Существенное влияние на эффективность хирургического лечения оказывает наличие нередуцировавшихся своевременно тонических и недоразвитие установочных рефлексов. Ко времени операции у больного должны быть погашены лабиринтные и шейно-тонические рефлексы на мышцы конечностей и иметь место стойкие, достаточно хорошо выраженные установочные, выпрямительные рефлексы, в той или иной степени устранены патологические синергии. Ребенок должен контролировать положение своего тела в пространстве, устойчиво удерживать голову и туловище в ортоградном положении. Прогностически благоприятным является наличие хотя бы незначительной опорной функции конечностей. Так, например, если непередвигающийся больной может, тем не менее, стоять и передвигаться на коленях, удерживая туловище, его следует оперировать с большой долей предположения, что он будет ходить.

Осознанное понимание задач, которые операция ставит перед больным, предполагает определенную сохранность его интеллекта. Однако умеренно выраженная задержка умственного развития, олигофрения в легкой и средней степени не являются противопоказаниями к хирургическому лечению, которое должно быть тем проще, чем более выражен интеллектуальный дефект.

Не является противопоказанием к операции эпилепсия. Этой точки зрения придерживаются многие хирурги (Ф.Р.Богданов, 1960; Ф.Р.Богданов, Е.П.Меженина, 1968). Необходимо лишь уточнить, что следует воздерживаться от операции у больных с часто повторяющимися судорожными приступами. Разрыв между последним из них и операцией должен быть не менее года. Кроме того, следует учитывать данные энцефалографии. Наличие на энцефалограмме повышенной судорожной активности требует специальной терапии и делает сомнительным необходимость операции в данный период.

Принципиально важно учитывать особенности личности больного. Особое значение это имеет для больных подростков, так как незрелость их психических функций, склонность к быстрому истощению волевых побуждений в послеоперационном периоде иногда приводит либо к эмоционально-стрессовым ситуациям, либо, наоборот, к резкой заторможенности, адинамии, депрессии, апатико-абулическим проявлениям, вплоть до суицидальных мыслей, высказываний и действий. Этот вопрос подробно освещен ниже.