|
Регуляции позы и ходьбы при ДЦП |
|
Страница 20 из 46
Этиологически указанная деформация связана с одновременным существованием феномена Вестфаля, ЛTP и патологической тибиальной синкинезии или глобальной сгибательной синергии.
Надо сказать, что "стопа-качалка" может развиться достаточно рано, иногда в возрасте 5—7 лет и является наиболее сложной для ортопедического лечения, так как коррекция может быть достигнута только операцией на костях стопы.
Эквиновальгус стопы часто сочетается с hallux valgus, причем степень его выраженности также может быть различной. Чаще вальгусная деформация пальца развивается только в плюсне-фаланговом суставе.
Иногда происходит приведение первой плюсневой кости в предплюсне-плюсневом суставе. Hallux valgus, осложненный болезненным бурситом плюсне-фалангового сустава, увеличивает страдания больного. Эквиноварус стопы характеризуется эквинусом пяточной и таранной костей, вывихом головки таранной кости кнаружи, приведением переднего отдела стопы в шопаровском .и лисфранковском суставах, фиксированным варусом пятки. Пяточная кость иногда находится в среднем положении, супинирован только передний отдел стопы. Определяется избыточная супинационно-пронационная подвижность в тараннопяточном суставе. Экви- новарусная деформация стопы обусловлена недостаточной редукцией шейного симметричного тонического рефлекса и влиянием его на мышцы конечности.
|