|
Страница 1 из 2
Лечение больных туберкулезом кожи проводится по общим принципам терапии туберкулеза. Применяются антибиотики, химиотерапевтические средства, стимулирующая терапия, общеукрепляющие средства. Только комплексная терапия, притом проводимая длительное время, приводит к излечению. Даже при наиболее тяжелых клинических формах, ранее трудно уступавших терапии, при современных методах лечения получаются хорошие результаты.
При всех формах туберкулеза кожи, тем более в случаях проявления генерализованной инфекции (лишай золотушных, папуло-некротический туберкулез кожи, и др.) следует в основу терапии ставить применение методов и средств общего воздействия.
При колликвативном, бугорковом и бородавчатом туберкулезе кожи средствами местной терапии можно ускорить разрешение процесса. Общее освещение ультрафиолетовыми лучами проводится при отсутствии противопоказаний, в частности, при обязательном отсутствии активного туберкулеза.
Из антибиотиков применяется стрептомицин, который вводится из расчета 20 000—30 000 ед. на килограмм веса ребенка в сутки; суточная доза вводится в 2 приема (2 инъекции в день).
Детям 5—6 лет назначается 250 000—300 000 ед. в сутки, детям 8—14 лет от 300 000 до 500 000 ед. в сутки. На курс вводится 20—40 г. Подобные курсы повторяются несколько раз.
Одновременно или предварительно проводится лечение фтивазидом, назначаемым из расчета по 20—30 мг на 1 кг веса, до 2 лет — 0,3—0,5, от 3 до 7 лет —0,6—0,7, от 8 до 12 лет —0,5—1,0 в сутки. Всего на курс лечения — 20—50 г.
Менее эффективен ПАСК (парааминосалициловая кислота), назначаемый по 0,25— 0,5—2,0 2 раза в день, через 0,5—1 час после еды. Хорошее действие оказывает витамин D2. Дети до 16 лет получают его в дозе от 25 000 до 75 000 ед. в день в течение 4—6 месяцев.
Витамин D2 дает ряд побочных явлений, как ухудшение аппетита, тошноту. Серьезным является поражение почек (отложение солей кальция), поэтому при лечении витамином D2 необходимы частые исследования мочи. Лечение проводится в виде повторных курсов.
Во всех случаях рекомендуется прием витаминов C, В.
Из наружных средств мы применяем при волчанке 5—10%-ную мазь с сернокислой или уксуснокислой медью, вызывающей распад бугорков и образование язв и получаем хорошие результаты. Периодически, из-за появляющейся болезненности, на 2—3 дня назначается индифферентная 2—3%-ная борная мазь. Мазь с указанными препаратами меди применяется до полного исчезновения бугорков, т. е. до рубцевания язв.
До сих пор сохраняют свое значение, хотя применяются все реже, 10%-ная пирогалловая мазь и паста плантагина, содержащая 3% мышьяка, которые вызывают быстрый распад бугорков. Местная терапия является только дополнительным методом лечения.
При поражении слизистых оболочек назначается прижигание 20—40%-ным раствором молочной кислоты.
При колликвативном туберкулезе местная терапия проводится в зависимости от стадии процесса. При язвах назначается мазь с 5—10%-ным содержанием дерматола или ксероформа. Основой для мази могут служить вазелин, ланолин и рыбий жир, взятые в равных частях. Рекомендуется хирургическое вскрытие узлов, выскабливание их.
При бородавчатом туберкулезе кожи вспомогательную роль играет местное разрушение очагов.
При милиарном туберкулезе необходимо проведение общей противотуберкулезной терапии в условиях стационара.
При индуративном туберкулезе кожи применяется местно ультрафиолетовое освещение, мазь с бальзамом Шостаковского (3-5%) и азотнокислым серебром (1%) или протарголом (2%).
|