|
Страница 4 из 36
Гипсовые повязки при СШТР накладываются до паха до тех пор, пока
эквинус не будет выведен до состояния гиперкоррекции. При этом также
оттягивается пятка и формируется свод. При гиперкоррекции эквинуса стоп
ребенок стоит, слегка наклонив голени вперед. Чтобы сохранить
равновесие, он слегка сгибает ноги в коленном суставе. Таким образом
устраняется рекурвация его. Последние 1—2 этапа гипсовая повязка
накладывается до колен. В гипсовых повязках ребенку разрешается ходить,
если он ходил до гипсования. Неходячих детей рекомендуется обучать
ходить с канадскими палками. Через 3—4 этапа гипсования эквинус
устраняется, выпрямляются коленные суставы, у многих детей повышается
устойчивость, и они начинают ходить самостоятельно. Во время лечения
этапными гипсовыми повязками ребенок должен активно заниматься лечебной
физкультурой.
Первые два этапа коррекции производятся через 8—10 дней, последующие —
через 12—14 дней. Гипсовая повязка снимается накануне этапа гипсования,
делается гигиеническая ванна. Ребенку разрешается походить, сделать
лечебную физкультуру, а перед сном наложить парафино-озокеритовые
аппликации или сделать горячее шерстяное укутывание. При таком лечении,
как правило, болей в ногах не бывает. Продолжительность лечения 2—2,5
месяца. Если была допущена даже небольшая погрешность в методике
наложения гипсовой повязки, вызвавшая натяжение какой-либо мышцы или
группы мышц, боли чаще начинают беспокоить ребенка ноцью. Постепенно
боли усиливаются в связи с повышением тонуса уже во многих других
группах мышц. В этих случаях необходимо сразу распилить или снять
гипсовую повязку, дать ребенку отдохнуть один день и вновь наложить ее.
По окончании гипсования ребенку рекомендуется несколько дней не
вставать на колени, не давать большую нагрузку на ноги, т.к. это может
вызвать боли. Проводится физиотерапевтическое лечение:
парафино-озокеритовые аппликации, электростимуляция ослабленных мышц.
Ночью ребенок спит в туторах до паха при влиянии JITP и до колен при
влиянии СШТР. Днем ребенок носит ортопедическую обувь, по показаниям
изготавливают ортопедические аппараты.
Несмотря на вполне удовлетворительные непосредственные результаты
лечения этапными гипсовыми повязками, более чем у 60% детей в течение
года возникают рецидивы. При первых признаках рецидива проводится 1—2
этапа гипсования, после чего рецидив не возникает гораздо дольше. В
процессе роста некоторым детям проводится по 3—5 подгипсовок. Такая
методика многим детям помогает избежать хирургической коррекции и
выработать более правильный и устойчивый стереотип ходьбы. Ухудшения
состояния мы не наблюдали ни у одного ребенка.
|