Морфологические элементы высыпаний
Диагноз заболеваний кожи устанавливается на основе изучения в каждом отдельном случае анамнеза, клинической картины и течения болезни, дополняемого применением лабораторных и других дополнительных методов исследования. Объективными признаками кожных болезней являются морфологические высыпные элементы на коже, отображающие происходящие в коже патологические процессы.
В табл. 1 показаны важнейшие гистопатологические изменения при болезнях кожи.
Таблица 1
Важнейшие гистопатологические изменения при болезнях ножи
|
Определение
гистопатологических
изменений
|
Сущность изменений
|
Заболевания кожи
|
|
|
Изменения
в эпидермисе
|
|
|
Гиперкератоз
|
Утолщение рогового слоя
|
Омозолелости, мозоли, ихтиоз.
|
|
Паракератоз
|
В клетках рогового слоя сохраняются
ядра; эернистый слой отсутствует или в значительной
степени атрофирован
|
Псориаз, парапсориаз, многие другие поражения кожи, сопровождающиеся
шелушением.
|
|
Акантоз
|
Утолщение эпителия с гиперплазией
межсосочковых эпидермальных
отростков
|
Экзема, псориаз и другие заболевания
кожи воспалительного характера
|
|
Акантолиз
|
Нарушение связи между клетками
эпителия; исчезновение отростков, связывающих эпителиальные клетки;
образование щелей, в которых накапливается жидкость
|
Эпидермолиз буллезный, Эксфолиативный
дерматит
|
|
Дискератоз
|
Аномалия ороговения.
Изолирующиеся эпителиальные клетки подвергаются своеобразным морфологическим и
химическим изменениям и утрачивают способность нормального ороговения
|
Фолликулярный дисксратоз, болезнь Бовена.
|
|
Паренхиматозное воспаление. Вакуольная дегенерация
клеток.
Интерстициальное воспаление. Спонгиоз.
|
Внутриклеточный отек.
Образование перинуклеарных вакуоль в клетках.
Межклеточный отек в эпидермисе.
Вследствие скопления серозной жидкости в межклеточных пространствах межклеточные
мостики рвутся, что ведет к образованию пузырька.
|
Экзема, дерматит и многие
другие заболевания эксудативного характера.
|
|
Баллонирутощая дегенерация
|
Вакуолизация эпидермальных клеток. Некробиотические изменения в них.
Клетки принимают шарообразную форму и падают на дно образующихся пузырьков
|
Пузырьковые заболевания,
опоясывающий лишай, пузырьковый лишай, ветряная оспа.
|
|
|
Изменения
в дерме
|
|
|
Острый воспалительный процесс
|
Расширение сосудов. Скопление
клеточных элементов вокруг сосудов в верхних отделах дермы. Клеточный
инфильтрат состоит преимущественно из полинуклеарных
лейкоцитов.
|
Острый дерматит. Многоформатная эритема. Острая экзема и др.
|
|
Хронический воспалительный процесс
|
Инфильтрат из разнообразных
клеточных элементов, преимущественно из лимфоцитов, расположенный большей
частью вокруг сосудов (периваскулярный инфильтрат).
Реже гнездный инфильтрат и диффузная инфильтрация.
|
Псориаз, невродермит, хроническая экзема.
|
|
Инфекционная гранулема
|
Инфильтрат
располагается в верхних в глубоких отделах дермы и может располагаться в
подкожной клетчатке. Имеет туберкулоидное строение, предоставляет собою скопление эпителиоидных, плазматических, гигантских клеток.
|
Хронические инфекционные
болезни (сифилис, туберкулез, глубокие дерматомикозы и др.)
|
|
Острый отек
|
Отек, особенно в верхней части
дермы. Коллагеновые волокна отечны, отделены друг
от друга. Сосочки расширены
|
Крапивница
|
|
Папиломатоз
|
Разрастание дермальных сосочков
|
Кондиломы, вульгарные
бородавки, вегетации
|
|
Рубцовые изменения
|
Замещение дефектов ткани
гомогенной грубой волокнистой тканью
|
Эктима, хронические язвы
и др.
|
|
Атрофические
изменения
|
Истончение эпидермиса и
дермы. Исчезновение эластической ткани. Атрофия
сальных и потовых желез,
волосяных фолликулов
|
Красная волчанка, склеродермия
|
Установление определенных морфологических элементов на коже больного не всегда позволяет раскрыть сущность заболевания, но все, же оно является ведущим для установления диагноза.
В элементах высыпаний в соответствии с особенностями сыпи следует различать их величину, форму, окраску, консистенцию полостной или неполостной характер. Они могут быть правильной (круглой, овальной, линейной и других очертаний) пли неправильной формы; могут быть величиной с просяное зерно, с горошину, лесной орех, 1 — 5 рублевую монету и больших размеров; могут иметь цвет ярко-красный, бледно-красный, буровато-красный, желтый и другие окраски.
Важно учитывать динамику развития высыпных элементов, их расположение (групповое, изолированное; единичные, множественные элементы и т. п.) Определение их локализации тоже облегчает диагностику.
|
