование. После первичного осмотра врач назначает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • полимерную цепную реакцию (ПЦР) на некоторые виды вирусов (гепатит В и С, цитомегаловирус и другие).

Если ПЦР оказывается малоинформативной, дополнительно требуется иммунограмма. Этот анализ подсказывает по какой причине микроорганизм проник в тело человека.

Симптомы разрыва селезенки

К такому достаточно распространенному повреждению как разрыв селезенки, могут привести падения с большой высоты, природные, железнодорожные и автомобильные катастрофы, высокоэнергетические удары. Разрыв селезенки опасен тем, что вследствие травмирования открываются обильные кровотечения. Если вовремя не провести оперативное вмешательство, человек может погибнуть.

В большинстве случаев разрыв селезенки происходит у представителей среднего возраста, так как их отличает высокая физическая активность и высокий риск того, что они попадут в экстремальные ситуации.

Разрыв может произойти только с одним органом, а может распространиться и на соседние. Часто от удара страдает не только отбитая селезенка, но и печень, брыжейка и толстая кишка. В результате травмы могут быть переломаны ребра, повреждена грудная клетка, переломан позвоночник, таз и кости.

Читайте также:  Послеоперационная пневмония – причины, симптомы, лечение

Симптомами разрыва селезенки являются постепенное ухудшение состояния, острая кровопотеря и боли в левом подреберье

Симптомы разрыва селезенки

Симптомы разрыва:

  • Ухудшение состояния может происходить не очень резко.
  • Может наблюдаться острая кровопотеря, но при этом не проявляются перитонеальные признаки.
  • Человек страдает от болей в левом подреберье и вверху живота. Боли могут ощущаться в левой лопатке и левом плече.

Чтобы унять боль, пострадавшие занимают вынужденные позы: ложатся на левый бок и поджимают ноги или ложатся на спину. При дыхании не наблюдается участие брюшной полости. Пациенты могут ощущать разный уровень боли при пальпации живота. Если селезенка лопнет, человек может испытать шок, из-за которого мышцы живота могут быть расслаблены.

Ответы

1. Учитывая клинику заболевания и анамнез, можно предположить наличие эхинококковой кисты селезенки, Для подтверждения диагноза необходимо выполнить УЗИ или КТ, провести иммунологические реакции на эхинококкоз.

2. У больной тромбофлебитическая спленомегалия. Показано оперативное лечение — спленэктомия.

3. У больного можно предположить внутрибрюшное кровотечение вследствие двухмоментного разрыва селезенки. Показана экстренная операция – спленэктомия.

4. Учитывая механизм травмы и клинику, необходимо думать о разрыве селезенки с внутрибрюшным кровотечением. Показано экстренное оперативное лечение.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Барта. И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология, клиника. – Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1976.- 264 с.
  2. Габий А. В. Хирургия селезенки у детей. – М.: Медицина, 1969.- 186 с.
  3. Григорьев Е. Г., Апарцин К. А., Белых Г. К. Хирургия повреждений селезенки. – Иркутск, 1996.- 147 с.
  4. Федосеев Г. Б.(ред.) Синдромная диагностика внутренних болезней. Т.4.. – СПб.: Специальная литература, 1996.- 432 с.
  5. Савельев В.С., Абакумов М.М., Бакулева Л.П. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под ред. ). – М.: Медицина. – 1986. – 608 с.
  6. Органосохраняющая хирургия селезенки (под ред. Е. Г. Григорьева, К. А. Апарцина). – Новосибирск: Наука, 2001. – 400 с.

Гемангиома селезенки: причины, симптомы и методы лечения образования

Это опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов. Само по себе образование является доброкачественным. Также оно не имеет ярко выраженных признаков. Поэтому его находят абсолютно случайно.

Также оно опасно, когда находится на селезенке. Это вызвано тем, что от нее зависит формирование иммунной системы человека, а также клеток крови. Поэтому все заболевания, связанные с селезенкой, должны находиться на контроле врачей.

Причины и признаки гемангиомы селезенки

Наука до сих пор не может дать точного ответа о причинах появления гемангиомы. Однако выделяют ряд часто встречающихся причин:

  1. Принято считать, что чаще всего оно передается по наследству от родителей к детям.
  2. Также наличие аномалий развития, связанных с нарушением работы кровеносной системы.
  3. Генетические заболевания тоже провоцируют гемангиому селезенки.
  4. Различные травмы, раны и повреждения в области живота, могут привести к возникновению данного заболевания.
  5. Ведение нездорового образа жизни в период беременности. Под этим понимается курение и употребление алкоголя.

    Они приводят к различным заболеваниям и аномалиям развития у ребенка. В их число входит гемангиома селезенки.

  6. Нарушения при формировании тканей в организме. Так как заболевание чаще всего встречается у младенцев, специалисты считают, что данное отклонение способно вызывать гемангиому.
  7. Наличие вредных привычек.

    Курение и алкоголь провоцируют огромное количество заболеваний и данное образование в том числе.

Хоть она и встречается чаще всего у детей, особой связи с возрастом эта опухоль не имеет. Это образование также может появиться в подростковом и взрослом периоде жизни.

Признаки опухоли практически отсутствуют. Это связано с тем, что она на начальных стадиях имеет крайне маленький размер. Из-за этого образование никак не влияет на организм.

По этой причине его очень сложно обнаружить. Чаще всего гемангиому находят при обращении в больницу с другими заболеваниями. Либо же при диспансеризации.

Из-за этого больной считает, что поражены не те органы. Например, боли при гемангиоме схожи с сердечными. Все это заметно усложняет диагностику данного заболевания.

Лечение гемангиомы селезенки

В ситуации, когда образование небольшого размера, а также никак себя не проявляет, то ее ставят на контроль. Иными словами, раз в полгода врачи проводят осмотр опухоли. Такие меры позволяют вовремя среагировать при ее разрастании.

В ситуации, когда образование сильно увеличено в размерах применяется закрытый метод хирургического вмешательства. Такой способ позволяет легко удалить образование, а также он не оставляет шрамов на теле пациента.

Если же опухоль поразила весь орган, либо находится глубоко, то применяется спленэктомия. Этот метод подразумевает полное удаление селезенки. В ситуации, когда воспаление не оказывает отрицательного влияния на организм человека и не угрожает его жизни, спленэктомия не используется.

Также существует ряд показаний к проведению подобной процедуры:

  • возникновение инфаркта селезенки;
  • стабильно сильный болевой синдром в левом боку;
  • опухоль может задеть жизненно важные сосуды;
  • на селезенке обнаружено большое количество образований;
  • их размер превышает 80 мм;
  • опухоль влияет на ближайшие органы.

Перед операцией больной должен сдать общие анализы, а также сделать биопсию селезенки.

Период восстановления после вмешательства составляет 14 дней и проходит для пациента довольно легко.

Прогноз

Данное образование является доброкачественной опухолью селезенки и не должно оказывать негативного влияния на организм человека. В таком случае человек может прожить всю жизнь с подобным заболеванием.

Однако в ситуации, когда гемангиома сильно увеличена в размерах, либо же возникли осложнения здоровья, пациент находится под угрозой. Если их своевременно обнаружить и предпринять меры, то жизни пациента ничего не угрожает. Период реабилитации сравнительно небольшой. Организм человека быстро привыкает к отсутствию селезенки. Таким образом ее функции начинают заменять другие органы.

Требуется проходить регулярные обследования. Они помогут предотвратить появление, а также разрастание злокачественных образований, в том числе и рака.

Профилактика

Своевременная адекватная терапия инфекционных заболеваний любой локализации — один из методов профилактики абсцесса селезенки.

Основная профилактическая мера, направленная на предупреждение развития абсцесса селезенки, заключается в своевременном выявлении ее заболеваний или предупреждении травм. Кроме этого, пациенты с патологиями этого органа должны придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Вовремя лечить все заболевания, которые могут стать причиной миграции инфекции в селезенку.
  2. Регулярно проводить курсы иммунной терапии.
  3. Вовремя проходить профилактические осмотры у врача, сдавать анализы крови и соблюдать все его рекомендации.
  4. Отказаться или сократить до минимума прием алкогольных напитков и выкуриваемых сигарет.
  5. Придерживаться принципов правильного питания, обеспечивающего организм всеми необходимыми компонентами.
  6. Соблюдать водный режим, принимая не менее 2-х литров жидкости в день.

Прогноз после лечения

Иногда (например, при инфекционном мононуклеозе) селезенка возвращается в прежние размеры и продолжает нормально функционировать, когда устраняется основное заболевание.

Прогноз при своевременной диагностике патологии и правильно подобранном лечении достаточно благоприятный: симптоматика спленомегалии становится менее выраженной, качество жизни больного не ухудшается.

Если была проведена спленэктомия (удаление органа), человек становится более уязвимым для инфекций. Людям, подвергшимся спленэктомии, рекомендована вакцинация против инфекций пневмонии, гриппа и менингита.

Спленэктомия

Хирургическое удаление селезенки проводится в трех случаях:

  • для уточнения распространения злокачественного перерождения лимфоидной ткани;
  • для устранения стойких болевых ощущений, фокусирующихся в левом боку, возникновение которых связано с формированием кист;
  • при обнаружении значительного увеличения органа;
  • для предотвращения внутрибрюшного кровотечения при разрыве селезенки.

Спленэктомия – операция, необходимая при лечении состояний, сопровождающихся дефицитом одного или сразу нескольких компонентов крови. Она проводится и при некоторых формах лейкоза (пролимфоцитарного или волосатоклеточного).

У людей, перенесших удаление селезенки, появляются стойкие изменения в количестве эритроцитов. Они сохраняются пожизненно. Кроме этого, значительно увеличивается риск вирусных и бактериальных инфекций.

Оперативное вмешательство

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

  • нагноение;
  • кровотечение;
  • разрыв;
  • опухоль, объемом больше 10 см;
  • регулярные боли под ребром;
  • опухолевый рецидив;
  • другие методы лечения оказались неэффективными.

Хирургическая операция противопоказана в следующих случаях:

  • серьезные заболевания сердца и сосудов;
  • выраженные спайки на органе;
  • инфицирование органа;
  • бесконтрольная коагулопатия;
  • заболевания крови;
  • заболевания внутренних органов.

Перед операцией назначается консультация с доктором. Совместно с пациентом решается, какой метод оперативного вмешательства применить. После назначается дата хирургической операции, больной направляется на предоперационную подготовку.

Как дополнительные способы обследования перед операцией, больному могут быть назначены следующие виды исследовательских процедур:

  • УЗИ в области брюшины;
  • компьютерная томография с применением контрастного вещества.

Также необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом, который должен рекомендовать ношение компрессионного трикотажа либо обматывание нижних конечностей эластичным бинтом. Это требуется для предотвращения зарождения тромботических осложнений в период до и после оперативного вмешательства.

УЗИ селезенки

В канун операции, с вечера рекомендуется категорически отказаться от обильного приема пищи, провести очистительную клизму перед сном. Помимо прочего на месяц, во время которого будет проведена операция, необходимо отказаться от потребления спиртного и курения. В день операции запрещается пить даже воду.

Оперативное вмешательство

Когда пациент поступит в больницу, он должен соблюдать все правила нахождения там:

  1. оказавшись в палате, необходимо снять верхнюю одежду;
  2. провести все мероприятия по соблюдению гигиены, посетить санузел;
  3. одеться в заранее подготовленную операционную, одноразовую одежду;
  4. надеть компрессионные чулки.

С этого момента и после операции за состоянием здоровье пациента будут наблюдать опытные специалисты по 24 часа ежедневно.

Анестезия

В канун либо конкретно в день операции на консультации у анестезиолога-реаниматолога пациенту будет предложен вид анестезиологического вещества. Пациенту расскажут обо всех особенностях каждого препарата.

Все потому, что пациент будет располагаться на операционном столе в неподвижном состоянии, из-за чего в период проведения лапароскопии иные виды анестезии просто невозможны.

Операция

При диагностировании онкологических процессов селезенки в качестве метода лечения показано удаление этого органа (операция спленэктомия).

  1. Миома матки интерстициальная форма лечение прогноз и осложнения
  2. Пониженный уровень лейкоцитов в крови: причины и лечение лейкопении
  3. Врожденный порок сердца дефект межжелудочковой перегородки диагностика лечение и возможные осложнения
  4. Кровь в кале при беременности причины лечение и осложнения