Некоторые проблемы социальной адаптации и профессиональной ориентации больных

Социальная адаптация больных ДЦП представляет достаточно серьезную проблему. Имеет значение не только степень медицинской реабилитации, но и реакция общества на людей с двигательными дефектами, нарушением психики, да и просто общим видом этого больного. В социальной адаптации больных ДЦП определяются два направления. Первое имеет цель приспособить к больному окружающую среду. Для этого существуют особые выключатели электроприборов, ручки дверей, предметы обихода — тарелки, ножи и ложки и т.д., — пандусы, специальные съезды на тротуарах и, наконец, специальные автомобили, автобусы и квартиры. Второй способ адаптации человека с двигательным дефектом — приспособить его самого к обычным условиям социальной среды. В настоящее время, к сожалению, в нашей стране акцент делается на втором способе социальной адаптации, хотя в 60—70-е годы в Ленинградском НИИ протезирования началась, но не получила ощутимого развития работа по созданию приспособлений для инвалидов с нарушением функции рук после травм и заболеваний.

Для анализа медицинской, социальной и профессиональной реабилитации нами был создан т.н. паспорт больного, где отражены не признаки болезни, а степень адаптации больного, его возможность приспособиться к условиям проживания при том двигательном дефекте, который он имеет.

Если целью медицинской реабилитации является уменьшение степени выраженности отдельного патологического признака, например, такого, как ограничение объема пассивных и активных движений в определенном суставе, недостаточная координация тонких изолированных движений сегментов конечности, патологический мышечный тонус и т.д., то в определенной степени социальной адаптации в основу взяты комплексы социально значимых действий, таких как способность самостоятельно перебраться в кресло-коляску, одеться, совершить туалет и т.д., где сама по себе потеря функции одного из сегментов конечности не играет ведущей роли, а определяющим становится способность компенсировать этот недостаток функции.

Эти комплексы отражены в карте, которая, по-видимому, должна сопутствовать больному, как, например, карта новорожденного, передаваемая из роддома в детскую поликлинику района проживания. Карта дала возможность проследить динамику двигательной, психической, речевой и других функций с возрастом и в зависимости от уровня медицинской реабилитации на каждом этапе лечения, а также перед тем, как больной вступит в самостоятельную жизнь в обществе, т.е. приобретет профессию.