|
Страница 2 из 87
Вертикаль, опущенная из ОЦТ, проходит впереди оси голеностопных суставов (40 — 50 мм), впереди коленных (5 — 15 мм) и несколько позади тазобедренных суставов (10 — 30 мм). Голени отклонены от вертикали кпереди на 4 — 5°, ноги согнуты в коленных суставах на 2 — 3°. Чаще проекция ОЦТ не совпадает с сагиттальной плоскостью, отклоняясь от нее в сторону, поэтому нагрузка на каждую ногу при удобной стойке несимметрична. Измерения нагрузки нижних конечностей производят с помощью статодинамографа (в клинике его могут заменить двое весов, на которые больной устанавливает правую и левую ногу).
По существу, стояние есть динамическое равновесие, характер которого определяется не только механическими факторами, а зависит главным образом от функции систем, осуществляющих его регуляцию.
Устойчивость высока, когда колебания ОЦТ при удобной стойке малы, и низка, когда колебания велики. Когда ОЦТ человека выходит за границы опорного контура, человек падает. Определить степень устойчивости при стоянии можно, регистрируя качания стоящего человека. Ромберг ввел в клинику исследование устойчивости тела при стоянии с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. При некоторых расстройствах нервной системы стояние человека становится неустойчивым, тело колеблется, и амплитуда этих колебаний может быть значительной.
Объективным показателем устойчивости позы является стабилограмма. Устойчивость стояния характеризуют следующие показатели стабилограммы: число крупных колебаний в минуту, средний период колебаний, средняя амплитуда колебаний ОЦТ, амплитуда максимальных колебаний ОЦТ.
Стабилографические исследования показали, что на характер кривой не оказывают существенного влияния ни антропометрические данные (вес, рост), ни гемодинамика, ни дыхание. В физиологии движений есть термин "дыхательная синергия". При стоянии и ходьбе дыхательные движения сопровождаются автоматическими отклонениями грудной клетки и таза так, что проекция ОЦТ всегда остается в пределах контура опоры (при вдохе грудная клетка отклоняется кзади, а таз кпереди, при выдохе движения грудной клетки и таза носят противоположный характер).
Вместе с тем данные стабилографии отчетливо показывают, что изменения функционального состояния нервной системы оказывают значительное влияния на степень устойчивости стояния.
|