|
Страница 3 из 3
Течение экземы может принимать подострый и хронический характер.
При подострой форме наблюдаются слабо выраженные воспалительные явления, при сохранении основных признаков экземы.
Помимо первично возникающей экземы, возможно развитие вторичной экзематизации. Чаще всего вторичная экзематизация осложняет течение хронической диффузной стрептодермии. Признаком ее возникновения является изменение характера мокнутия па очаге стрептодермии. Вывшее до того сплошным, диффузным, оно становится мелкоточечным, экскудат выступает на поверхности очага в виде нежной росы, на месте мокнутия делаются заметными мелкоточечные углубления (экзематозные «колодцы»). Если заболевание в это время не ликвидируется, в дальнейшем все более нарастают признаки, свойственные экземе. Границы поражения утрачивают резкие контуры, выявляется тенденция к возникновению новых очагов, в частности на симметричных участках, на которых в более частой форме проявляются признаки типичной экземы.
Вторично экзематизированные очаги пиококковой инфекции принято называть очагами микробной экземы.
При хронической форме поражены ограниченные участки кожного покрова (часто область кистей, локтевых сгибов). Кожа инфильтрирована, застойно-красного цвета, нормальные складки и борозды рельефно выступают, островоспалительные явления отсутствуют.
У детей, страдающих экземой, можно наблюдать нарушение общего состояния, субфебрильную температуру, частые катаральные явления (риниты, бронхиты);общие заболевания (пневмония и др.) у них протекают длительно. Почти всегда отмечается в крови эозинофилия, у некоторых детей незначительный лейкоцитоз, уменьшение содержания гемоглобина, нарушение водно-солевого обмена (наличие отеков и укороченная по времени реакция Мак-Клюра).
Гистопатологически характерно для экземы, в ее остром периоде, образование в шиловидном слое эпидермиса ограниченных очагов спонгиоза, приводящих к отрыву и разъединению клеток и возникновению под роговым слоем мелких полостей. В последних кроме эксудата имеются лимфоциты, реже нейтрофилы. В роговом слое отмечается состояние паракератоза. В верхних частях дермы — расширение сосудов, отек соединительной ткани, преимущественно лимфоцитарная инфильтрация в окружности сосудов.
При хронической экземе отмечается утолщение шиловидного слоя и удлинение межсосочковых эпидермальных отростков (акантоз). В меньшей степени сохраняются описанные выше изменения эпидермиса.
|
