|
Страница 20 из 25
Хирургическое вмешательство также значительно влияет на поток сенсорной импульсации: мио-и тенотомии (от греч. mfs — мышца, tome — отрезок, tendo — от лат. — сухожилие; в медицине — рассечение мышц и сухожилий), артродезы (от греч. arthron — сустав, de — от лат. и des — от франц. — отсутствие) исключают движения в суставах и практически прекращают поток проприоцептивных импульсов. Это объясняет спазмолитический эффект операций при ДЦП, распространяющийся далеко за пределы области вмешательства. Иногда одно рассечение прямых мышц бедра при rectus- синдроме нормализует всю позу.
Пересадка мышц также меняет афферентный поток, внедряясь, таким образом, в механизм сенсорных коррекций. Это положение заставляет строже подходить к показаниям к хирургическим операциям в возрастном аспекте. Глобальная синергия, например, делает эффект любой операции труднопрогнозируемым, также, как сочетание эквинуса с тибиальной синкинезией.
Наиболее благоприятным бывает результат у больных ДЦП с недостаточностью пирамидного уровня регуляции, т.е. когда прелоко-моторный период в основном закончил свое формирование и практически не прогнозируем результат "таламо-паллидарных больных" ДЦП, т.к. период формирования локомоции только начал свое развитие.
Об этих и других осложнениях будет сообщено подробнее в главе о принципах хирургической коррекции позы и ходьбы при ДЦП.
Сенсорные коррекции являются основой не только организации движений в онтогенезе, но и механизмом их совершенствования, о чем свидетельствует теория воспитания навыка в спорте, труде, а также организация локомоции. Н.А.Бернштейн в своей теории освещает основные структурные слагающие локомоторного акта: чередование опорного и переносного периодов, период двойной опоры.
|