Нам приходилось наблюдать больных, эффект хирургического лечения которых был снижен тем, что перспективный план лечения был построен по принципу "снизу вверх", т.е. устранялись сначала деформации сустава, расположенного дистальнее, в то время как ребовалась также хирургическая коррекция деформации проксимального сустава. Например, производилась операция на сгибателях колени при наличии rectus-синдрома. После такого рода хирургического вмешательства больной стоял на прямых ногах, но с наклоном (уловища вперед, который усугублялся после операции, или вновь тибал ноги в коленных суставах, и таким образом создавались предпосылки для рецидива сгибательных контрактур коленных суставов. В этих случаях больные были вынуждены пользоваться замковыми ортопедическими аппаратами и дополнительной опорой на трости из-за наклона туловища вперед.

Таким образом, анализ результатов хирургического лечения польных с детским церебральным параличом включал сумму различных параметров: субъективную оценку стояния и ходьбы больного в челом, сравнительный анализ клинических признаков стояния и одьбы, степень изменения в общем двигательном статусе.

Проведенный анализ позволяет утверждать, что хирургическое лечение является мощным средством в комплексе восстановительного лечения нарушений двигательных функций у больных детским церебральным параличом.

28% больных после хирургического лечения перешли в группу передвигающихся. Больше половины больных освободились от необходимости постоянной помощи сопровождающего. Стояние в результате хирургического лечения у большинства больных практически нормализовалось. У 20% больных улучшился рисунок ходьбы, повысилась устойчивость, уменьшились энергетические затраты при ходьбе — больные меньше уставали.

В то же время хирургическое лечение — достаточно большая нагрузка для больных детским церебральным параличом. Имели место различные осложнения раннего и позднего послеоперационного периодов, включающие длительно и вяло текущий раневой процесс, обусловленный нарушением трофики, синовиты, постиммобилизаци- онную тугоподвижность в суставах и болевой синдром.

Отмечались осложнения со стороны психоневрологической сферы и соматического статуса больного, описанные в соответствующих разделах книги.