|
Хирургическое лечение ДЦП |
|
Страница 20 из 28
Следует отметить, что в этой группе конечный эффект зависел еще и от того, насколько хорошо больной удерживал вертикальное положение туловища до операции и функций хвата и опоры рук. Этим больным, как правило, проводилось двух- пли трехэтапное хирургическое лечение в связи с массивностью деформаций и травма- шчностью вмешательств. Конечный результат поэтому оценивался после всего комплекса проведенных операций.
Больным этой группы производились операции по поводу фиксированных сгибательных и сгибательно-приводящих контрактур тазобедренных суставов, сгибательных контрактур коленных суставов, деформаций стоп.
В основном это были операции рассечения или удлинения мышц, ответственных за образование контрактуры: субспинальная миотомия, миотомия аддукторов бедер без или с резекцией двигательных ветвей запирательных нервов, удлинение сгибателей голени, операция рассечения икроножной мышцы, устранение деформаций стоп удлинением сухожилий мышц, ответственных за ее варусную деформацию, артродез стоп, коррегирующая деротационная и варизирую- щая чрезвертельная остеотомия бедренной кости. 28% этих больных после хирургического лечения получили возможность передвигаться. Все больные этой группы были снабжены ортопедическими аппаратами и передвигались с дополнительной опорой — ходилками и костылями.
|