Импетигинозные формы стрептодермии. 

Импетигинозная стрептодермия (impetigo) является наиболее распространенной формой стрептодермии и имеет много разновидностей.

При обычном импетиго образуются пузыри размером от мелкой горошины до лесного ореха, окруженные незначительным бледно-красным венчиком. Пузыри — вялые, не напряженные (так называемые фликтены), содержащие серозную жидкость; они быстро вскрываются и подсыхают, образуя соломенно-желтую или цвета засохшего меда, рыхлую корку. Корка через несколько дней отпадает.

Эволюция каждого элемента происходит в 5— 7 дней. Пузыри располагаются раздельно, часто близко друг от друга, преимущественно на открытых местах (лицо, конечности), но поражаются и другие участки кожи. Свежие пузыри обычно появляются на протяжении 7—10 дней, поэтому всегда можно видеть высыпные элементы в различных стадиях их развития.

В случаях множественности фликтен и их слияния импетигинозные очаги при своем разрешении представляются в виде кольцевидных гирляндообразных фигур. При массивном образовании корок в области лица образуются маскообразные наслоения.

Импетиго является контагиозным заболеванием. Встречается и как самостоятельное заболевание, и как частое осложнение при экземе и других, сопровождающихся зудом, дерматозах.

  В зависимости от локализации пузырей клиническая картина меняется. При локализации их на подбородке образующиеся корочки быстро отпадают; вызываемая слюнотечением мацерация пораженных участков является причиной длительного течения заболевания.

  Пузыри, расположенные у углов рта, быстро вскрываются; образуются эрозии, трещины. Травмирование кожи в углах рта во время еды и питья задерживает их эпителизацию и ведет к длительному течению заболевания. Эта разновидность импетиго получила название щелевидного импетиго, заеды, угловой стоматит (angulus infectiosus).

  Стрептококковые поражения слизистых оболочек полости рта иногда развиваются и получают распространение в детских коллективах. Описаны контагиозные стоматиты, вызванные зеленящим стрептококком. У детей, перенесших такой стоматит, зеленящий стрептококк иногда обнаруживается еще в течение 45 дней. На слизистой оболочке полости рта при стрептогенном стоматите наблюдаются пятнистая сыпь, пузыри, эрозии.

  Когда импетигинозная стрептодермия локализуется и области ногтевых валиков, развивается панариций (panaritium), характеризующийся развитием воспалительного инфильтрата и образованием пузыря в окружности ногтя; пузырь быстро вскрывается, оставляя на своем месте эрозивную поверхность. Процесс поражает один или несколько пальцев рук и сопровождается значительной болезненностью.

  При буллезной форме импетигинозной стрептодермии (impetigo bullosa) на том или ином участке кожного покрова, чаще на конечностях, появляются напряженные пузыри величиной в 10 – 50 копеечную монету круглой и овальной формы, в количестве 30—40 и больше. В отличие от обычного (вульгарного) импетиго образования корковых наслоений не происходит. После вскрытия пузыря остается эрозия, эпителизация которой заканчивается в 4—5 дней.